8、泄泻

泄泻的概述

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。

泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。中医药治疗本病有较好的疗效。

本病可见于西医学中的多种疾病，如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等，当这些疾病出现泄泻的表现时，均可参考本节辨证论治。应注意的是本病与西医腹泻的含义不完全相同。

泄泻的症状

泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。常由外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑功能失调等诱发或加重。

泄泻的原因

泄泻的病因是多方面的，主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等等。这些病因导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。

感受外邪

引起泄泻的外邪以暑、湿、寒、热较为常见，其中又以感受湿邪致泄者最多。脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻，故有“湿多成五泄”之说。寒邪和暑热之邪，虽然除了侵袭皮毛肺卫之外，亦能直接损伤脾胃肠，使其功能障碍，但若引起泄泻，必夹湿邪才能为患，即所谓“无湿不成泄”，故《杂病源流犀烛·泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。”

饮食所伤

饮食所伤或饮食过量，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食腐馊不洁，食伤脾胃肠，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。正如《景岳全书，泄泻》所说：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”

情志失调

情志失调烦恼郁怒，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调；或忧郁思虑，脾气不运，土虚木乘，升降失职；或素体脾虚，逢怒进食，更伤脾土，引起脾失健运，升降失调，清浊不分，而成泄泻。故《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”

脾胃虚弱

脾胃虚弱长期饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病体虚，或素体脾胃肠虚弱，使胃肠功能减退，不能受纳水谷，也不能运化精微，反聚水成湿，积谷为滞，致脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。如《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”

命门火衰

命门之火，助脾胃之运化以腐熟水谷。若年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损；或房室无度，命门火衰，致脾失温煦，运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分，而成泄泻。且肾为胃之关，主司二便，若肾气不足，关门不利，则可发生大便滑泄、洞泄。如《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”

泄泻的辨证

辨寒热虚实

粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，畏寒喜温，常因饮食生冷而诱发者，多属寒证；粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，常因进食辛辣燥热食物而诱发者，多属热证；病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍进油腻或饮食稍多即泻者，多属虚证；起病急，病程短，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，泻下物臭秽者，多属实证。

辨泻下物

大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证；大便稀溏，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证；大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为伤食之证。

辨轻重缓急

泄泻而饮食如常为轻证；泄泻而不能食，消瘦，或暴泻无度，或久泄滑脱不禁为重证；急性起病，病程短为急性泄泻；病程长，病势缓为慢性泄泻。

辨脾、肝、肾

稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发，食后脘闷不舒，面色萎黄，倦怠乏力，多属病在脾；泄泻反复不愈，每因情志因素使泄泻发作或加重，腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷者，多属病在肝；五更泄泻，完谷不化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多属病在肾。

辨证分型的对症疗法

寒湿侵袭

【临床症状】

泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。苔薄白或白腻，脉濡缓。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食南瓜、鲤鱼茯苓荠菜金针菜等祛湿类食物，辣椒韭菜鲢鱼草鱼姜花椒茴香红糖等温里散寒的食物。

（2）忌食食物

少食或忌食如鸭蛋、鸭血、马肉、猪肠、猪脑猪髓、獭肉、蟹、蛤蜊、田螺螺蛳、蚌肉、蚬肉、牡蛎肉、鳢鱼、柿子、柿饼、柚子、香蕉、桑椹、阳桃、猕猴桃、甘蔗、西瓜、青苦瓜、甜瓜、荸荠、番茄、马齿菜、蕹菜落葵、莼菜、发菜、蕺菜、竹笋、生藕、瓠子、菜瓜、海带、紫菜海藻、地耳、草菇等寒性食品。

