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移除书签医疗常识篇
一、中老年医疗保健
1 中老年生理变化
(1)新陈代谢的变化
新陈代谢也就是“新老交替”，人的生长、发育、衰老、死亡，无一不是进行新老交替的过程。在这个过程中，人体内进行着复杂的化学变化，有体内外物质的不断交替，有物质在体内的各种转换。人体的新陈代谢按一定的生物化学规律进行着，如果新陈代谢失调，就会出现很多代谢性疾病，如水和电解质的紊乱、酸碱平衡的失调、糖尿病、肥胖症、高脂血症等。人体中各种新陈代谢，因性别、年龄及各种疾病而不尽相同。在医学领域里，有很多关于新陈代谢的术语。我们通常把人体利用周围环境的物质(水、空气、食物等)供机体应用，同时又排出废物的过程统称为物质代谢；把人体利用营养物质产生能量并不断转运、消耗的过程称为能量代谢；把人体在完全休息状态下，身体内部最基本的生理活动(血液循环、呼吸、消化等)对热能的需求称之为基础代谢；把人体对营养物质的消化、吸收、转运，同时转变为自身组织的一部分的这个过程称为合成代谢，又叫同化代谢；把细胞组织将物质分解、运送并排出体外的过程称为分解代谢，又名异化代谢；把物质代谢所经历的中间过程又叫中间代谢。如此等等，有多种多样的代谢情况。
在物质代谢过程中，维持人体生命的基本营养物质是糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素和水。各种营养物质均有一定的代谢过程，在这些过程中发生很多复杂的生物化学反应，而这些反应又都是在人体的神经系统的调节下进行的，任何一个调节环节发生障碍，都可能产生一系列的代谢性疾病。
人体中的合成和分解代谢是对立统一的矛盾运动，它们相互依存，相互制约，相互转化。通常情况下，人在中年以前，合成代谢多大于分解代谢，机体得以生长、发育；人近中年，分解代谢渐趋等于合成代谢，这时各组织器官的功能一般也是最良好的状态，体重相对稳定，精力较为充沛，确实是身强体壮、年富力强的时期；随着年龄的增长，尤其是中年后期，分解代谢多大于合成代谢，体重渐渐下降，精力逐渐衰退，整个人体的新陈代谢平均以0 5％的速度下降。有人认为这主要是与甲状腺和性腺活动降低有关，还有人认为与人体细胞中某些酶的活性下降和代谢水平下降有关，而维生素E、维生素C、半胱氨酸有类似这些酶的作用，可调节机体细胞代谢水平，因而在一定程度上具有抗衰老的作用。因此，适当地服用维生素E、维生素C、半胱氨酸片对于调节新陈代谢还是有益的。
(2)内分泌系统的变化
人体内分泌系统指生理功能各不相同、位于身体各种不同部位的系列内分泌器官，如脑组织中有丘脑、脑下垂体(简称垂体)及松果体，颈部有甲状腺、甲状旁腺，腹腔左侧有胰腺，两个肾脏上端有肾上腺(肾上腺外周组织称为皮质，中心称为髓质，它是内分泌系统一个比较重要的调节器)，此外腹腔中有卵巢，阴囊中有睾丸等一些内分泌器官，这些内分泌器官都由不同腺体直接分泌出内分泌激素(以往曾称荷尔蒙)，内分泌激素可以直接进入血液中，作用于各个有关脏器来调节人体一些生理功能。随着年龄增长，在衰老过程中这些内分泌器官几乎都要发生不同程度的萎缩，产生组织结构的变化，使相应的分泌出的激素引起质和量的变化，促使组织衰老或引起某些疾病。
老年人内分泌紊乱会引起高血压、冠心病、糖尿病等，如男性心脑血管疾病发生率和病死率均高于女性，原因之一由于男性雄激素会抑制高密度脂蛋白—胆固醇(HDL—C)，而HDL—C是动脉硬化的防御因素，HDL—C减少则容易诱发高血压、冠心病、脑血管意外等。女性在数十年排卵期中雌激素水平较高，而雌激素能增高HDL—C水平，所以在绝经期前，妇女上述疾病发生比男性要低些，但绝经后或双侧卵巢切除术后先天性卵巢发育不全，心脑血管疾病发病亦相应增高。有人观察了年龄20～104岁不同年龄男性和女性HDL—C，结果绝经期女性HDL—C水平低于青壮年妇女，因此说明不同年龄激素变化会影响血脂代谢，从而导致一些疾病发生。
男性、女性的雄激素和雌激素分泌减少都会引起骨质疏松。老年男性常会发生前列腺肥大，这与人体内雄激素分泌失调有关，前列腺肥大可比正常增大15～20倍形成尿潴留等症状。人在衰老过程中胰腺的细胞功能逐渐减低，抗胰岛素的激素增高，周围组织对糖的利用逐渐减少，因此老年人糖尿病发生率随年龄增加而逐渐增大。肾上腺皮质能分泌皮质、雄激素、雌激素等，皮质激素失调可引起脂肪、蛋白质、碳水化合物等代谢的紊乱。肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，对心血管功能调节有一定作用，老年人内分泌功能失调以后，势必引起抗体内环境的变化，一旦遇到外界不良的刺激，如感染、手术、重大精神因素打击就不容易耐受和适应，从而发生比较严重的疾病。
一些内分泌器官之间尚有互相联系和反馈作用，如丘脑—垂体—肾上腺轴，丘脑—垂体—甲状腺轴，这些轴功能与祖国医学理论有比较密切的联系，年龄增加不可避免会引起脏器衰老，通过中医潜阳、滋阴一些固本治则来调节不同内分泌器官和这些轴功能，对延缓衰老达到人体健康是有一定帮助的。
(3)泌尿、生殖系统的变化
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。肾脏是泌尿系统的主要组成部分，每个肾由100多万肾单位构成，一个肾单位包括肾小球和肾小管两部分。肾小球有过滤的功能，当血流经过肾小球中一些毛细血管球时，可把大量水分、无机盐重新吸收到血液中去，把部分水、盐类、废物排出体外。老年人肾脏清除废物和重吸收功能均有所减弱，尿中常可见一些微量蛋白、红细胞，有时会出现尿糖等。
正常成年人两侧肾脏血流量每分钟约1000～1200毫升，血浆流量每分钟约600～700毫升，由肾小球滤过的血浆量(称为肾小球滤过血浆)为180升/日，为全身重量的3倍。肾小球过滤率是测量肾功能的重要指标。到了老年，由于肾小动脉发生动脉硬化，或因高血压、心功能较差等一些病理因素，以及老年人脏器衰老变化，如老年人肾小球数目减少到青年人1/2～1/3，肾小球、肾小管可能萎缩，肾小管细胞可能出现脂肪退行性变化，而且还可能发生憩室，憩室数目增多，或憩室扩大，这就成为肾囊肿。由于老年人的肾小球和肾小管数量较少，结缔组织增加，致使肾小球和肾小管过滤和重吸收功能下降。研究表明40岁以上成年人，肾小球的滤过率每年平均下降1％左右，因此肾功能是随着年龄增长而递减的。
膀胱的功能是储存尿液和周期性排尿。在人的正常生理情况下，尿液在膀胱内积存到一定程度才引起人们的感觉而进行排尿。排尿可以受意识的控制。正常成年人膀胱内尿量达到100～150毫升时，就有膀胱充盈感觉，150～450毫升的尿液量是膀胱所能耐受而无不适之感的最大容量，称为膀胱生理性容量。膀胱生理性容量一般随年龄及精神因素而变化。老年人由于膀胱萎缩，因此尿液容量亦减少。膀胱由平滑肌围绕膀胱颈部形成圆形的组织结构，称为膀胱底盘。当膀胱充满尿液时，底盘转变为漏斗状，这样膀胱颈部开放就能排尿。随着年龄的增加，膀胱肌层逐渐变薄、萎缩，纤维组织增生，男性老年人常常因前列腺肥大而影响排尿；老年妇女常常因子宫脱垂，膀胱膨出，使组织松弛，开始时常在咳嗽、大笑、解大便时膀胱压力增加，尿液外溢产生尿失禁，而后由于控制膀胱收缩神经功能失调，膀胱常不自主地收缩，形成排尿经常失禁、尿急、尿频或夜尿增多。另外，膀胱收缩功能较差，尿液不能及时地排净，所以膀胱内剩余尿液亦增多。这样常会引起尿路感染等病症。尿失禁原因比较复杂，要进行全面检查，力求能找出尿失禁的确切原因，采用相应措施，使症状有好转或缓解。
男性生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、精囊腺、前列腺以及阴囊、阴茎等。睾丸不但产生精子，其中的间质细胞还分泌男性激素，促进男性生殖器官和男性副性征的发育。附睾是贮藏和输送精子的地方。精囊腺可分泌黄色粘稠液体，稀释精子，便于精子活动，前列腺的分泌物是精液的主要成分之一，有保护精子的作用，中年人随着年龄的增加，前列腺分泌液逐渐减少，精液逐渐浓缩，前列腺中的结缔组织逐渐增多，前列腺可呈现不同程度的肥厚、肿大。前列腺肿大时(炎症、肿瘤和肥厚)，可以压迫尿道，造成排尿困难。
女性生殖器包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴，卵巢呈扁平卵圆形，位于下腹部，左右各一个。卵巢中含有发育各阶段的卵泡，中年人除妊娠外，每28天都有一部分初级卵泡开始发育，其中有一个发育达成熟，直至排卵。随着年龄增大，卵巢渐有萎缩，绝经期后萎缩变小得更明显。
(4)呼吸系统的变化
