7、呕吐

呕吐的概述

胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。干呕与两者虽有区别，但在辨证论治上大致相同，所以合写在一起。呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状。

呕吐的症状

呕吐的临床表现不尽一致，常有恶心之先兆，其作或有声而无物吐出，或吐物而无声，或吐物伴有声音；或食后即吐，或良久复出；或呕而无力，或呕吐如喷；或呕吐新人之食，或呕吐不消化之宿食，或呕吐涎沫，或呕吐黄绿苦水；呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因，如饮食不节，情志不遂，寒暖失宜，以及闻及不良气味等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。本病常伴有恶心厌食，胸脘痞闷不舒，吞酸嘈杂等症。呕吐多偶然发生，也有反复发作者。

呕吐的原因

呕吐的病因是多方面的，外感六淫，内伤饮食，情志不调，脏腑虚弱均可致呕。且常相互影响，兼杂致病，如外邪可以伤脾，气滞可以食停，脾虚可以成饮，所以临证当辨证求因。胃居中焦，主受纳腐熟水谷，其气以降为顺。外邪、饮食、情志、脏腑失和，干于胃腑，导致胃失和降，均可发为呕吐。呕吐病位在胃，病变脏腑除胃以外，尚与肝脾相关，胃气之和降，有赖于脾气的升清运化以及肝气的疏泄条达，若脾失健运，则胃气失和，升降失职；肝失疏泄，则气机逆乱，胃失和降；均可致呕。

外邪犯胃

感受风寒暑湿燥火六淫之邪，或秽浊之气，邪犯胃腑，气机不利，胃失和降，水谷随逆气上出，发生呕吐。正如《古今医统大全·呕吐哕》所言：“无病之人卒然而呕吐，定是邪客胃府，在长夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。”但由于感邪之不同，正气之盛衰，体质之差异，胃气之强弱，故外邪所致的呕吐，常因性质不同而表现各异，但以寒邪致病居多。

饮食不节

暴饮暴食，温凉失宜，过食肥甘、醇酒辛辣，误食不洁之物，伤胃滞脾，食滞内停，胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。如《重订严氏济生方·呕吐论治》所曰：“饮食失节，温凉失调，或喜餐腥脍乳酪，或贪食生冷肥腻，露卧湿处，当风取凉，动扰于胃，胃既病矣，则脾气停滞，清浊不分，中焦为之痞塞，遂成呕吐之患焉。”另外，饮食所伤，脾胃运化失常，水谷不化生精微，反成痰饮，停积胃中，当饮邪上逆之时，常发生呕吐。正如《症因脉治·呕吐》所说：“痰饮呕吐之因，脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脘，得热则上炎而呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣。”

情志失调

郁怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃失和降。《景岳全书·呕吐》云：“气逆作呕者，多因郁怒致动肝气，胃受肝邪，所以作呕。”或忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，亦可致呕。另外，脾胃素弱，水谷易于停留，偶因恼怒，食随气逆，而致呕吐。

脾胃虚弱

脾胃素虚，病后体虚，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，停积胃中，上逆成呕。《古今医统大全·呕吐哕》谓：“久病吐者，胃气虚不纳谷也。”若脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，气逆而呕；或热病伤阴，或久呕不愈，以致胃阴不足，胃失濡养，不得润降，而成呕吐。如《证治汇补·呕吐》所谓：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”

呕吐的辨证

辨虚实

实证呕吐多由外邪、饮食、情志所伤，起病较急，常突然发生，病程较短，呕吐量多，呕吐如喷，吐物多酸腐臭秽，或伴表证，脉实有力。虚证呕吐，常因脾胃虚寒、胃阴不足所致，起病缓慢，或见于病后，病程较长，吐物不多，呕吐无力，吐物酸臭不甚，常伴有精神萎靡，倦怠乏力等虚弱证候，脉弱无力。