【食疗药膳】

（1）生姜泡茶

[原料]生姜9克，绿茶9克。

[操作]上二味以开水冲泡即可饮用。每日1剂，不拘时频饮。

[功效]辛温散寒，固肠止泻。

（2）姜橘椒鱼羹

[原料]鲫鱼250克，生姜30克，橘皮10克，胡椒3克。

[操作]生姜片、橘皮、胡椒用纱布包扎后填入鲫鱼肚内，加水适量，小火煨熟，加食盐少许调味。

[功效]温中散寒，健脾利湿。

（3）炮姜粥

[原料]炮姜6克，白术15克，八角茴香、花椒少许，粳米30克。

[操作]将炮姜、白术、花椒、八角茴香装在纱布包里，放入锅中加水先煮20分钟，然后下粳米煮粥。每日1剂，分3次温月艮。连服1～2周。

[功效]温中健脾，散寒利湿。

【中医治法】

[主治]解表散寒，芳香化湿。

[常方]藿香正气散

[处方]蕾香9克，紫苏9克，白芷6克，白术12克，茯苓15克，陈皮9克，半夏5克，厚朴6克，大腹皮6克，甘草3克，大枣5枚。

[方义]藿香解表散寒，芳香化湿，白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿，厚朴、大腹皮理气除满，紫苏、白芷解表散寒，桔梗宣肺以化湿。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或用荆防败毒散；若湿邪偏重，或寒湿在里，腹胀肠鸣，小便不利，苔白厚腻，可用胃苓汤健脾燥湿，化气利湿；若寒重于湿，腹胀冷痛者，可用理中丸加味。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[加减]表邪较重者，见发热恶寒，可加剂芥9克、防风9克，以增疏风散寒能力；湿邪偏重者，症见胸闷，腹胀，尿少，肢体倦怠，可加苍术6克、猪苓12克、泽泻12克，以健脾除湿，淡渗分利。

【中药处方】

（1）散寒茶

[主治]疏风散表，适用于外感风寒，呕吐泄泻。

[处方]大黄、木香、豆蔻、陈皮、檀香、厚朴、藿香、紫菜叶、香薷、薄荷、木瓜、枳壳、羌活、前胡、泽泻、白术、明党参、肉桂、丁香、山楂、肉豆蔻、小茴香、茯苓、砂仁、槟榔、香附、白芷、法半夏、苍术各80克，茶叶120克。

[用法]开水浸泡，或煎煮取汁，去渣，日1次，每服12克，小儿酌减，代茶饮之。

（2）黄酒红糖饮

[主治]散寒温胃。

[处方]黄酒50毫升，红糖10克。

[用法]上药同置小锅内，以小火煮沸，待糖溶化后，停后，趁热顿服。

（3）防风白芍饮

[主治]清热燥湿，疏风解表。

[处方]荆芥炭10克，防风6克，白芍10克，黄芩10克，黄连5克，葛根10克，陈皮6克，木瓜10克，茯苓10克，灶心土50克。

[用法]先将上药用适量清水浸泡30分钟，再用文火煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混合，每日1剂，上、下午各服1剂。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]命门、次廖、大肠俞、脾俞、胃俞、肾俞、神阙、气海、足三里、内关。

[操作]受术者取俯卧位，施术者站于一侧，用双手掌沿督脉路线从长强交替上推至命门，双手拇指沿足太阳经内侧线自骶尾部推按至背腰部；双手拇指重叠拨次廖，按压大肠俞，对揉、对按两侧脾俞、胃俞、肾俞穴，然后将双手立于两侧臀部向内上方捧拢，向上推颤。再重点揉神阙、气海（以腹内有温热感力度）、足三里、内关；在背部及腰骶部用擦法，以透热力度。

（2）推拿疗法

[取穴]风池、太阳、迎香、曲池、合谷等。

[操作]用食指、中指搓鼻翼两侧3分钟，发热为度。用小鱼际(小指掌侧)搓风池穴3分钟，发热为度。用两手掌根相对揉太阳穴30次。按压太阳、迎香、曲池、合谷各1分钟。

（3）针灸疗法

[取穴]天枢、上巨虚、神阙、阴陵泉。

[操作]天枢、上巨虚，平补平泻，宜中强刺激，上巨虚应在压痛明显处刺入。神阙隔盐灸，阴陵泉先泻后补，以泻为主。

感受湿热

【临床症状】

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌苦黄腻，脉濡数或滑数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食贝类、海带、紫菜、田鸡、薏米粥、蚕豆、香椿、蕨儿菜、南瓜、黄豆、绿豆、荠菜、金针菜、东瓜、冬瓜子等清热利湿的食物。