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺构成了人体的呼吸系统。肺和气管是主要的呼吸器官。肺位于胸腔内，分左、右二部分，左肺分为二叶，右肺分为三叶，肺质地很柔软并富有弹性。肺主要由支气管和肺泡组成，而肺泡是由很薄的上皮细胞构成。肺泡总数约为750000000个，其总面积可达50～100平方米，为人体所需的气体交换提供了足够的场所。血液流经肺泡壁的毛细血管时，可以和肺泡里的气体进行交换，从而不断地完成吸入氧气、呼出二氧化碳的代谢过程。肺的表面有二层浆膜，它和衬托在胸腔内面的浆膜形成左右两个闭锁的浆膜囊，称为胸膜腔。胸膜腔内有少量液体，可减少肺活动时引起的摩擦。胸膜发炎或有其他病变时，可引起胸膜腔渗出液增多，称为胸水。
咽喉以下的呼吸道总称气管，都是由软骨环和软组织构成的圆形管道。向下延伸分为左、右支气管，左、右支气管进入肺门后，右支气管分为3支，左支气管分为2支，称为肺叶支气管，再向下分为肺段支气管，反复分支后，越分支越细，类似树的分支，称为支气管树。最终与每个肺泡相连。
气管和支气管的粘膜均能分泌丰富的粘液，能把进入呼吸道的细小颗粒和尘埃粘住。粘膜上有许多可以运动的小纤毛，也可以促使粘液及尘埃颗粒的排出。粘膜上还有许多淋巴组织及吞噬细胞，可以吞噬细菌的尘埃。这一切都有助于呼吸道对空气中的细菌与尘埃进行清洗及消毒。支气管树以下的部分(肺泡管、肺泡囊和肺泡)是进行气体交换的场所，人体在代谢过程中，需要经常不断地从环境中摄取氧气，并排出二氧化碳，这种呼吸功能是人体生命活动的重要特征。
中年初期，人的呼吸功能大都很旺盛，但随年龄的增加，胸廓前后径渐有增大，胸廓活动亦渐受限，肺组织的弹性降低，肺泡扩大，肺总容量及肺活量均渐减少，呼吸道的粘膜逐渐萎缩，粘膜的纤毛功能及保护性咳嗽反射的敏感性降低，气管的分泌物易潴留，因而容易发生慢性支气管炎。反复发作的慢性支气管炎、支气管哮喘又会影响心脏功能，严重者引起肺心病。
(5)消化系统的变化
消化系统的主要器官是胃和肠道。胃位于腹腔上部，如果是中等程度的充盈状况，大部分偏左上腹。胃是消化道中最为膨大的部分。胃的入口叫贲门，与食管相连接。胃的出口叫幽门，与十二指肠相通。胃的上缘叫胃下弯，下缘叫胃大弯。胃分为贲门部、胃体、胃底和幽门部四个部分。胃小弯和幽门部是胃溃疡的好发部位。
肠道分小肠和大肠。小肠是消化道中最长的一部分，约5～6米长，依次分为十二指肠、空肠和回肠三部分。大肠约1～2米长，依次分为盲肠、结肠、直肠及肛管四个部分。食物的消化和吸收主要在小肠里进行，大肠除了部分吸收功能，主要是排泄。
人体在新陈代谢过程中，要经过消化道摄取各种营养物质，其中蛋白质、糖、脂肪等都是分子结构较为复杂的有机物，它们不能直接为人体所利用，必须经消化道的物理及化学等作用，变成可吸收的小分子物质，才能透过消化道的粘膜进入血液循环，供人体各组织器官的应用。食物的消化吸收过程是一个很复杂的生物理化过程。
食物经口腔机械性的磨碎后，唾液中的淀粉酶可将食物中的淀粉分解为麦芽糖，因而，咀嚼时间越长，越能尝到食品的甘甜。虽然口腔中的牙齿与舌能负责食物的粉碎、搅拌，咽、食管是转运的通道，但食物的主要消化过程还是在胃与肠道。胃的蠕动可有助于食物进一步磨碎，食物与胃液充分混合，胃液中的胃蛋白酶及胃酸能把蛋白质类食物分解成比分子更小的蛋白胨和蛋白，胃对食物中营养成分的吸收是很少的，胃只能吸收40％～60％的酒精与少量水分，对蛋白胨与葡萄糖的吸收很慢、很少。食物更主要的消化过程是在小肠进行的，小肠是各种营养物质的主要吸收场所。在胰液、胆汁及小肠液的综合作用下，各种营养成分可被分解成可吸收的小分子物质。食物通过小肠后，消化过程基本完成，只留下未经消化的食物残渣和部分水分，大肠主要吸收水分与矿物质，并把经大肠细菌酵解过的渣滓排出体外。
胃与肠道对食物的消化与吸收，离不开消化系统中的消化腺，人体的消化腺每天可分泌约8000毫升左右的消化液，绝大部分最后被肠粘膜吸收进入血液循环，小部分随粪便排出。肝脏是人体中最大的消化腺，它对各种营养物质(糖、蛋白质、脂肪、维生素等)的代谢都起着重要作用。肝脏分泌的胆汁影响着脂肪的消化。胃的腺体分泌的胃液，其主要成分是盐酸、胃蛋白酶和粘液蛋白，盐酸和胃蛋白酶对蛋白质起消化作用，盐酸还有利于铁的吸收和杀死进入胃的微生物。肠腺分泌的肠液量最多可达1000～3000毫升，是小肠完成复杂的消化吸收功能的必须参与者。胰腺的外分泌液更是有助于糖、蛋白质和脂肪的消化。
胃肠功能的好坏对人体健康状况的影响是举足轻重的。人到中年以后，随着年龄的增加，胃肠道的消化吸收功能有所下降，中年后期，有些中年人牙齿脱落，使食物未经充分咀嚼而直接进入胃，显然加重了胃的负担，加之胃肠粘膜、肌肉随年龄增加而萎缩，胃肠粘膜分泌的消化液减少，尤其是胆汁和胰液的减少，使脂肪、蛋白质等食物消化、吸收过程延迟。肠蠕动减慢，增加了水分的吸收，常常容易出现便秘。所以，胃肠功能的下降，必然导致全身的营养状况减退。
(6)心脏与血管的变化
心脏是人体中血液循环的核心动力装置，血液在心脏的推动下，在血管里周而复始地循环流动着，完成人体所需物质的运输和代谢。
心脏位于胸腔内，其大小与自己拳头差不多，1/3部分位于胸部正中线的右侧，2/3部分在正中线左侧。在胸部左侧第五肋间乳腺处，可以看到和触到心脏的搏动。心脏被房间隔和室间隔分成左、右两半，分别叫左、右心房和左、右心室，心房与静脉相连，心室与动脉相通，左、右心房不通，左、右心室不通，心房与心室、心室与动脉之间均有定向开关的瓣膜，右心房与右心室之间的叫三尖瓣，右心室与肺动脉之间的叫肺动脉瓣，左心房与左心室之间的叫二尖瓣，左心室与主动脉之间的叫主动脉瓣。心脏与大血管根部有囊性膜包裹，这就是心包。正常情况下，心包膜内有少量浆液，当心脏舒缩搏动时，可起润滑作用。
心脏的搏动除在神经体液的调节下，心脏还有专门的节奏点和传导电兴奋的装置，称为心脏的传导系统，调节心脏的节律，它包括窦房结、房室结、房室束(希氏束)和左、右束支和浦金野氏纤维等。传导系统的各种不同病理状况可引起各种各样的心律失常。
心脏本身的血液供应由主动脉发出的冠状心脉来承担。冠状动脉管腔小及其分支少或由于各种原因(如冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、栓塞、血栓形成等)引起冠状动脉管腔狭窄以致闭塞时，造成冠状动脉的血流量减少，而直接影响心肌的供血，心肌就会发生缺血、缺氧。这时，病人可以出现心绞痛，重者引起心肌梗死。如果冠状动脉管腔狭窄和闭塞是缓慢发生的，冠状动脉就可以开放小的微血管吻合支，或形成新生的小血管构成的侧支循环，从而代偿冠状动脉的供血不足，必要时的药物治疗和适当的运动，均有助于冠状动脉侧支循环的形成。
血液在血管内流动。血管是运输血液的管道。血管主要由动脉、静脉及毛细血管网组成。它和心脏一起构成人体的血液循环系统。
动脉是专管心脏向外运输血液的管道，静脉是血液返回心脏的管道。毛细血管的一端与细小动脉相连，一端与细小静脉相接，人体各部的物质交换都是通过毛细血管壁进行的。
全身的血液循环分体循环和肺循环二个途径。体循环：血液从左心房流入左心室，由左心室射入主动脉，通过主动脉的复杂分支，流向全身各组织的毛细血管，然后与各组织间的静脉毛细血管网相接，血液再由静脉汇集，最后通过上、下腔静脉流回右心房。肺循环：血液由右心房进入右心室，由右心室将血液射入肺动脉，通过肺动脉的分支到肺的毛细血管，然后，由肺静脉汇集，注入左心房。
体循环与肺循环互相连接，构成一个完整而又封闭的血液循环系统，心脏有节律的收缩和舒张，推动着血液不断地循环流动，心脏瓣膜有规律的开启和关闭，使血液能按一定的方向循环流动，完整而又持续不断的血液循环，保证了人体营养物质的运输和转送、废物的排出、体液调节等重要功能的实现。
中年以后，随着年龄的增加，尤其到中年后期，生理活动及正常社会活动的减少，心脏的体积和重量渐趋减小，心内膜渐趋增厚和硬化，瓣膜也会逐渐变硬、增厚，心脏收缩功能下降，排血量减少。动脉壁内钙含量增加，弹性纤维变性，胶原纤维增加，造成动脉壁弹性下降，动脉内壁可逐渐出现程度不同的粥样硬化斑块，所以，动脉管腔容易变窄。当动脉粥样斑块脱落时，还会栓塞小动脉，出现如心肌梗死、脑栓塞等严重病变。由于血管弹性下降，血压易于波动，而且调节功能也下降，对外界环境的适应能力也下降，如进入高原地区，多出现高血压；剧烈的体位变化，亦可出现体位性低血压。由于动脉粥样硬化和心血管结构、功能的改变，心血管疾病的发病增多，中年猝死并不少见，中年时期应对心脏血管疾病有足够的认识，这是中年保健的重要内容。
(7)血液系统的变化