辨呕吐物

吐出物常能直接反映病因，病变的脏腑，以及寒热虚实，所以临证时应仔细询问，亲自观察呕吐物。若呕吐物酸腐难闻，多为食积化热；吐黄水苦水，多为胆热犯胃；吐酸水绿水，多为肝气犯胃；吐痰浊涎沫，多为痰饮停胃；泛吐清水，多为胃中虚寒，或有虫积；只呕吐少量粘沫，多属胃阴不足。

辨应止应吐之病人

临证见呕吐病人并非都要止呕，应区别不同情况，给予正确处理。一般来说，呕吐一证，多为病理反应，可用降逆止呕之剂，在祛除病因的同时，和胃止呕，而收邪去呕止之效。但若属人体自身祛除有害物质的一种保护性反应，如胃中有食积、痰饮、痈脓而致呕吐者，此时不应止呕，待有害物质排除，再辨证治疗；若属误食毒物所致的呕吐，应按中毒治疗，这类呕吐应予解毒，并使邪有出路，邪去毒解则呕吐自止，止呕则留邪，于机体有害。若属服药不当产生的毒性反应，则应减量或停药，除非呕吐剧烈，否则亦不必止呕。

辨可下与禁下呕吐之病

一般不宜用下法，呕吐可排除痈脓等有害物质，遇此种呕吐，或可涌吐，而不宜下；兼表邪者，下之则邪陷入里，不宜下；脾胃虚者，下之则伤脾胃，不宜下；若胃中无有形实邪，也不宜下，否则徒伤胃气，故仲景有“病人欲吐者，不可下之”之戒。若确属胃肠实热，大便秘结，腑气不通，而致浊气上逆，气逆作呕者，可用下法，通其便，折其逆，使浊气下降，呕吐自止。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》曰：“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。”“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”可见呕吐原则上禁下，但在辨证上有灵活性，应辨证论治。

辨证分型的对症疗法

外邪犯胃

【临床症状】

突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸腔满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻后给予流质、半流质，逐渐过度到普食。

（2）忌食食物

忌油腻、甜粘之品。

【食疗药膳】

（1）橘茹饮

[原料]橘皮30克，竹茹30克，柿饼30克，生姜3克，白糖适量。

[操作]以上诸品，加水煎熬2次，了250克，加入白糖即成。

[功效]本方有理气和胃，降逆、止呕之功效。

（2）山楂粥

[原料]白米1杯，山楂40克，黑枣8粒，水8杯，冰糖适量。

[操作]白米洗净沥干，山楂、黑枣略冲洗。锅中加水8杯煮开，放入山楂、黑枣、白米续煮至滚时稍微搅拌，改中小火熬煮30分钟，加入冰糖煮溶即成。

[功效]理气和胃，降逆、止呕。

（3）竹菇止呕粥

[原料]竹菇15克，白米50克，生姜3克。

[操作]将竹菇洗净，放入砂锅内，加水煎汁，去渣。把生姜去外皮，清水洗净，切成细丝。将白米淘洗干净，直接放入洗净的锅内，加清水适量，置于火上，旺火煮沸，加入生姜丝，煮至粥将熟时，兑入竹菇汁，再煮至沸即成。

[功效]清胃和中，除烦止呕。

【中医治法】

[主治]解表疏邪，和胃降逆。

[方名]藿香正气散。

[处方]蕾香9克，紫苏9克，白芷6克，大腹皮9克，厚朴6克，半夏9克，陈皮6克，白术12克，茯苓15克，生姜3片，大枣5枚，甘草3克，随症加减。

[方义]方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏解表邪；大腹皮、厚朴理气除满；白术、茯苓、甘草健脾化湿；陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏解表邪，和胃止呕之功。

[用法]上作1服，水2盅，生姜5片，红枣2枚，煎至1盅，不拘时服。

[加减]宿滞，胸闷腹胀者，去白术、甘草、大枣，加神曲9克、鸡内金9克，以消导积滞；寒热无汗者，加防风9克、荆芥9克，以祛风解表；夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，去香燥甘温之药，加黄连3克、佩兰9克、荷叶9克，以清暑解热；如感受秽浊之气，突然呕吐者，可先吞服玉枢丹，以辟浊止呕。