（2）忌食食物

忌食吃辛辣、油炸、油腻的食物。如烧烤类、麻辣烫、大蒜、辣椒、荔枝、榴莲、荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、肉类、酒类等。

【食疗药膳】

（1）豆花煎鸡蛋

[原料]扁豆花30克，鸡蛋2个，盐少许。

[操作]将鸡蛋打入碗中与扁豆花拌匀，用油煎炒，撤盐末少许即可。

[功效]清热解毒，化湿止泻。

（2）黄瓜叶速溶饮

[原料]鲜黄瓜叶1000克，白糖500克。

[操作]将鲜黄瓜叶加水适量，煎煮1小时，去渣，再以小火煎煮浓缩，至将要干锅时停火，冷却后拌入干燥的白糖粉，吸净煎液，混匀，晒干，压碎，装瓶备用。

[功效]清热利水，健脾止泻。

（3）鲜马齿苋粥

[原料]鲜马齿苋50克，粳米50克。

[操作]将马齿苋洗净切碎，与粳米同入砂锅，加水800～1000毫升，煮成菜粥，适当调味。

[功效]清热解毒，利湿止泻。

【中医治法】

[主治]清热利湿。

[常方]葛根芩连汤加味。

[处方]黄芩12克，黄连3克，葛根15克，茯苓15克，车前子15克（包煎），金银花12克。

[方义]葛根解肌清热，煨用能升清止泻，黄芩、黄连苦寒清热燥湿，甘草甘缓和中。若热偏重，可加金银花、马齿苋以增清热解毒之力；若湿偏重，症见胸脘满闷，口不渴，苔微黄厚腻者，可加薏苡仁、厚朴、茯苓、泽泻、车前仁以增清热利湿之力；夹食者可加神曲、山楂、麦芽；如有发热头痛，脉浮等风热表证，可加金银花、连翘、薄荷；如在夏暑期间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数等，为暑湿侵袭，表里同病，可用新加香薷饮合六一散以解暑清热，利湿止泻。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]若热偏甚者，可加连翘9克、黄柏9克，以加强清热利湿之功；挟食滞者，加神曲9克、山植9克、麦芽12克，以消食化滞；如湿邪偏重者，症见胸腹满问，苔黄腻，可加苍术9克、厚朴6克、陈皮9克，以燥湿宽中；感受暑湿，则可加藿香9克、荷叶9克、香薷12克、扁豆衣9克，以清暑化湿。

【中药处方】

（1）二草饮

[主治]清热利湿。

[处方]翻白草（根或全身）、车前草各60克。

[用法]洗净，每日1剂，水煎服。

（2）龙牡三石汤。

[主治]清热除湿，敛阴固肠。

[处方]煅龙骨30克，煅牡蛎30克，生石膏30克，，寒水石30克，滑石30克。

[用法]煎汤化水，频频进服，日服1-2剂。

（3）参蛎三荷汤。

[主治]清热利湿，解暑止泻。

[处方]党参31克，生牡蛎31克，荷叶15克，荷梗15克，荷叶蒂15克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