血沉：若用显微镜观察手指甲的毛细血管较小的血管内流动的血液，当血流缓慢地流动时，许多红细胞成凹面相贴，重叠在一起，称为红细包叠连，这是由物理聚集性能所形成的。血流缓慢时，红细胞容易叠连亦即聚集在一起，像缗线一样。血流增快时，则红细胞叠连散开。医学上利用红细胞叠连现象来测定红细胞沉降速率(简称血沉)。健康人血沉很慢，说明红细胞能稳定地悬浮于血浆之中。如红细胞在血浆中悬浮性差一些，红细胞就叠连起来，其单位体积重量增加，与血浆接触总面积减少，于是血沉加快。血浆中一些成分亦能影响血沉。如血浆中有一种对凝血功能有影响的球蛋白—纤维蛋白原，能促进红细胞叠连，使血沉增快，在急性感染如肺炎、肺结核进展期的血沉都会加速。因此医务人员有时根据血沉快慢来推导病情变化情况。红细胞表面带有负电荷，根据电荷同性相斥、异性相吸的道理，在正常状态下，红细胞之间相互排斥，所以彼此间保持悬浮与分散状态混悬在血浆中。纤维蛋白原和球蛋白增加，能降低红细胞表面的负电荷，能使红细胞形成像铜线用绳串在一起，在医学上称“缗线状”或成串状的聚集。老年人由于纤维蛋白原含量增高，会形成血沉升高。老年人血沉增高是属于生理性改变，但是一些感染、动脉炎、胶原疾病，某些未能诊断出的隐性疾病，也能使血沉增高，所以老年人血沉增高应注意观察。
红细胞压积(又称血球压积)：测定一定容积血液中红细胞所占百分比称为红细胞压积。人类血球压积变化规律是：刚出生婴儿血球压积较高，一岁以后开始下降，成年后上升，60岁后开始下降。男性血球压积比女性高，主要原因是雄性激素能促进红细胞增生，雌性激素抑制红细胞产生，所以男性红细胞压积高于女性。青壮年红细胞压积高于老年人，随着年龄的增长，老年人红细胞压积逐渐下降。血液和水都是液体，具有一定的流动性，但是在相同压力作用下，水容易流动，血液不易流动。因为血液内含有大量血细胞、蛋白质、电解质、脂质等，起着阻抗液体流动的内摩擦力的作用，这种内摩擦力称为粘度。
血液流变学是研究血液的流动性、凝固性和变形性的科学。现代医学认为：血液流变学对冠心病、脑中风、糖尿病、红细胞增多、肺原性心脏病等的发病都有关系。因此有人发现脑中风时全血粘度、血浆粘度、血球压积会发生一定变化，建议可利用这些变化规律预报中风，减少中风发病。当然这还需要深入研究才能作出正确预报。中老年人随着年龄的增长，全身脏器结构和功能都会发生不同程度衰变，血液系统亦有同样的变化。中老年人由于心脏“泵”的作用不足，使心排血量减少，血流缓慢，血管弹性减退，血液流动性变差，从而使血液粘度增高，特别在急性心肌梗塞，血液粘度增高更为明显。
纤维蛋白原增多：纤维蛋白原是一种分子量较大的长链状分子。人体纤维蛋白原可随着年龄的增长而增加，纤维蛋白原的增加分子间互相牵引的作用，使血浆变成网状一样的结构，对液体的流动产生较大阻力。因此纤维蛋白原增加，能使血浆粘度增高，还能使悬浮在血浆中的红细胞聚集成缗线或串状。红细胞相互聚集在一起就增加血沉速度。纤维蛋白原在一些老年人疾病中如恶性肿瘤、脑血管意外、冠心病、感染、糖尿病以及血栓形成阶段都会增加。
在老年人血浆成分中，除纤维蛋白原增高外，球蛋白、免疫球蛋白增高也会影响血液粘度。
红细胞变形性改变：正常人体成熟红细胞是没有细胞核、形状圆而扁的，平均为7 5微米。红细胞可因血流速度，血管口径大小不同而暂时改变自身形态，当红细胞要通过比自身周径更窄的毛细血管时，就进行变形，通过毛细血管，供应人体组织氧气。这种变形在医学上称为红细胞变形性。老年人与青年人变形能力有明显差别，青年人变形能力较好，年龄愈高，变形能力愈差。由于红细胞变形能力衰退，会引起许多老年病，如老年性耳聋、糖尿病、冠心病、老年人智力改变等。
(8)免疫系统的变化
人体免疫功能是人体内部存在的抵抗疾病的能力。一般从两个方面来观察人体的免疫功能，一是体液中的特异性抗体、溶菌酶、补体等；一是人体的反应细胞，如淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等。骨髓、胸腺和淋巴结是人体主要的免疫器官，骨髓干细胞分化出来的淋巴细胞，一部分受胸腺的影响称为胸腺依赖性淋巴细胞，即T细胞，分布于淋巴结的副皮质区或脾脏；另一部分为骨髓依赖性淋巴细胞，即B细胞，分布于淋巴结髓质、脾脏和骨髓。T细胞主要负责细胞免疫，B细胞主要负责体液免疫。当骨髓发生免疫功能受损时，可发生细胞及体液免疫皆缺乏的免疫病，通常称为混合型的免疫缺陷病。胸腺中可提取多种免疫活性物质，主要有胸腺增生素和胸腺素等，它们对T细胞有直接的影响。如果胸腺发生退行性变或损伤，可能产生免疫缺陷病、恶性肿瘤、部分自身免疫性疾病及淀粉样变性等疾病。
中年人的免疫功能一般地说是比较好的，也是“身强力壮”的，人体中的免疫器官都是功能最强的，体液中的抗体也是比较多的。但是，随着年龄的变化，免疫器官的功能也会发生改变，胸腺的年龄改变就是很明显的，年龄增大后，胸腺皮质变薄，胸腺细胞显著减少，人的细胞免疫功能已随增龄而下降，体液免疫的水平也随增龄而相应地发生一些变化，人体中的特异性抗体水平亦有下降。有些中年人的感染性疾病相对地增多。
(9)感觉器官的变化
人体对外接受、传递、转化的器官称为感觉器官。感觉器官根据功能的不同又分为一般感觉器官和特殊感觉器官两类。凡是感受温、痛、触、压等刺激的器官，它们分布在全身皮肤、关节、肌肉、内脏、血管等处，通常称为一般感觉器官。而另有一些感受光线、声音、位置、味觉等器官如眼、耳、鼻、舌等称为特殊感觉器官。
一般感觉器官的结构比较简单。而特殊感觉器官是在人类长期进化的过程中，结构和功能得到高度的分化和发展，它对外界刺激具有极高的敏感性和选择性，因此需要重点介绍一下特殊感觉器官的生理功能状况，尤其是视听功能在中年人的生活、工作中影响最大。
人对外界的视觉是由眼、视眼经和视觉中枢的共同活动来完成的。眼是视觉的外周器官，外界物体发生的光，透过眼的透明组织发生折射，在眼底视网膜上形成物像。视网膜感觉光的刺激，并把光能转变为神经冲动，通过视神经将冲动传入视觉中枢，从而产生视觉。
眼随着年龄的增大，睫状肌调节功能的减弱和晶状体弹性减少较明显，使眼的前后径变短，如40岁的人平均有4屈光度调节力，而到50岁调节力平均减到1屈光度，这样使过去能看清楚的近物体，必须移远(距离增加)才能看清楚，随年龄的增加，此种现象越来越明显，这就是平常人们常说的“老花眼”，医学上称远视。中年人如果在日常生活中看书、写字时间稍长即感头晕、眼痛时，要当心远视(老花)的可能。
在眼球内，由睫状体上皮细胞分泌和血管渗出而产生的一种液体称为房水。房水对角膜和晶状体不但有营养作用，而且使眼球内有一定压力，能维持眼的形状，房水充盈眼球而呈现的压力称为眼内压。任何引起房水回流障碍的因素都可使眼内压升高，眼内压长期升高使视神经受损，从而导致青光眼。房水、晶状体和玻璃体都是透明体，加上角膜，组成眼的折光系统。晶状体无色透明，随着年龄的增加，晶状体出现不同程度的混浊，便称“白内障”。
耳是人的听觉器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。外耳包括耳廓和外耳道；中耳主要包括鼓膜、听小骨(锤骨、砧骨、镫骨)及鼓膜张肌、镫骨肌；内耳包括耳蜗、前庭和三个半规管。耳蜗与听觉有关系；前庭、半规管与身体平衡感觉有关。
耳蜗中的毛细胞是听觉的感受器，人接受声波刺激时，声音先经过听觉器官的传音装置(外耳、中耳)，再传到感音装置(耳蜗内)，这时毛细胞接受刺激而兴奋，产生神经冲动，传入听觉中枢便产生听觉。由此可见，内耳、耳蜗中的毛细胞在产生听觉过程中起着重要作用。人到中年后，多有动脉粥样硬化，毛细胞因其供血不足或本身的功能衰退，造成不同程度的听力下降。
(10)脑与脊髓的变化
脑和脊髓是人的中枢神经，是人体的总指挥部。脑称为高级中枢，脊髓称为低级中枢。脑在头颅骨里，分大脑、间脑、脑干(包括中脑、桥脑、延髓)和小脑。大脑为球形，大脑半球的表面有许多沟和裂，在沟和裂之间是大脑回，大脑半球的表面称为大脑皮层，皮层下面的部分叫皮层下组织，脑向外分出12对脑神经，管理与支配头面部器官和胸腔、腹腔的脏器，它们分别为：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。
脊髓与脑相连，它实际上是脑的延伸，呈圆柱形，位于脊椎骨构成的椎管里，脊髓向外分出31对脊神经。脑下达的各项指挥命令都得通过脊髓传至身体各部，人体所感受的刺激，大部分先传入脊髓，而后再传入大脑。
脑是管理全身运动、感觉、语言及内脏运动等的最高司令部，这是人体内起主导作用的器官，它在体内支配和调整其他各系统、各器官和功能，从而保证了机体的完整性和统一性，并使人体能适应和改造外界各种复杂的环境。如左侧内囊区大脑中动脉发生血栓，出现脑梗塞，从而发生右侧偏瘫、言语不利、口角歪斜等表现。