【中药处方】

（1）藿香安胃散

[主治]澡湿健脾，和胃止呕。

[处方]藿香3克，半夏3克，陈皮3克，厚朴3克，苍术3克（炒），甘草1克（灸）。

[用法]水300毫升，姜7片，枣2枚，煎200毫升。食远服。

（2）一颗珠

[主治]温胃止呕。

[处方]雄胃30克，五倍子30克，枯矾15克，葱头5个，肉桂3克，麝香0.3克。

[用法]共捣碎成饼，贴脐脑，用热物熨其上。

（3）良附丸合桂枝汤加减

[主治]胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。

[处方]高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜拨、生姜各适量。

[用法]水煎服，每日早、晚各1剂。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]屋医、缺盆。

[操作]双拇指指腹自内向外同时按压两侧锁骨下缘，取屋医穴时用力由轻渐重，后用双拇指指腹同时按压缺盆，用力适度。

（2）刮痧疗法

[取穴]中脘、内关、足三里。

[操作]针刺中脘、内关、足三里及在夹脊两侧刮痧，可缓解症状。

（3）针灸疗法

[取穴]中脘、足三里、公孙、内关、合谷、大椎。

[操作]针刺，留针3～5分钟。

饮食停滞

【临床症状】

呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

择有消食化滞作用的食品，如山楂、萝卜、香菜、大麦、麦芽、锅巴（锅）、大蒜、米露、猪脾等。

（2）忌食食物

禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食复。

【食疗药膳】

（1）鸡胗莱菔粥

[原料]鸡内金6克，莱菔子5克，粳米50克，白糖或精盐适量。

[操作]将鸡内金焙干，莱菔子炒黄，共研细末，粳米按常法做粥，粥将熟前放入鸡内金、莱菔子末，再煮至粥熟。早晚食之，加白糖或精盐少许。

[功效]凡是食积蕴热，呕吐腹胀，大便秘结者食之颇宜。

（2）槟榔生姜饮

[原料]槟榔10克，莱菔子10克，生姜3片，白糖少量。

[操作]莱菔子炒黄与槟榔一起打碎，放入砂锅，加水煎汤，煮沸后加入生姜片略煮片刻，取汁，频频温饮。

[功效]用于宿食停滞，呕吐食少，脘腹胀痛，大便难下等症。

（3）小米焦巴散

[原料]小米饭焦巴(饭锅巴)、白糖各适量。

[操作]取焦厚的小米饭焦巴焙干研面，每次焦巴面10～15克，用白糖水冲食。

[功效]主治因过食谷、面类食品而引起的宿食停滞、呕恶厌食之轻症。

【中医治法】

[主治]消食化滞，和胃降逆。

[方名]保和丸

[处方]山楂9克，神曲9克，半夏9克，茯苓12克，陈皮9克，连翘9克，莱菔子12克，随证加减。

[方义]方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热。

[用法]口服，一次6～9克，一日2次。

[加减]腹满便秘者，可加大黄9克（后下）、枳实9克、厚朴6克，以导滞通腑，浊气下行，则呕吐可止；胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，加竹茹10克、生姜3片，以清胃降逆。

【中药处方】

（1）半夏泻心汤

[主治]和胃降逆、去痰消痞为主。拟方：

[处方]半夏12克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。

[用法]上药共研细末，每日1剂，水煎，分2次服。

（２）消积散

[主治]消食导滞。

[处方]焦神曲4.5克，焦山楂4.5克，焦麦芽4.5克，鸡内金1.5克，枳壳3克。

[用法]上药共研细末，每日1剂，包煎，加水500毫升，煎至100毫升，分3次服。病情严重者，用量可加倍。

（3）理脾化滞汤。

[主治]清热化滞，理脾助运。

[处方]茯苓10克，藿香10克，木香3克，川朴3克，川连3克，砂仁3克，焦曲10克，鸡内金3克，栀子6克，焦谷10克，稻芽10克。

［用法］水煎服，每日1剂，日服3次

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]腕背横纹近小指端为阳池，靠拇指端称阴池。

[手法]以两手食指固定患儿掌根之两侧，中指托住患者手，用两拇指自腕背横纹中间，向两旁分推到阳池、阴池穴，为分手阴阳；自两旁(阳池、阴池)向中间合推到掌横纹处，称合推阴阳。