【穴道治疗】

（1）针灸疗法

[取穴]天枢、足三里、曲池、阴陵泉。

[操作]取足阳明经穴为主。湿热证针刺用泻法，以清热利湿。

（2）针刺疗法

[取穴]天枢、上巨虚、曲池、隐白。

[操作]天枢、上巨虚，平补平泻，宜中强刺激，上巨虚应在压痛明显处刺入。曲池、隐白用泻法，隐白出针后宜挤去恶血。

（3）敷贴疗法

[取穴]涌泉穴(双)及肚脐。

[操作]大蒜适量，捣烂，敷于涌泉穴(双)及肚脐。

食滞肠胃

【临床症状】

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，院腹痞满，暧腐酸臭，不思饮食。舌苦垢浊或厚腻，脉滑。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食山楂、萝卜、香菜、大麦、麦芽、锅巴（锅焦）、大蒜、米露（稻米的蒸馏液）、猪脾等消食忌滞的食物。

（2）忌食食物

忌食辛辣刺激、油腻的食物。

【食疗药膳】

（1）莱菔鸡金粥

[原料]莱菔子9克，鸡内金6克，淮山药粉50克。

[操作]莱菔子与鸡内金先加水煎煮20分钟，去渣，再加入淮山药粉煮沸成粥，白糖调味即可。

[功效]顺气消食，健脾止泻。

（2）神曲粥

[原料]神曲15克，粳米100克。

[操作]将神曲捣碎，加水200毫升，煎至100毫升，去渣取汁，入粳米，再加水适量，煮成稀粥即可。

[功效]健脾消食。

（3）胡萝卜汤

[原料]鲜胡萝卜2个，炒山楂15克。

[操作]鲜胡萝卜与炒山楂以水煎汤，加红糖适量即可。

[功效]顺气消食，化积止泻。

【中医治法】

[主治]消食导滞。

[常方]健脾消食汤

[处方]山楂9克，神曲9克，莱菔子12克，茯苓15克，陈皮9克，半夏9克，连翘12克。

[方义]神曲、山楂、莱菔子消食和胃，半夏、陈皮和胃降逆，茯苓健脾祛湿，连翘清热散结。若食滞较重，脘腹胀满，泻而不畅者，可因势利导，据通因通用的原则，可加大黄、枳实、槟榔，或用枳实导滞丸，推荡积滞，使邪有出路，达到祛邪安正的目的。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[加减]食积化热者，加大黄9克（后下）、枳实9克，通因通用，以消导积滞，清利湿热；伤于生冷者，可加于姜6克、肉豆蔻9克，以温中散寒。

【中药处方】

（1）建食和中汤

[主治]消食和中，燥湿健脾。

[处方]建曲6克，山楂6克，苍术6克，麦芽9克，茯苓9克，陈皮5克，法夏5克，厚朴5克。

[用法]水煎服，每日1剂，分3次服。

（2）消食止泻方

[主治]健胃消食，止泻。

[处方]锅焦（炒黄）150克，神曲（炒）、山楂（蒸）、莲肉（去心蒸）各12克，砂仁（炒）6克，鸡内金（炒）3克，粳米（炒熟）适量，白糖500克。

[用法]除白糖外，诸药共为细面；白糖加熬浓汁，与上面和匀，用模具压榨，切成方块，随意服食。

（3）益胃饼

[主治]消食止泻。

[处方]生白术120克，生鸡内金60克，干姜60克，熟枣肉250克。

[用法]先将白术、鸡内金研为细面，然后入锅焙热，再将干姜研细面，共合枣肉捣如泥状，做成小圆饼，放炭火上炙干，晨起空腹时当点心服用即可。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]关元、天枢、中脘、气海、足三里、脾俞、胃俞。

[操作]受术者取仰卧位，施术者两掌逆时针轮状推腹部，叠掌揉腹部；掌根按揉关元；双手拇指按揉天枢、中脘、气海、足三里穴。拇指分别按揉手足阳明经（上肢前臂段、下肢小腿段）。再在腹部多使推法、摩法，按揉脾俞、胃俞、足三里。