人到中年后期，大脑细胞可能不断减少，大脑逐渐萎缩，重量逐渐减轻，脑子里的空腔(脑室)渐渐扩大，其中脑脊液增多，脑组织内的水分、蛋白质、脂肪、核糖核酸等的含量及它们的转换率都随着年龄的增加而逐渐降低。近来还发现，由于脑细胞的一种代谢产物——褐色素，随年龄增加而增多，从而影响脑细胞的正常功能。脑力劳动能力降低，需要从事较慢的活动和较轻的工作负荷，较易出现疲劳、记忆力逐渐减退、睡眠欠佳、理解现实生活逐渐缺乏感情色彩，这种情况在中年后期将越来越明显。
(11)骨与肌肉的变化
正常人体有206块骨，骨与骨之间由关节相连，肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉的收缩与舒张牵动有关的骨骼，可产生各种运动。
全身的骨骼按人体部位可分为颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨。每块骨都由骨膜、骨质和骨髓三部分组成。骨膜内有丰富的血管、神经，可以供给骨组织的营养，如骨膜损坏了，骨就容易坏死，骨膜附于骨的表面，其骨膜里边是骨密质，骨密质的里层呈网状为骨松质。长骨(四肢骨)的中间部分骨密质增厚、骨松质减少，形成一个较大的空隙，称为骨髓腔。在各个骨的骨松质的网眼内和长骨的骨髓腔中充满着骨髓。中年人长骨两端、短骨、扁骨和不规则骨的骨松质内是红骨髓，保持造血功能。
骨是由骨细胞和细胞间质组成，细胞间质包括骨胶原纤维和骨基质，其中的骨胶原纤维在中年人初期约占骨重量的1/3，使骨具有弹性，不易折断，而其中的无机盐约占骨重量的2/3，随着年龄的增加，骨盐逐渐增加，骨更坚硬，但脆性增加，弹性减小，因而年龄越大，骨越容易发生骨折。
人体的肌肉包括平滑肌、心肌和骨骼肌，人体的运动主要靠骨骼肌的收缩和舒张，绝大多数的骨骼肌附着于关节的两端，跨过一个或二个关节。
由于各肌肉群的收缩和舒张，人的机体才能完成各种精确、复杂的动作。肌肉的收缩与舒张功能与运动关系极大，坚持体育锻炼的人，肌肉发达，体力劳动者比脑力劳动者肌肉发达。正确合理的运动可以改善血液循环，肌肉与骨骼的营养也可以得到改善，骨骼的物质代谢增加，可以增加骨质的弹性及韧性，从而延缓了骨的老化过程。
中年人随着年龄的增加，常有不同程度的骨质增生，如腰椎、颈椎及一些关节常可见到骨刺。中年后期，在股骨颈、肱骨近端及椎体等处又容易出现骨质疏松，较轻微的外伤常导致不同程度的骨折。
2 中老年药物进补措施
中年人的压力是最重的，包括来自事业上和家庭上等多个方面，再加上体力也由强盛走向了衰弱，各脏腑器官和系统都逐渐出现了衰退现象，因此极易导致虚损早衰，出现未老先衰之征，如脱发、牙齿松落、精力不济、记忆减退、中气不足等。而人到老年，则其功能和器官的衰退更加明显，各种生理功能会发生不同程度的退化，五脏出现萎缩、老化，并容易发生各种老年慢性疾病，如骨质增生，颈、肩、腰腿疼痛，脑萎缩、老年性痴呆等，因此，中老年人如能适时合理进补，不仅能修复元气，增强抗病能力，而且还可以预防早衰、益寿延年。
肾为先天之本，主生长发育与生殖，人的生、长、壮、老、死与肾的盛衰关系密切；脾为后天之本，为气血生化之源，人在出生后主要依靠脾胃来补充和运送营养物质，所以中老年人进补应重视补肾健脾，当然还要根据其自身具体的虚症合理进补，同时配合日常保养和适当锻炼，才能达到保持旺盛精力、延缓生理衰老、实现健康长寿的目的。
虚症多种多样，表现也纷繁复杂。因此，针对虚症而设的补益药物也是多种多样的，只有正确选择对症的补益药，才能得到适当的补益。补益药物有以下几种：
(1)单味补药：如人参、鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草等，单独使用即可产生补益效用。其特点是补效专一，使用方便，适用于虚损明确且较为单一者。但人体的虚症往往较为复杂，有时需要多种补益药物同用才能奏效，此时单味补药就显得不足。
(2)补益方剂：如人参养荣汤、十全大补汤等，大都经过长期应用，作用可靠，配方严谨，是药补的精华所在，适用于单一或两种以上虚症同时存在者，补益方剂可随各人具体情况对药物进行加减化裁。但此类补益药由于方剂配方较为复杂，一般须由医师诊断、选方、对症下药，家庭或个人使用时必须在医生指导下选择进补。但是，此类方剂需煎煮服用，上班族多觉不便。
如六味地黄丸、十全大补膏、龟龄集等，是在补益方剂的基础上，将古今名方制成丸、散、片、膏、丹或糖浆冲剂等，便于携带和服用，作用和缓而持久。但其稍嫌不足的是不能因人因症不同而随意加减。因此，有时须几种补益中成药同时配合使用，方可弥其不足。
(3)市售中药补品：如人参蜂王浆等，虽然它们也属于补益中成药，但其配方多较单一，偏于保健强身，对一般体虚者较为适用，但其针对性不够明确，价格也较贵。
只有明确了解各种补益药物的特点和不足，才能根据自身的情况正确选用。
3 老年用药特征
由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。
(1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。
(2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。
(3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。
(4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。
(5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。
(6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。
(7)不滥用抗生素、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。
(8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。
(9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。
4 更年期保健
更年期是一个特殊的生理阶段，它标志着中年阶段即将结束，老年阶段继之而来，如果这一过渡良好而自然，无疑对老年人保持良好体质和健康的精神状态，延年益寿有着莫大的作用，但如果这一工作没有妥善处理好，也势必会损害老年人身体、精神健康。
为了减轻更年期的种种不适，消除更年期的烦恼，一个很重要的方面就是以科学的态度，正确认识更年期的到来。实际上更年期是很自然的事情，出现一些自觉症状，并不是什么大不了的毛病，更不会威胁人的生命，只不过是生理改变的自然反映而已，而且经过6个月到2年的时间，身体重新建立起新的平衡，就可恢复正常的生理状态，还可以重新焕发出“第二个青春”，因此要消除顾虑、排除紧张、减少思想负担，保持愉快的情绪，各种不适的感觉就能减轻，逐渐消失，使自己比较顺利地度过这一时期。
对于更年期综合征比较突出的妇女，家中的亲人应多加关怀、谅解和照顾。对于更年期忧郁症患者，切不可以为只不过是精神不快而已，因为这种病人总想着不愉快的事情，回忆往事，灰色暗淡，甚至自责不已，面对现实，处处不满，想像将来，茫然失望，严重的还会产生轻生的念头，所以，要及时到精神科诊治，以免发生意外。
心理调整
精神因素是更年期重要的发病原因，约有80％的更年期综合征与各种不良精神因素的刺激有关。步入更年期后，人的神经系统机能和精神活动都较脆弱和不稳定，对不良刺激的适应能力降低。有些精神因素在一般情况下不起致病作用，但在更年期则有可能致病。因此，在更年期自我调整心理状态对身心健康有着重要意义。
(1)克服“服老”心理：当你的乌发中掺杂了几根银丝，眼角出现了几条鱼尾纹的时候，切莫认为自己老了，因为这种心理无疑会加速身体的衰老。应该认识到，老年是人生的必经之路，因而满怀热情地去迎接它。当你满怀信心地走过更年期这段路程时，就能体会到“精神滋补剂”对于延缓衰老的作用是不可低估的。
(2)保持良性心态：更年期应力求保持良好的心理状态，这有利于增强机体的抗病能力。良性心态还会使神经内分泌系统与免疫系统密切协作，从而使机体的健康水平保持在最佳状态。那么怎样才能保持乐观豁达的心态呢？首先，要保持对工作的热情和对事业及成就的进取心，不可自以为快退休了而失去事业心；其次，适当地调整工作角色，更多地从事一些能够胜任的工作；再者，丰富自己的业余生活，关心家庭，注意养性养身。