（2）推拿疗法

[取穴]中脘、双内关、太阳

[操作]如兼有宿滞，胸闷腹胀者，加用按揉腹部中脘消积法，拿揉抖颤导滞法（见胃脘痛），以消导积滞；夏令感受暑湿，呕吐而兼心烦口渴者，或感受秽浊之气，突然呕吐者，可首选揉压双内关和揉两侧太阳穴，以清暑解热，辟浊止呕。

（3）针灸疗法

[取穴]中脘、足三里、公孙、内关、天枢

[操作]针刺，留针3～5分钟。

痰饮内停

【临床症状】

呕吐多为清水痰诞，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

食以细软温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。多吃山药、苡米、芡实、黄芪、百合、杏仁等。

（2）忌食食物

忌食油炸等油腻食品，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

【食疗药膳】

（1）蜜饯萝卜

[原料]鲜萝卜适量，蜂蜜150克。

[操作]鲜萝卜洗净，切成丁。放在沸水中煮沸后捞出滤干水份，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜150克，用小火煮沸，调匀即可，饭后食用。

[功效]有宽中消食，理气化痰作用。适用于饮食不消，腹胀，翻胃，呕吐等症。

（2）苏子粳米粥

[原料]苏子20克，粳米粉100克，冰糖适量。

[操作]将苏子捣烂如泥，加水煎成浓汁去渣，加粳米、冰糖煮为稀粥。

[功效]降气化痰。

（3）半夏山药粥

[原料]清半夏30克，山药细末50克，白糖少许。

[操作]清半夏用温水淘去矾末，以砂锅煎取清汤200毫升，去渣入药细末早晚温热食。

[功效]健脾化痰，降逆止呕。

【中医治法】

[主治]温化痰饮，和胃降逆。

[方名]小半夏汤合苓桂术甘汤。

[处方]半夏12克，生姜3片，茯苓15克，桂枝6克，白术15克，甘草6克，随症加减。

[方义]方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白术、甘草温牌化饮。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]脘腹胀满者，去白术，加厚朴9克、大腹皮9克，理气除满；呕吐清水痰涎多者，加牵牛子、白芥子各2克，研未装胶囊，每日分3次吞服，可增强化痰蠲饮之力；痰浊上蒙，症见眩晕呕吐者，可加天麻10克、代赭石12克、权实9克，以化痰降逆；痰郁化火者，可加黄连3克、全瓜萎12克，以清热化痰，和胃止呕。

【中药处方】

（1）如神汤

[主治]化痰和胃止呕。

[处方]半夏（炒神曲不拘多少，炒黄色去半夏留神曲）丁香。

[用法]上2味，水75毫升，煎60毫升，其药自然煎成浓汁为妙。

（2）竹茹汤

[主治]清热化痰，和胃止呕。

[处方]青竹茹9克，生姜12克，半夏15克，茯苓12克，橘皮9克。

[用法]为粗末，水煎服，分2次服。

（3）龙牡真武汤

[主治]温阳利水，健脾化痰。

[处方]茯苓9克，清半夏9克，白术6克，白芍6克，附片6克，生龙骨12克，生牡蛎12克，生姜4.5克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]冲阳、太白穴、足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区、足腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区、内庭穴、厉兑、隐白。

[操作]用手拇指按揉足部冲阳、太白穴各10分钟，每日1—3次；轻轻按揉足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区各3—5分钟，揉足腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区各3分钟，每日1—2次；揉按足部内庭穴10分钟左右，即可缓解症状；按压足部厉兑、隐白两穴10—25分钟。