（2）针灸疗法

[取穴]脾俞、中脘、大肠俞、足三里。

[操作]脾俞用补法，余穴均用泻法。

（3）体针疗法

[取穴]中脘、天枢、足三里、梁门、上巨虚、公孙。

[操作]中脘、足三里、天枢为一组。梁门、上巨虚、公孙为一组。每日一组，交替应用6～8天为1疗程，足三里、上巨虚、公孙出针时缓慢捻转出针，急按针孔，揉按片刻（补法）其他穴位出针时摇大针孔，迅速出针，不按针孔（泻法）。

肝气乘脾

【临床症状】

每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。平时多有胸胁胀痛，暧气食少。舌淡红，脉弦。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜温热柔软清淡，宜食疏肝健脾的食物召适量动物内脏，如猪肚、鸡肝等。

（2）忌食食物

忌食肥腻厚味之滋补食品及煎炒炸食物。饮食避免过饥过饱，不宜寒凉。

【食疗药膳】

（1）乌梅粥

[原料]乌梅15～20克，粳米100克，冰糖适量。

[操作]先净乌梅入锅，加水适量，煎煮至汁浓时，去渣取汁，加入淘净的粳米煮粥，至米烂熟时，加入冰糖稍煮即可。

[功效]泻肝补脾，涩肠止泻。

（2）三色奶

[原料]韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。

[操作]将韭菜、生姜切碎，捣烂，绞汁，放锅内兑入牛奶煮沸。

[功效]抑肝扶脾止泻。

（3）三花防风茶

[原料]扁豆花24克，莱莉花12克，玫瑰花12克，防风12克。

[操作]将上四味水煎取液，加入红糖调味代茶饮。

[功效]抑肝扶脾止泻。

【中医治法】

[主治]抑肝扶脾，理气止泻。

[常方]痛泻要方

[处方]白术12克，白芍12克，防风9克，陈皮9克，柴胡9克，茯苓12克，制香附9克，甘草3克。

[方义]白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。若肝郁气滞，胸胁脘腹胀痛，可加柴胡、枳壳、香附；若脾虚明显，神疲食少者，加黄芪、党参、扁豆；若久泻不止，可加酸收之晶，如乌梅、五倍子、石榴皮等。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[加减]脾虚甚者，见脘腹不舒，神疲乏力，加党参12克、淮山药15克、扁豆12克，以益气健脾；胃纳不佳者，可加木香9克、砂仁3克，以芳香醒脾。

【中药处方】

（1）加味戊已丸

[主治]泻肝和胃。

[处方]黄连9克，吴茱萸3克，赤芍15克，煅瓦楞子30克（先煎）。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

（2）二白汤

[主治]柔肚补脾。

[处方]白术、白芍、陈皮、防风若干。

[用法]水煎，1日1剂，分2次服。

（3）柴胡疏肝散

[主治]柴胡疏肝散化裁

[处方]柴胡12克，积壳l0克，白芍15克，炙甘草l0克，青皮、陈皮各12克，香附15克，生龙骨、牡蛎各30克，乌梅20克，木瓜12克。

[用法]水煎，1日1剂，分2次服。共服15剂而愈。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]命门、大肠俞、脾俞、胃俞、肾俞、章门、期门、肝俞、胆俞、膈俞、太冲、行间。

[操作]受术者取俯卧位，施术者站于一侧，用双手掌沿督脉路线从长强交替上推至命门，双手拇指沿足太阳经内侧线自骶尾部推按至背腰部；双手拇指重叠拨次廖，按压大肠俞，对揉、对按两侧脾俞、胃俞、肾俞穴，然后将双手立于两侧臀部向内上方捧拢，向上推颤。现加施斜擦两胁（以微热力度），轻揉两侧章门、期门及背部的肝俞、胆俞、膈俞，拇指点按太冲、行间等穴。

（2）指压疗法

[取穴]主穴：行间、阳陵泉、风池、百会；配穴：太冲、三阴交、太阳、内庭。

[操作]行间穴位：足晨阴肝经之“荥穴”，位于足背，第一、第二趾间缝纹端。压法：切压法；

（3）针灸疗法

[取穴]胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝、太冲、章门、隔俞、行间。

[操作]毫针轻刺激，或王不留行籽贴压法。每次取单耳4～5穴，隔日一次，10次为一疗程。

脾胃虚弱

【临床症状】

大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，院腹胀问不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌淡，苔白，脉细弱。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