(3)讲究情绪疏导：生活中的烦恼是难以避免的，喜怒哀乐人皆有之。更年期应尽量避免劣性心理的刺激，因为精神上的刺激极易导致更年期诸多疾患。有关资料表明，更年期发生情绪危机的人患癌症的危险性较大，所以，应通过对心理活动的自我调整，使不良情绪得以缓解。要理智地息怒排忧，保持心理上的相对安定。遇有不顺心的事，积郁在心是不妥的，可以找知心朋友一吐为快；苦闷之时不妨采取“精神胜利法”；将要发脾气时要想到“制怒”二字，或干脆避开，出去走走。这样，即使发生一时性的心理波动，也会很快烟消云散的。
适当运动
在一次全国性调查中发现，中年人、特别是中年知识分子和干部，死亡率高于老年人，中年人患有各种慢性病的就占87％，因此，处于中老交替时期的更年期，应重视身体锻炼，努力增强体质。
身体锻炼可促进新陈代谢，使气血周流，脏腑功能活跃，吸氧排碳，吐故纳新、延缓衰老。步入更年期的人，宜选用登山、散步、长跑、体操、家务劳动等项目，一些传统体育项目，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等，不仅具有保健作用，而且具有治疗效果。
更年期的运动锻炼宜掌握下列原则：
(1)循序渐进：运动量要由小到大，慢慢增加。
(2)持之以恒：不要忽冷忽热，三天打鱼、两天晒网。
(3)动静适度：活动量应根据自己情况选择，避免快速、旋转、低头或有可能跌倒的动作。
节制房事
此指更年期的性生活要减少，原因是更年期肾精亏虚，天癸渐减，性欲一般逐年降低。若房事过度，容易耗伤肾精，而肾为先天之本，肾精亏虚是导致早衰的重要原因，性生活一般以每周一次较为合适。
调节饮食
更年期性腺逐渐衰微，其他各种内分泌腺功能均有改变，同时内脏器官慢慢呈退化性发展，出现神经内分泌系统症状，即所谓“更年期综合症”。
对患神经内分泌系统疾病的人，除采用药物治疗外，在饮食上应选用含维生素B丰富的食物，以维持神经系统的正常功能和促进消化、预防头痛眩晕、保持记忆力。玉米、麦片、小米等杂粮和蘑菇、香菇等食用菌中B族维生素的含量都很高，其次瘦肉、牛奶、绿色蔬菜及水果等食品也有此效。平时饮食要注意低盐，不要饮酒、咖啡、浓茶等刺激性食物，更不要吸烟。
基础代谢率降低，这是更年期发生的一个明显变化。根据这一情况，在膳食上，宜给予生理价值高的动物蛋白和大豆蛋白，如瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶、乳类及豆制品。一般来说植物油中的不饱和脂肪含量较高(如豆油、菜籽油、玉米油、葵花子油等)，它有降低血中胆固醇和抑制食物中的胆固醇被肠道吸收的作用。假如自己是胖体型，就应多吃玉米面、小米等杂粮，少吃白糖、甜点心及含糖零食；若是瘦体型的则应增加主食的摄入量，多吃含维生素丰富的蔬菜和水果，可以增强身体的抵抗力，促进食欲。
一般妇女更年期月经频繁，经血量增多，经期长，结果可能会发生贫血。对于这种情况，在食物供应方面尤其需要加以注意。
铁是人体合成血红细胞的主要元素，但制造血红细胞除铁以外，还需要有蛋白质、维生素C、B12及叶酸等多种营养素。因此要给予高质量的蛋白质食物和含铁丰富的食物。如鸡蛋、瘦肉、奶类就是人体需要合成蛋白质、氨基酸的来源，而且含有维生素A、B1、B2等；肝脏和蛋黄也含有丰富的铁、维生素B12、叶酸，可以防止月经贫血。除此以外，多吃西红柿、油菜、胡萝卜、红橘、柚子、桃、沙果等，也能增加治疗贫血的效果。如果经期食欲欠佳、厌油腻，可用红枣、桂圆加红糖煮汤饮用，或用红枣、赤豆、红糯米熬粥食用皆可收到健脾、益气、补血的功效。尤其值得提出的是，在日常生活中，不挑食、不偏食，经常把这些食物搭配起来吃，可以防治贫血。如果饭后吃些水果，那就可以更好地补充维生素C，亦可提高铁的吸收率，对防治贫血的效果更好。
更年期的年龄已进入老年期的初级阶段，体内代谢过程也以分解代谢为主，如果营养供给不足，有些妇女在绝经后容易出现缺钙性骨质疏松和其他营养缺乏病；或由于代谢紊乱而出现脂肪堆积使身体发胖、血液中胆固醇含量增高、血管硬化等症状。因此，必须重视调节饮食，一方面多吃较为丰富的优质蛋白质(瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶)和含钙丰富的食物(豆类、虾皮、海带、白菜、青菜、觅菜、芹菜等)以补充不足；另一方面要少吃或不吃动物脂肪和含胆固醇较高的食物，同时还要考虑多吃杂粮。
二、病理知识
患病时，机体所发生的基本病理变化有五大类：变性、坏死，血液循环障碍，再生、肉芽组织和机化，炎症，肿瘤。
1 变性、坏死
组织细胞代谢障碍时形态上出现的一些变化叫做变性。变性的细胞，当病因消除后可以恢复，但严重时可以发展为坏死。
变性、坏死都是组织代谢障碍的结果。引起组织代谢障碍的原因很多，如烧伤、冻伤、化学药品中毒、细菌、病毒感染、血液循环障碍等。
坏死是局部组织的死亡。坏死时组织的代谢已完全停止。坏死后正常的组织结构破坏，坏处组织凝固，有时坏死组织溶解或呈液体状。
坏死组织可以被溶解清除，不能被完全清除时，则可被结缔组织包绕或机化。皮肤和粘膜等表浅组织坏死容易脱落，留下的组织缺损称为溃疡。
2 血液循环障碍
血液循环障碍有全身和局部之分，以下着重介绍局部循环障碍：
充血
血管扩张，局部组织血量增加叫充血。静脉充血又叫淤血。只要静脉血回流受阻(如管腔阻塞、管外压迫等)都可以引起淤血。淤血时，器官体积增大，呈暗紫红色，温度降低；在疏松组织处(如皮下)常伴有水肿。长期淤血，组织因缺氧而发生萎缩、变性，严重时可以坏死。
缺血
局部的组织血量减少叫缺血。动脉管壁受压(像褥疮时)、管腔闭塞(血栓、栓塞等)都可因动脉供血不足引起缺血。组织长时间缺血可以发生坏死，外伤止血时，止血带压迫过久，不按时放松，可造成肢体坏死。
血栓
在活体心血管内，由于血液成分凝集而成为固体物质叫血栓。
心血管壁的损伤及血流缓慢等因素都可以促使血栓形成。
血管内的血栓可以使管腔狭窄甚于堵塞。有时血栓可以脱落形成栓子，栓子随血液流动，堵塞在更小的血管里称为栓塞。
栓塞
在循环血液中流动的异物，停留在不能通过的管腔中所造成的阻塞过程叫栓塞。这些异物叫栓子。最常见的栓子是脱落的血栓，其次是细菌、空气等。
梗死
由于血流断绝所引起的局部组织坏死叫梗死。梗死最常见的原因是血栓形成或栓塞。此外，血管受压管腔闭死也可引起，如肠扭转。
水肿
组织内组织液的含量增加叫水肿(在皮下又叫浮肿)。浆膜腔内组织液增加而聚积时叫积水，如心包积水及腹腔、胸腔积水等。
引起水肿的基本因素有：毛细血管压力增加，如淤血性水肿；血浆胶体渗透压降低，如营养不良性水肿。此外，还有毛细血管通透性增强等因素。
3 再生、肉芽组织和机化
再生
由新生的细胞来修补组织损伤部位叫再生。
各种组织再生能力不同，如上皮组织、结缔组织、骨、血管和淋巴管的内皮细胞、肝细胞、骨髓细胞、神经纤维等再生能力较强，损伤后可由同样的细胞来补充。而心肌、神经细胞再生能力差，这些组织损伤后由结缔组织来补充。
肉芽组织
肉芽组织是结缔组织再生过程中的暂时性组织形态。在创伤部有新生的结缔组织细胞(即成纤维细胞)和新生的毛细血管向创伤表面生长，外观呈红色颗粒状，类似“肉芽”，故称为肉芽组织。肉芽组织最后变成灰白质硬的瘢痕组织。
机化
血栓、坏死组织或渗出物逐渐为周围新生的结缔组织(肉芽组织)所代替的过程称为机化。如不能完全代替，则结缔组织的周围形成包绕。机化是处理坏死组织或异物的重要手段。
4 炎症
有机体受到伤害时，局部组织出现一系列的改变，包括充血、渗出及组织细胞内生。通过这种反应，可以清除引起损伤的有害刺激物，限制它的作用范围，促使组织的修复，这种综合的反应就叫做炎症。
很多原因可以引起炎症。最常见的是各种病原微生物和寄生虫。此外，如强酸、强碱、腐蚀性毒物、过冷(冻伤)、过热(烫伤或烧伤)、刀伤、刺伤、跌打损伤等，只要有足够的强度，能造成身体组织的损伤，都可以引起炎症。
根据病变发生情况和病程长短，可将炎症分为急性和慢性两种。在命名时常加上发炎组织、器官的名称，如急性胃炎、慢性支气管炎、肺炎等。
急性炎症
急性炎症发病急剧，症状明显，病程较短，常在病变局部出现红、肿、痛、热和机能障碍等5大症状。炎症强烈时，可有发烧、白细胞增多等全身反应。
在炎症局部组织内有以下3种基本变化：
组织损伤：炎症局部发生变性、坏死。
充血或渗出：组织发炎时，小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)扩张充血，同时血液中血浆成分和白细胞等从血管内渗出。
渗出的血浆中的液体和各种抗体能稀释和中和毒素。渗出的纤维蛋白可形成屏障，限制细胞的蔓延；渗出的白细胞(以中性粒细胞和单核细胞为主)能吞噬病原微生物和清除坏死的组织细胞。