（2）针灸疗法

[取穴]中脘、丰隆等穴。

[操作]一指禅推或按揉印堂、太阳、率谷、风池、天柱等穴。摩腹：按揉心俞、肝俞、肾俞、气海、关元等穴。在此基础上再按加用中脘、丰隆等穴。

（3）点穴疗法

[取穴]内关穴：前臂内侧正中线上，从腕横纹向上2寸处；足三里：小腿（胫骨）正面，髌骨向下有一明显骨性隆起，略向外下骨外缘；足底冒反射区：脚掌内侧缘上1／4外，骨性隆起向下一指；足底牌反射区：脚掌外侧缘向内一横指，足面上1／3处左右。

[操作]上述穴位及反射区可分别点按2分钟。

肝气犯胃

【临床症状】

呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

饮食以清淡为主，少油腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。可指导患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。

（2）忌食食物

少油腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。

【食疗药膳】

（1）合欢花粥

[原料]干合欢花20克，或鲜合欢花40克，粳米50克，红糖适量。

[操作]水煎煮成粥，分次内服。

[功效]疏肝理气，和胃止呕。

（2）土豆佛手汁

[原料]鲜土豆100克，生姜10克，鲜橘汁30毫升，佛手20克。

[操作]将土豆、生姜、佛手榨汁，兑入鲜橘汁调匀，烫温服用，每日1次。

[功效]本方适用于肝气犯胃之呕吐。

（4）姜汁砂仁粥

[原料]砂仁10克，生姜汁10毫升，粳米50克。

[操作]粳米淘净煮粥，待粥将熟时入砂仁，再煮2～3沸即成，每小碗加生姜汁10毫升搅匀。

[功效]温肝肾，散寒通滞。

【中医治法】

[主治]疏肝理气，和胃止呕。

[方名]四逆散合半夏厚朴汤。

[处方]柴胡10克，枳壳20克，白芍、厚朴各15克，紫苏13克，半夏15克，茯苓15克，生姜9克，甘草5克。

[方义]方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕；若兼腹气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑；若气滞血瘀，胁助刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀。还可辨证选用越鞠丸、柴胡疏肝散等。

【中药处方】

（1）温胃通阳方

[主治]疏肝理气，和胃降逆。

[处方]代赭石12克，橘红3克，薤白9克，半夏9克，旋覆花9克（包），茯苓12克，金铃子12克，石斛地10克，栝蒌12克，生姜5片，竹茹10克，左金丸6克。

[用法]水煎服，以药汁送服左金丸。每日1剂，每剂分2次服。

（2）清热养阴茶

[主治]清热养阴，疏肝止呕。

[处方]甘菊9克，霜桑叶9克，带心麦冬9克，羚羊角1.5克，云茯苓12克，广陈皮4.5克，炒枳壳4.5克，鲜芦根2支。

[用法]将芦根切碎，上药共研粗末，每日1剂，水煎代茶饮，温服。

（3）柴胡清肝散

[主治]清肝和胃。

[处方]柴胡3克，龙胆草3克，当归3克，川芎3克，黄芩3克，白芍3克，知母3克，生地3克，桔梗3克，甘草3克，黄连（吴茱萸汁炒）3克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

【穴道治疗】

（1）针灸疗法

[取穴]中脘、足三里、公孙、内关、太冲、阳陵泉。

[操作]针刺，每穴留针3～5分钟。

（2）针灸疗法

[取穴]取胃之募穴和下合穴为主。

[操作]实证用泻法，虚症用补法以和胃、降逆、止呕。

（3）敷贴疗法

[取穴]中脘、膻中、期门（双）。

[操作]将胡椒10克，绿茶3克，酒曲2个，葱白20克，共捣烂成糊状，分别摊于4块直径3厘米的圆形塑料布或油纸，敷贴于中脘、膻中、期门（双）穴处，外以胶布固定，每次敷贴6～12小时，每日1次，本品对皮肤有刺激性，敷贴后个别患者局部可出现皮疹、瘙痒，重复敷贴时可有轻微灼痛，停止敷贴可消失。

脾胃虚弱

【临床症状】

饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质谈，苔薄白，脉濡弱。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，提倡少量多餐。可适当选用桂圆、生姜、扁豆、荔枝、粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等有健脾益胃作用的食品。