常见的补脾、健脾的食物有山药、榛子、牛肉、狗肉、大枣、菱角、樱桃、芡实、莲子肉等。常见的健胃食物有银耳、胡椒、土茯苓、扁豆等。另外，多吃粗粮和多纤维的食物也有利于健胃。

（2）忌食食物

脾虚者根据其宜忌原则，应当忌食或少吃阿胶、马奶、牛奶、海参、甲鱼、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蚬肉、鳆鱼、芝麻、荞麦、柿子、柿饼、荸荠、柑、橘、香蕉、桑椹、无花果、猕猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生萝卜、水芹菜、落葵、菊花脑、茼蒿、菠菜、莼菜、发菜、蕺菜、地瓜、丝瓜、生菜瓜、生黄瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、菊花、金银花、地黄、决明子、西洋参、胖大海、薄荷等。

【食疗药膳】

（1）薯蓣汤

[原料]淮山药30克，茯苓15克，神曲10克，红糖10克。

[操作]上药水煎顿服。

[功效]补脾渗湿止泻。

（2）八宝饭

[原料]薰米50克，白扁豆50克，莲子肉（去心）50克，红枣20个，胡桃仁50克，龙眼肉50克，糖青梅25克，糯米500克，白糖100克。

[操作]将前三味泡发煮熟，红枣泡发，胡桃仁炒熟，糯米蒸熟备用，在大碗内涂抹一层猪油，放入青梅、龙眼肉、枣、核桃面、莲子、白扁豆、薏仁米，最后放熟糯米饭，再上蒸锅蒸10分钟，把八宝饭扣在大圆盘中，再用白糖加水熬汁，浇在饭上即可。

[功效]健脾益胃，补肾化湿。

（3）黄芪山药莲子粥

[原料]黄芪100克，山药100克，莲子肉（去心）100克。

[操作]将上三味洗净共煮粥。

[功效]健脾益胃止泻。

【中医治法】

[主治]健脾益胃，助运止泻。

[常方]参苓白术散加减。

[处方]党参12克茯苓15克白术12克淮山药15克扁豆12克莲子肉12克生薏苡仁15克砂仁3克桔梗3克甘草6克。

[方义]人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。若脾阳虚衰，阴寒内盛，症见腹中冷痛，喜温喜按，手足不温，大便腥秽者，可用附子理中汤以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，症见短气肛坠，时时欲便，解时快利，甚则脱肛者，可用补中益气汤，减当归，并重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。

[用法]水煎服，用量按原方比例酌减。

[加减]脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温者，可加附子9克（先煎）、干姜6克、肉桂3克，以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，脱肛者，可加黄芪15克、升麻9克、柴胡9克，以益气升提。

【中药处方】

（1）陈皮半夏汤

[主治]健脾益胃，补气。

[处方]陈皮、半夏各10克，党参15克，白术、茯苓、苍术各10克，砂仁8克（研末，冲入药汤内服），木香7克，扁豆10克，山药12克，甘草7克。

[用法]水煎服，1剂分2次服。

（2）骨脂豆蔻汤

[主治]健脾温胃。

[处方]补骨脂12克，肉豆蔻、五味子各10克，砂仁9克，仙灵脾、苍术各15克，肉桂10克，甘草8克。

[用法]水煎服，1日1剂，分2次服。

（3）白术干姜汤

[主治]补气健脾。

[处方]白术30克，干姜6克，鸡内金15克，熟枣肉250克，面粉适量。

[用法]白术、干姜、鸡内金研粉，加枣肉，制成枣泥，再加面粉、清水，合面作薄饼烙熟进食。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]印堂、太阳、一窝风、迎香、中脘、足三里等。