组织细胞增生：炎症过程中，局部的各种组织细胞都可能增生。组织中巨噬细胞增生，能发挥积极的吞噬作用；成纤维细胞和毛细血管增生有助于组织损伤的修复。
急性炎症时，充血、渗出性变化往往明显，故局部呈现红、肿、痛、热等症状，而增生现象较不显著。
不同性质、不同程度的原因所引起的急性炎症，其渗出的成分不同，因此常见的急性炎症可分以下几类：
(1)化脓性炎：是以中性粒细胞渗出为主并引起化脓的炎症。常由化脓性细菌引起。化脓性炎因其发生部位和表现形式不同而有不同的名称。
①脓肿：是发生在组织内的局限性化脓性炎症，此时局部组织发生坏死、液化，形成含脓汁的腔。脓肿如果较小，脓汁可逐渐被吸收；大的脓肿，一般要经过自然穿破或人工排脓才能痊愈。组织深部的脓肿可向体表穿破，形成一个经常向外排脓的管道，叫窦道；有些部位的脓肿，能同时向两个方向穿破，一头通向脏器的内腔(如肠管)，一头通皮肤表面，叫瘘管，如肛门瘘管。脓肿治疗不当，经久不愈或形成窦道、瘘管时，其周围常有大量的组织增生，此时一般抗菌药物的作用都不易达到内部，有时须借助手术切除其纤维组织壁以促进愈合。
②蜂窝织炎：是发生在疏松组织(皮下等处)的弥漫性化脓性炎症，脓液渗出物弥漫地浸润于组织间隙中。它可以吸收消散，也可在局部转为脓肿。
③疖：发生在皮肤毛囊的小脓肿通常叫疖。
④痈：实际上是多数相互融合的疖，以颈、背等皮下组织较厚处为多见，在皮肤形成多个开口，但炎症向皮下深部蔓延，故排脓不畅。
⑤积脓：脓汁贮留在体腔或骨腔中叫积脓。部分积脓可以吸收，一般将发生机化，而后形成粘连。
(2)浆液性炎：渗出的主要成分是浆液。这种炎症常发生于浆膜，如浆液性胸膜炎、心外膜炎等。
这种炎症痊愈时，浆液可经血管、淋巴管吸收而不留下明显的痕迹。
(3)纤维蛋白性炎：渗出的主要成分是纤维蛋白，它从血管渗出后即凝固。这种炎症常见于粘膜、浆膜。当发生在粘膜时，纤维蛋白和渗出的白细胞及坏死组织等共同构成一种膜状物，叫做假膜。这种现象主要见于白喉和细菌性痢疾。
粘膜面的纤维蛋白性渗出物因为与外界相通，在炎症过程中，可以脱落排出。浆膜面的纤维蛋白性渗出物，可以分解、液化而被吸收；如不能被吸收，则有肉芽组织长入而被机化，使浆膜(胸膜、腹膜、心外膜)部分或全部粘连。
慢性炎症
慢性炎症起病缓慢，经过时间也较长，红、肿、痛、热等症状可能不太明显。
组织内的基本变化与急性炎症类似，也有细胞的变性、坏死、渗出和增生等现象。但是在慢性炎症时，增生现象十分明显，病变部常有大量纤维组织增生，组织的破坏性往往比较严重；而充血、渗出变化要比急性炎症轻得多。因此慢性炎症的主要表现往往是组织、器官的纤维化和硬化。慢性炎症过程中，由于机体抵抗力下降或病原因子的作用加强，还可能出现急性发作现象。急性炎症由于治疗不当等原因，也可以发展成慢性炎症。
5 肿瘤
肿瘤是机体内新生的成块状的一团组织。其性质与正常的、炎性的、再生的组织都不相同，对身体不但没有好处，反而有害，甚至危及生命。
肿瘤的大小不一，有的很小，有的很大。形状也不同，有球形、乳头状、溃疡状等。根据肿瘤对身体的危害性，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，分别具有以下一些特点：
良性肿瘤生成慢，在体内能长上几年甚至十几年才长得比较大。恶性肿瘤生长快，在短时间如几个月内就会长得很大；
良性肿瘤的生长是膨胀的，肿瘤排挤周围组织，常形成包膜，因此与周围组织界限清楚。周围组织除了受挤压之外，一般不发生严重损害。这种肿瘤容易用手术切除，切除后也不复发。恶性肿瘤的生长是浸润性的，就像树根那样有许多分支侵入邻近组织中去破坏周围组织。恶性肿瘤如螃蟹，向四面八方浸润生长。恶性肿瘤不形成包膜，与周围组织也不清楚。这种肿瘤用手术切除时较困难，切除后还可以复发；
良性肿瘤不会转移，转移就是体内生长的肿瘤，其中的一些细胞随血液、淋巴液或其他途径到达身体另外部位继续生长而成为新肿瘤。恶性肿瘤常发生转移，特别是到了晚期，往往通过淋巴道转移到局部淋巴结(引起淋巴结肿大)，或通过血行转移到内脏(肝或肺等)；
良性肿瘤对病人一般没有什么较大的影响，或是影响很小，有时也可能由于肿瘤体积较大而压迫邻近器官。恶性肿瘤对病人影响较大，往往引起病人死亡。
目前，一般根据肿瘤的良、恶性并结合肿瘤的组织来源而分为以下几类：
良性上皮组织肿瘤：乳头瘤、腺瘤等。
良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。
恶性上皮肿瘤：胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等。
恶性间叶组织肿瘤：纤维肉瘤、骨肉瘤等。
良胜肿瘤的命名，一般在其发生组织名称后加一瘤字，如腺瘤、脂肪瘤等。恶性肿瘤的命名，主要分为两大类，凡是由上皮组织发生的恶性肿瘤，统称为癌；凡是由间叶组织发生的统称为肉瘤。
以下介绍几种常见的肿瘤：
(1)乳头瘤：多发生在皮肤，向表面突出，呈乳头状，所以叫做乳头瘤，是一种良性肿瘤。
(2)腺瘤：从腺上皮发生的良性肿瘤。
(3)脂肪瘤：从脂肪组织发生的肿瘤，多见于后颈部、臀部等处的皮下组织中。体积大小不等，为球形或分叶状，有包膜，质软，色灰。
(4)胃癌：是胃肠道恶性肿瘤中最常见的一种。病人多在45岁以上，男性占多数。
胃癌可发生在胃的任何部位，但以小弯侧和幽门部最常见。胃癌从粘膜发生，可向胃腔突出形成肿块，或者呈溃疡状。
胃癌病人可有上腹饱胀、上腹部痛、有块状物、贫血、消瘦等症状。
(5)肝癌：在我国也较常见。肿瘤可发生在肝脏的任何部位，有的呈巨块状，有的弥漫地分散在肝脏各处，引起肝脏肿大。
(6)肺癌：多见于中年以上的男子。肺癌往往发生在肺门附近，形成较大的瘤块，浸润和压迫附近的支气管和肺组织。肺癌能使支气管管腔缩小，痰不易排出，产生继发感染，引起肺脓肿；或血浸润血管，造成痰中带血(咳血)。肺癌的发生与吸烟有一定的关系。
(7)阴茎癌：是男性中常见的恶性肿瘤之一，它的发生与包皮过长有一定的关系。阴茎癌开始时在阴茎部发生小瘤块，以后可向表面长成较大乳头状肿瘤，并向阴茎头深部浸润，使阴茎头肿大变硬。
(8)子宫颈癌：是女性恶性肿瘤中最常见的一种，病人多为中年以上妇女。早期病侧宫颈本身的变化不明显，以后肿瘤逐渐长大，可向宫颈表面突出，形成表面不平的肿块，也可以发生溃疡——病人白带过多，带血有臭味。
(9)乳腺癌：是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，仅次于子宫颈癌。早期时首先在乳腺内出现活动差、质地坚实的小硬块；以后体积增大，向周围组织浸润，所以肿块好像固定在周围组织上一样，不易移动，乳头常下陷或有血性分泌物溢出。乳腺癌晚期可向腋窝、锁骨上淋巴结转移，也可转移至肝或肺。较大癌肿晚期易破溃或形成溃疡。
(10)肉瘤：是从间叶组织发生的恶性肿瘤，以纤维肉瘤和骨肉瘤较多见。纤维肉瘤发生于纤维组织，多见于皮下组织，生长迅速，具有恶性肿瘤特点。骨肉瘤是从骨组织发生的，多见于股骨下端、胫骨上端等处。病人年龄往往在10～25岁之间。发生肿瘤的部位膨大，局部组织受侵蚀。肉瘤死亡率极高。
三、服药知识
1 好药标准
《中华人民共和国药品管理法》规定，药品即指：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
符合标准的合格药品应是在药品对症的前提下，具备以下标准：疗效确切；对人体毒性或不良作用最小；相对价格便宜且服用方便。
那么，假药、劣药的衡量标准有哪些？该如何辨别呢？
依照我国法律，假药是指：药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的，以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；劣药是指：药品成分的含量不符合国家药品标准的。
有下列情形之一的药品即为假药：
国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；
依法必须批准而未经批准生产、进口，或者依法必须检验而未经检验即销售的；
变质的；
被污染的。
有下列情形之一的药品，即为劣药：
未标明有效期或者更改有效期的；
超过有效期的；
擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；
不注明或者更改生产批号的；
直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
其他不符合药品标准规定的。
2 PPA药物