（2）忌食食物

忌性质寒凉且易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。忌味厚滋腻且容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。忌利气消积且容易耗伤脾气的食品，如荞麦、山楂、萝卜、香菜等。

【食疗药膳】

（1）砂仁粥

[原料]粳米100克煮粥，砂仁粉３～５克，生姜３～５片，香葱、油盐各适量。

［操作］粳米煮粥，加入砂仁粉，生姜，用香葱、油盐调味食用。

［功效］有健脾暖胃，调中气，助消化作用。适用于脾胃虚寒所致的腹痛、腹胀、泻痢、消化不良，食欲不振，气逆呕吐等症。

（２）麦芽山楂饮

［原料］麦芽10克，山楂6克，红糖10克。

［操作］取麦芽除去杂质炒黄，山楂炒焦。将以上两味加水煮30分钟，去渣取汁约250克，放糖分次服完。

［功效］消食化积，和胃。

（３）桂皮山楂饮

［原料］桂皮6克，山楂肉10克，红糖30克。

［操作］桂皮切成2厘米见方，同山楂一起放入锅内，煮熬30分钟。加入红糖即可。

［功效］温阳散寒，消积导滞。

【中医治法】

[主治]温中健脾，和胃降逆。

[方名]香砂六君子汤

[处方]党参12克，白术12克，干姜3克，甘草6克，茯苓15克，砂仁3克（后下），陈皮9克，半夏9克，随症加减。

[方义]方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，砂仁、木香理气和中，陈皮、半夏和胃降逆。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]呕吐清水不止，院冷肢凉者，可加附子9克（先煎），以温阳止呕；兼呕吐涎沫者，可加吴茱萸3克，以温中散寒，降逆上呕。

【中药处方】

（1）锅焦丸

[主治]健脾消食。

[处方]锅焦150克（炒黄）、神曲12克（炒），砂仁160克（炒），山楂120克（蒸），莲肉120克（去心），鸡内金30克（炒）。

[用法]共为细末，加白糖、米粉和匀，焙作饼用。每次服6克。

（2）人参汤

[主治]益气养胃。

[组成]人参12克，炙厚朴6克，生姜6克，枳实（炙）6克，炙甘草6克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服3次。

（3）白术散

[主治]对于有阴津损伤之基础，而见脾胃气虚之消渴，颇为贴切。

[处方]人参10克，白术20克，茯苓20克，炙甘草3克，藿香10克，葛根20克，木香6克。

[用法]制成散剂或水丸。每服6克，日3次。

【穴道治疗】

（1）推拿疗法

[取穴]中庭、鸠尾、膻中、缺盆、太阳。

[操作]点揉中庭、鸠尾，直推膻中至鸠尾，点缺盆、太阳穴，有健脾和胃降逆之功。

（2）针灸疗法

[取穴]内关、足三里、三阴交、委中、建里、肝俞、脾俞。

[操作]双侧内关、足三里、三阴交穴，强刺激，或留针30分钟。寒者多灸，热证针刺疾出，并可加委中穴点刺出血，适用于呕吐实证。呕吐虚证取内关、建里、足三里、肝俞、脾俞等穴，有温中止呕作用。

（3）针灸疗法

[取穴]中脘、足三里、公孙、内关、加脾俞、胃俞。

[操作]针刺，每穴留针3～5分钟。

胃阴不足

【临床症状】

呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂蜜等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。宜食清淡寒凉，如绿豆汤、莲子汤、藕粉、梨汁、荸荠汁、鲜果汁等，或用鲜芦根、麦冬泡水代饮，可清养胃阴。

（2）禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。如大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等。

【食疗药膳】

（1）玉参焖鸭

[原料]净鸭1只(约2000克)，玉竹20克，沙参20克，各种调料适量。

[操作]将玉竹、沙参洗净，切片，混合加水煮提取2次得玉竹、沙参浓缩汁约40毫升；鸭子由背部劈开，冼净，放盆内，加入盐、料酒、葱各少许，入笼蒸至熟烂；锅内注入原汤、鸭子、玉竹和沙参浓缩汁、精盐、料酒、白糖、葱，文火焖至鸭肉熟烂，将鸭子切成适宜的块，按原体形排于盘中，原汤用鸡油，淀粉勾成汁，浇上即成。食肉喝汤。