[操作]患者仰卧位，医者用两手拇指自印堂穴开始，交替上推至前发际30次，然后，自额中分抹至两侧太阳穴30次，按揉双侧太阳穴1～3分钟；揉一窝风穴1～3分钟。揉迎香穴15～20次；患者俯卧位，医者以掌横擦肩背部，以透热为度；医者以拇指和其余四指相对，拿揉上下肢部肌肉并做掌擦每部位3～5次；再补脾经100次，推三关100次；再按揉中脘、足三里穴各1分钟。

（2）体针疗法

[取穴]脾俞、膈俞、足三里、胰穴、地机、阴陵泉、复溜、太溪、三阴交、肺俞、肾俞、关元、华佗夹脊。

[操作]以脾俞、膈俞、足三里为主穴，配穴加胰穴、地机、阴陵泉、复溜、太溪、三阴交、肺俞、肾俞、关元、华佗夹脊。体针，补法。胰穴位置：6～8胸椎旁压痛点。主穴每次均取，配穴每次取2～3穴，可轮流选用。进针得气后，先紧按慢提十数下再慢按紧提十数下，并结合捻转。留针30分钟，出针前再行手法1次，出针后指压针孔。每日1次，10次为一疗程，停针3～5天后，再继续下一疗程。

（3）艾灸疗法

[取穴]关元、足三里、三阴交、膈俞、肝俞、血海、脾俞。

[操作]艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治10～15分钟，每日灸治1次，10次为1个疗程；艾炷无瘢痕灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治5～15壮，每日灸治1次，10次为1个疗程。

肾阳虚衰

【临床症状】

泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

五谷杂粮：粳米、玉米、粟米、高粱、糯米、小麦、大麦、甘薯、薏苡仁、莲子、荞麦、芝麻油、菜油；肉蛋类：猪肉、猪脾、牛肉、牛肚、狗肉、鸡肉、鸭肉；水产品类：草鱼、鲫鱼、鳝鱼、黄花鱼、带鱼、鳙鱼、平鱼；蔬菜类：番茄、红萝卜、白萝卜、生姜、大蒜、韭菜、山药、大头菜、芫荽、莲藕、甘蓝、南瓜、香菇、猴头菇、芋头、扁豆、蘑菇、白木耳、辣椒；水果类：苹果、香蕉、荔枝、橙子、山楂、木瓜、桃子、甘蔗、柠檬、椰子、无花果、石榴、栗子、大枣、落花生。

（2）忌食食物

忌生冷寒凉、坚固、粘滞不易消化、油炸等食物。

【食疗药膳】

（1）荔核大米粥

[原料]干荔核15枚，山药15克，莲子肉15克，粳米50克。

[操作]先煎前三味，去渣取汁，后下米煮成粥。

[功效]补肾健脾，温阳散寒止痛。

（1）补骨脂蛋

[原料]鸡蛋3枚，补骨脂30克，肉豆蔻15克。

[操作]先将鸡蛋用清水煮一沸，捞出打破外皮，与补骨脂、肉豆蔻同煮15分钟即可。每日1剂，趁热将鸡蛋食完。

[功效]温肾暖脾，固肠止泻。

（2）荔枝山药粥

[原料]干荔枝肉50克，山药、莲子各10克，粳米50克。

[操作]将前三味加水煮至酥，再加入淘净的粳米，煮成粥。

[功效]温肾健脾，固肠止泻。每日1次，临睡前食用。

（3）芡实点心

[原料]芡实、莲子、淮山药、白扁豆各等份，白糖适量。

[操作]将上四味共磨成细粉，加白糖、清水少许拌匀蒸熟即可。每日1～2次，每次食50～100克，连服数日。

[功效]补肾温脾，固涩止泻。

【中医治法】

[主治]温肾健脾，固涩止泻。

[常方]四神丸加味。

[处方]补骨脂12克，肉豆蔻12克，吴茱萸3克，五味子6克，炮姜6克，茯苓15克，白术12克。

[方义]补骨脂温阳补肾，吴茱萸温中散寒，肉豆蔻、五味子收涩止泻。可加附子、炮姜，或合金匮肾气丸温补脾肾。若年老体弱，久泻不止，中气下陷，加黄芪、党参、白术益气升阳健脾，亦可合桃花汤固涩止泻。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。一般服3～5剂即能止泻。