PPA即苯丙醇胺，又称去甲麻黄碱，是感冒咳嗽药中一种常见成分，有收缩鼻腔、喉头的毛细血管，减轻充血水肿造成的鼻塞等作用。20世纪初期合成，当时作为维持血压的药物应用，1961年开始作为缓解鼻黏膜充血药应用，随后又用做食欲抑制性减肥药。在我国PPA主要被作抗感冒药使用，如康泰克、康得、感冒灵等一引些常用感冒药中就含有PPA。
PPA作为药物使用已经快50年了，它的安全性一直是个尖锐争论的问题，美国耶鲁大学医学研究院就曾对此作过5年的跟踪调查，调查结果显示：近4％的脑溢血患者在脑中风前曾服用过含有PPA的药品，其中大多数人服用的是感冒药。随后，美国食品与药物管理局顾问委员会发出停用含有PPA成分感冒药的紧急通知。美国食品与药物管理局的这一决定，很快影响到全世界，各国纷纷采取紧急措施，我国国家药品监督管理局也迅速发出紧密通知，要求患者立即暂停服用所有含有PPA成分的感冒药。
研究中发现，每天服用超过75毫克的较大剂量苯丙醇胺时，会有血压升高、心脏病、颅内出血，痉挛甚至出血性中风(脑溢血)的危险：另外，如服用者患有高血压、冠心病或有过中风病史，即使PPA含量不多的药物，也有可能导致人体全身血管痉挛、冠状动脉缺血、脑血流受阻，并引起血压过高或缺血性脑中风等危险后果。研究中还发现，PPA会增加年轻妇女中风的危险，在第一次服用了PPA后的3天内，人们每天服用超过75毫克的较大剂量PPA时，出现中风的危险性最大，而且第一次服用PPA有时会在短时内使血压升高，而当身体适应了这种药物后，这种作用就会逐渐减弱。我国国家药品不良反应监测中心调查统计发现，服用含PPA的药品制剂(主要是感冒药)后易出现严重不良反应，如过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等症状；在一些急于减轻体重的肥胖者(一般是年轻女性)中，由于盲目加大含PPA减肥药的剂量，还出现了胸痛、恶心、呕吐和剧烈头痛，这些表明含PPA药品制剂存在不安全问题，是“非安全类”药物，应停止服用。
PPA风波说明了不仅假药、劣药、不合理用药能引起药品不良反应，经过国家批准的药品，在质量检验合理、正常用法用量情况下，也能在一部分用药者身上引起不良反应，严重的能致伤、致残、致畸，甚至死亡。其原因是多方面的，有许多外界原因和个体原因，盲目追求贵重、进口、新的药品是不可取的，也是毫无意义的，重要的是对症下药，服用时一定要权衡利弊，同时要尽量避免合并用药。
3 处方药与非处方药
凭执业医师或执业助理医师开具的处方进行调配、购买和使用的药品，即为处方药。用于那些治疗需借助于诊断手段来确诊的疾病，因专属性强或病情严重，其使用需要医药人员的监督指导。
无需凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，即为非处方药，其专有标志为椭圆形背景下的OTC三个英文字母。非处方药主要用于那些可自我认识和辨别症状，并且能够自我治疗的疾病，购买者也可惜助于阅读药物标识或咨询医师或药师后自己使用。
处方药和非处方药并不代表药品本质的属性，对国家来说，我国于2000年1月1日起开始实行非处方药与处方药管理制度。非处方药(ＯｖｅｒＴｈｅCｏｍｅｒ)意为“可以在柜台上买到的药品”，简称ＯＴC。一般来源于处方药，主要包括感冒药、咳嗽药、镇痛药、抗胃酸药、助消化药、维生素、滋补药及微量素补充药、避孕药、驱虫药、止泻药、通便药、外用消毒药等。
一般来说，处方药由于必须在医师的监控下才可使用，故能够在很大程度上保证用药安全有效。当然OTC药品也并不因为失去医师的监控而安全性有所降低。经较长时间的全面考察验证，ＯＴC药品具有疗效确切、使用方便、毒副作用小、方便贮存等优点，通常不会引起药物依赖性，耐药性或耐受性也不会造成体内蓄积中毒。非处方药虽不能达到绝对安全，但发生不良反应的机率较低。
4 自我药疗
自我药疗是指，在没有医生或其他医务工作者指导下，恰当地使用OTC药品，用以缓解轻度的短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。
自我药疗的概念已被国际组织和各国政府所确认，我国政府也正在将其纳入卫生保健体系。
自我药疗主要是指使用ＯＴC药品。OTC药品是由国家依据法定程序遴选、审批发布的，被认为是安全性的药品。我国第一批ＯＴC药品就有165个品种的西药、160个品种的中成药。其中，每个品种含有不同的剂型。这些剂型大多是口服和外用的常用剂型。
ＯＴC药品适用的病症(如头痛、咽痛)，消费者通常都能自我辨别，服药后也能自我了解是否得到了缓解。这类药品的有关主要信息都十分详细地记录在标签和说明书上，并且通俗易懂。
若自我诊断不明，可向医院药房或药店的执行药师咨询，或查询有关OTC药品的说明和使用手册。此种情况下，切不可过早服用自以为对症的药物，以免症状缓解或消失后，掩盖病情，而疾病却潜在地发展恶化，甚至酿成严重后果。
凡需使用处方药药疗的疾病不应该进行自我诊断和评估。
服用中、西药自我药疗，其关键是要对因、对症、用量合理。
5 药品包装说明
无论是国产还是进口药品，其包装上都贴有标签并附有说明书。标签或说明书一般都注明：
(1)生产企业名称。
(2)品名，即药品的名称，包括化学名与商品名等。
(3)规格，指每片含药量多少和每瓶装多少片。
(4)主要成分或药理作用。
(5)禁忌症，注意“慎用”、“忌用”、“禁用”的区别。“慎用”即慎重使用，指某些人使用该药后，必须密切观察有无异常反应，若出现明显异常，应立即停用；“忌用”即避免使用，指该药使用后可能产生不良反应，尤其是怀孕3个月内的妇女，服了某些药物后可致胎儿畸形；“禁用”，指某些药物服用后必然会产生不良反应，因此禁用。若属于禁忌症，则更不能使用。
(6)批准文号。
(7)适应症，指药品能治什么病，或功能主治。
(8)用法与用量，指药品的使用方法和应用剂量。
(9)产品批号，即药品生产出的时间，一般采用6位数字表示年月日，如“0400820”即2004年8月20日生产。
(10)不良反应，指在使用常用剂量的药物防治或诊断疾病过程中，因药物本身的作用或药物相互作用而产生的与用药目的无关而又不利于病人的各种反应，包括副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应、继发反应和特异质反应等。其中，副作用指在常规剂量下出现了与治疗无关的反应，可能给病人带来不舒服甚至痛苦；毒性反应，指不同程度的毒性损害，一般都是由用药过量或长期用药所致。
(11)有效期或失效期，国产药品可按生产批号推算。进口药品多用英文或法文表示。“有效期”的英文表示法为Stora克life或Stedilty或Validity等，有的国家对某些药品用Usebefore(在某某日期前服用)表示，法文表示法为Datedepre’para-tion。“失效期”的英文表示法为Expirydate(Exp Date)或Ex-pirationdate或Expiring或Usebefore；法文表示法为DatedeP’eremption或单用pere’mption。
此外，标签或说明书还写有贮藏方法等注意事项，并标明注册商标、条码标志等。
有专家提示，凡是在说明书上能把不良反应清楚无误地一一详细列出的药品，恰恰反映了该药的毒副作用被认识得较全面、清楚和制药企业的诚实、可信度，在某种程度上可被视为安全性较好的药品；而那些无禁忌症、不良反应的说明文字，甚至宣称无任何不良反应的药品，反而使人感到不安全，就要多加小心了。
6 药品的有效期
随着医学的不断发展，很多药品对家庭来说已成为必备药、常用药，但一定要经常处理失效药物并管理好各种药物。当存放一段时间的药品再次使用时一定要注意药品是不是已过了规定的有效期。一般稳定性较好的药品，多标明出厂日期，但没规定有效日期。这些药物存放时间可长一些，只要没有受潮、变色、霉变、虫蛀等就仍然有效。有些药品稳定性差，在贮存期间药效可能降低，毒性可能增大，有的甚至不能再供药用。
药品的有效期就是根据药品的稳定性不同，通过留样观察、实验而加以制定的，如有效期已过，药品就不能再用了。
如何辨认有效期呢？下面介绍几种有效期的表示方式。
(1)直接标明有效期为某年某月。这种表示很容易辨认，国内生产的药品多数是采取这种表示方法。
(2)直接标明失效期为某年某月。这种表示须与直接标明有效期的加以区别。如批号0430803，失效期2006年9月。即表示此产品是2003年8月3日生产的，可使用到2006年8月31日，有效期限为3年。
(3)标明有效期或失效期为某年某月某日，此种也易辨认，其识别原则同以上两种表示法。
(4)只标明有效期为Ｘ年。此种表示须根据批号推算，如批号04514，有效期3年，即指可使用到2008年5月31日。推算方法是从药品出厂日期或出厂批号的下一个月1日算起，即从2005年6月1日算起，有效期3年，到2008年5月31日止。