[功效]滋补胃阴。

（2）白芍石斛瘦肉汤

［原料］瘦猪肉２５０克，白芍１２克，石斛１２克，红枣４枚。

［操作］将瘦猪肉洗净切块，白芍、石斛、红枣（去核）洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量。武火煎沸后，文火煮１～２小时，调味即成。

［功效］滋阴养胃。

（3）太子参炖鸡

［原料］鸡肉９０克，太子参３０克，淮山药１５克，生姜３片。

［操作］将鸡肉去肥油，洗净切块，太子参、淮山药、生姜洗净。把全部用料一齐放入炖盅内，加清水适量，文火隔开水炖１～２小时，调味即成。

［功效］滋阴养胃。

【中医治法】

[主治]滋养胃阴，降逆止呕。

[方名]麦门冬汤加减。

[处方]党参12克，麦冬15克，半夏6克，竹茹6克，粳米20克，天花粉12克，知母9克，甘草3克，大枣5枚。

[方义]人参、麦冬、粳米、甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕。

[用法]每日1剂，水煎，分早、晚两次服。

[加减]口干明显者，可加石斛15克，以清热生津；大使干结者，可加火麻仁15克、桃仁9克，以润肠通便；兼郁热者，可加黄连3克，以清热除烦。

【中药处方】

（1）土金双倍汤

[主治]健脾益肾，降气安胎。

[处方]人参9克，苏子9克，茯苓9克，谷芽9克，巴戟天9克，菟丝子9克，白芍9克，白术15克，薏苡仁15克，山药15克，神曲6克，砂仁1粒，甘草0.6克，柴胡1.5克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

（2）凉膈饮

[主治]养阴清胃。

[处方]知母6克，麦冬6克，人参3克，芦根12克，葛根9克，黑山栀4.5克，竹茹4.5克，葱白2根。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

（３）凉润增食汤

[主治]滋补胃阴，增进食欲。

[处方]沙参10克，麦冬10克，扁豆10克，玉竹10克，天花粉10克，山楂7.5克，麦芽7.5克，鸡内金7.5克，百合15克，每日1剂，日服2次。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]内关、中脘、足三里、肩井。

[操作]家人以手指用力按摩病人内关、中脘、足三里、肩井穴。按压、按揉穴位，力量由轻到重，至局部酸胀感，每穴按压2～3分钟，对止吐有较好疗效。

（2）针灸疗法

[处方]内关、中脘、足三里、三阴交、梁门（中脘傍开二寸处）、内庭（足大趾与次趾间陷中）。

[做法]足三里、中脘内关为一组。梁门、内庭、三阴交为一组，每日一组，交替应用，8—10天为1疗程。三阴交、内庭、足三里用补法，即出针时缓慢捻转出针，急按针孔，揉按片刻，其余穴平补平泻。

（3）针刺疗法

[取穴]中脘、足三里、公孙、内关、三阴交、内庭；

[操作]针刺，每穴留针3～5分钟。

日常保健与预防

饮食保健

养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，病愈后仍需注意饮食调摄，避免饥饱无度，生冷不忌，恣食厚味。应注意饮食调理。

生活保健

起居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的人侵。对呕吐不止的病人，应卧床休息，密切观察病情变化。掌握常诱发呕吐的原因和发病规律，尽量避免一切致病原因。

心理保健

病人应安静休息，消除恐惧心理。保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。

医疗保健

服药时，尽量选择刺激性气味小的，否则随服随吐，更伤胃气。服药方法，应少量频服为佳，以减少胃的负担。根据病人情况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或姜汁，以免格拒难下，逆而复出。

护理保健

呕吐时，亲属应轻拍病人的背部，以免把呕吐物咽下，吐后应用温开水漱口。呕吐后病人不能立即进食。食滞伤胃所致呕吐者，应使其胃中所停滞的宿食全部吐出，不宜单纯止呕。