[加减]畏寒肢冷明显者，可加附子9克（先煎）、干姜6克，以温阳散寒；久泻不止，中气下陷者，可加黄芪15克、党参12克、河子肉9克、赤石脂9克，以益气健脾，固涩止泻。

【中药处方】

（1）熟地山药汤

[主治]温阳补肾，健脾暖胃。

[处方]熟地、山药、萸肉、炮姜、冬术、五味子、肉蔻、补骨脂各若干。

[用法]水煎，1日1剂，早晚分服。

（2）山药茯苓汤

[主治]温补脾肾，行气化滞。

[处方]淮山药15克，茯苓12克，党参15克，干姜6克（或泡姜），焦术9克，苡米15克，枳壳9克，槟榔6克，焦山楂9克，甘草5克。

[用法]水煎，每日1剂，早晚分服。

（3）温肾汤

[主治]温肾止泻。

[处方]五味子60克，吴茱萸15克。

[用法]同炒研末，每天早晨用陈米熬汤，调服6克。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]气海等穴。

[操作]仰卧，摩腹，既在患者腹部（以肚脐为中心）作逆时针的缓缓抚摩，用力由轻逐渐加重，时间约10分钟。完毕后再用一手食、中指在其下腹部的气海穴处作振颤法，时间越长越好。

（2）推拿疗法

[取穴]天枢、足三里等穴。

[操作]仰卧，双手由两侧束握患者腰部，两姆指分别按压脐旁的天枢穴，其余四指置于腰后。然后双手相对用力挤压腹腰，同时拇指用力按揉天枢穴，时间约1～2分钟。再用拇指按揉两下肢的足三里穴约1分钟。

（3）针灸疗法

[取穴]天枢、足三里、上巨虚、下脘、大横、气海、足三里。

[操作]天枢、足三里、上巨虚穴，用艾灸温针，有止泻作用。取下脘、大横、气海、足三里等穴，每日1～2次拔火罐可温肾健脾止泻。

日常保健与预防

饮食保健

饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。避免进食咖啡、含酒精饮料、乳酪农产物、牛肉、羊肉、油炸食品等。

平时要养成良好的卫生习惯，不饮生水，忌食腐馊变质饮食，少食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。一些急性泄泻病人可暂禁食，以利于病情的恢复；对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。一般情况下可给予流质或半流质饮食。

在12小时腹泻停止或减少以后，可以慢慢开始喝清汤、果汁、吃苏打饼干、白土司等。最后再加上面条、鱼肉、家禽肉、苹果酱和香蕉等。腹泻停止三天后，便可以恢复正常的饮食。在最先的12小时内，需要补充失去的液体和电解质。例如：运动饮料、淡茶、白开水等。

生活保健

起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。适当进行锻炼，提高机体抗病能力。患者需要减少活动直到您感觉身体好转。

医疗保健

急性泄泻经过恰当治疗，绝大多数病人能够治愈；只有少数病人失治误治，或反复发作者，导致病程迁延，日久不愈，由实转虚，变为慢性泄泻；亦有极少数病人因暴泻无度，耗气伤津，会造成亡阴亡阳之变。慢性泄泻一般经正确治疗，亦能获愈；部分病例反复发作，可由脾虚而致中气下陷；脾虚可以及肾，或脾肾相互影响，以致脾肾同病，则病情趋向加重；若久泻者，突见泄泻无度，水浆不入，呼吸微弱，形体消瘦，身寒肢冷，脉微细欲绝，是脾气下陷，肾失固摄，阴阳离绝之危候，预后多不良。