(5)进口药品失效期标示，各国有自己的表示方法。欧洲国家是按日—月—年顺序排列的(如8／5／91)；美国产品是按月—日—年排列(如NOV 1 92)；日本产品按年—月—日排列(如96—5)；苏联产品有时用罗马数字代表月份(如V195)。国外产品在标明失效期的同时，一般还注有制造日期，因此可以按制造日期来推算有效期为多长。例如制造日期15／5／03即表示2003年5月15日生产，失效期FiveYearsFromdateofmanufacture即表示由制造日期起5年内使用，亦即表示可用到2008年5月14日。
总之，使用药物时，须注意药品有效期，根据药品管理法，过期药品不得再用。
7 服药量的掌握
与服药对症、次数准确同样重要的是用量合适。因为药物经肠胃进入血液后，需达到一定浓度才能见效。如果用量不足则无效，还可能使病菌产生抗药性，反而有害；用量过大会增加毒副反应甚至引起药物中毒，所以，处方药的服药量要遵医嘱，非处方药需依照说明书，根据自己的性别、年龄、体重等因素准确掌握。
一般常用的药物剂量是指成年人的用量。小儿身体因并未发育成熟，无论在药物的吸收、分布、代谢、排泄，还是对药物的敏感性方面，均不同于成年人，而老年人因肝肾功能衰退，使药物的代谢排泄能力下降，致使药物在体内停留的时间延长，易产生不良反应。故老幼用药剂量应比成年人少。一般儿童用药剂量按体重计算，儿童剂量=成人剂量×儿童体重(千克)/50(千克)。下面介绍一下老人和小孩子用药剂量推算法：
年龄用药量
60岁以上3/4～4/5成人量
15～18岁3/4成人量
12～15岁3/5成人量
8～12岁1/2成人量
6～8岁1/3成人量
4～6岁1/4成人量
2～4岁1/6成人量
1～2岁1/8成人量
初生儿～1岁1/24～1／12成人量
8 服药的最佳姿势
站立服药，食道呈自然垂直状态，有利于药物下行滑到胃内，便于尽快吸收。坐着尤其是躺着服药，易使药物粘在食道壁上，不但不能将药物输送到最佳吸收部位，而且食道壁还会因粘附的药物而受到刺激、腐蚀等损害。
据观察，站立用水服药，15秒后药片到达胃内，而不饮水或饮水后仰卧者，有50％的人10分钟后药片仍未到达胃。尤其胶囊类药，一旦粘在食管，再饮水也难以短时间内到达胃。因此，服药时应站立，服药后不宜立即仰卧，以免药物滞留于食管。
9 服药时间
人体内存在着生物钟，支配着人的生物活动。医生可以根据人体对药物作用的灵敏节律，依不同人群乃至个体差异，正确选择服药时间，使药物发挥最佳效力。同时，有利于降低服药的副作用。
以下是一般人可供参考的常用药物服用时间：
降压药：上午7时、下午3时、晚7时，或上午10～下午3时，临睡前不宜服用。
汤药：晨醒空腹和晚临睡前两次分服。
利尿药：晨7时。
降血糖药：凌晨4时或餐前。
心脏病药：晨6～8时。
助消化药：餐前10分钟餐前、餐后5分钟。
滋补药：中成药补阳、补气类晨醒空腹服，滋阴养血类晚临睡前服；止痛药：上午11～12时或晚9时。
抗生素：餐前或间。隔6小时一次。
维生素：两餐间。维生素Ｋ应及时服。
哮喘药：夜间服(用量增加2倍)
胃肠解痉药、抗酸药、利胆药：餐前。
对胃肠有刺激的药(如阿司匹林、红霉素)：餐后。
镇咳药：餐后30分钟。
抗癌药：下午至晚间(亦可晨醒空腹)。
补铁剂：晚7时。
降血脂药：睡前或与晚餐同服。
泻药：缓性泻药睡前30分钟；快性泻药晨空腹。
补钙药：餐后即时。
驱虫药：睡前30分钟或夜间空腹。
抗过敏药、避孕药：睡前30分钟。
催眠药：睡前30分钟。
另外，天气变化也可使药物效果发生变化。某些药物即使给同一人使用同一浓度，在不同的天气气候条件下亦可能产生不同的反应和疗效。
10 药物与饮食的适应性
服药应注意饮食的适应性，即所谓“忌口”，是指医生指导患者少吃或不吃某种食物，以免吃的食物与药物作用抵消或产生不良反应。许多中药在服时必须要遵医嘱忌口，某些西药也有忌口的必要。
服热性药时应配食热性食物，服凉性药时应配食凉性食物。否则影响药效，如：服发汗解表药时，应忌食生冷酸性食物，因酸性食物有收敛作用，可抑制药物发散；
服利福平、氯霉素、咖啡因忌喝牛奶；
服阿司匹林时吃炸薯条，药效就比较慢；
服维生素Ｋ忌食猪肝、绿叶菜、黑木耳，等等。
服四环素忌食豆腐；
服抗生素不宜喝牛奶制品，以免减少药效；
服伏降宁、闷可乐等忌吃酱油，以防降低药效；
服滋补药时应忌食萝卜，因萝卜有破气作用，可抵消补气作用；也不能与牛奶同服，否则会破坏两者的有效成分；
服钙片最好避免食菠菜；
服异烟肼忌食乳糖食物；
服苦味健胃药不能喝糖水；
服降脂类药，不宜吃含动物脂肪的食物；
服碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、胰酶素、红霉素、磺胺类药物忌食醋；
服多酶片、蛋白酶合剂忌饮茶叶；
服抗凝血药物要少吃动物肝及含维生素Ｋ的食物；
服氨基比林忌吃腌制食物；
服降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药时，需少吃盐。
11 药物之间的相互作用
两种或两种以上药物合用，可能发挥协同作用以加强疗效，也可能发生毒副作用，有时甚至会出现严重的致死后果。因此，如果你有两三种病，看病时必须主动全部向医生叙述出来，不能看心脏时只说心脏的问题，拿一份药；而看风湿病时，又拿另外一种药、结果两位医生由于不知你同服什么药，多少剂量，就可能因药物之间的相互作用而产生不良反应。同时，还应告诉医生，自己近期吃过什么药、现在正在服用什么药，便于医生开处方时能够综合把握药的品种和剂量的调配。
服药品种愈多，往往毒副作用愈严重。曾有统计表明，合用药物2～5种，药物不良反应率为8 6％；合用药物6～10种，药物不良反应率为81 4％；合用药物10种时，药物不良反应率为100％。因此，家庭和个人用药，应在医生指导下，从病情轻重缓急出发，提倡单品种，避免多药并用，尽可能不超过3种同服。
常见不能同时服的药物有：
(1)消炎痛与阿司匹林。
(2)优降糖与阿司匹林。
(3)强的松与阿司匹林。
(4)胃舒平与多酶片。
(5)硫糖铝与西咪替丁。
(6)解热止痛药与速效伤风胶囊、感冒清等一类的中西混合药：因这些中西混合药中，大部分含扑热息痛，若合并使用，则扑热息痛量过大，影响人体免疫功能，抑制骨髓造血功能，容易诱发再生障碍性贫血。
(7)四环素与牛黄解毒丸：两种药合用可使疗效降低，如确需同服，可隔2～3小时，这样可不使疗效降低。
(8)土霉素与保和丸：两种药合用易降低疗效。
(9)红霉素与中药穿心莲：前者能抑制后者的药效，应避免同时用。
(10)磺胺类与酸性中药神曲(或含神曲的中成药)：如健脾丸、保和丸、山楂丸等不宜同服。
(11)痢特灵与麻黄(或含麻黄的中成药)：同服可引起高血压。
(12)犀羚解毒丸、清热解毒丸与盐酸黄连素：同服可降低药效。
(13)心得安与含扑尔敏的中西药混合制剂(如感冒清、速效伤风胶囊等)：不宜同服。
(14)维生素C不宜与龙胆泻肝丸同服，也不能与丹参注射液同时静脉滴注。
(15)维生素B2不宜与大黄同服。
(16)降压药与黄麻、止咳定喘丸、麻杏石甘汤、川贝精片等：同服会使小动脉、静脉收缩，血压升高。
(17)降血糖药与甘草、鹿茸、人参、脑灵素等中药：向服会降低葡萄糖分解，使血糖升高。
(18)广谱抗生素切忌与浓缩的维生素A同服。
(19)有一些常用药不宜在2小时内同服，如维生素C与维生素B12维生素B1与药用碳(活性炭)；维生素B1与阿司匹林等等。
(20)在服用洋地黄类药物时，应避免同时服用含蟾酥的六神丸、六应丸、喉症丸、牙痛一粒丸等中成药，因为蟾酥具有类似洋地黄的药理作用，洋地黄具有一定毒性，两种药同时服用可增加洋地黄的毒性。
(21)服用降压片、降压灵等药物时，不宜同服麻黄及含麻黄的药，如再造丸、定喘丸、防风通圣丸、麻杏石甘糖浆、祛风舒筋丸等。因为这些药物中所含的有效成分淋黄碱，在解痰平喘的同时还有升高血压的作用，不利于高血压患者的健康。
(22)服用氨茶碱时，不宜与麻黄及其制品同服，否则会出现心跳过速、头痛恶心等不适症状。
12 服药后禁忌
服药后不宜吸烟。吸烟能增加肝肌的活力，从而加速药物的分解过程，使药物有效成分能达到血液的只有一小部分。因此，服药后不要马上吸烟。实在需要，也应在30分钟后。
刚服完药也不宜马上平躺或就寝，这样容易使药物滞留在食道上。来不及进入胃中。待药物溶解后，导致食道黏膜受腐蚀，造成食道溃疡。情况轻微的只是吞咽疼痛，严重者可能伤及血管而引发出血。因此，服药后最好先站立一会儿或坐一会儿。
13 服错药的紧急处理
(1)错服维生素、健胃药、滋补药等：这类药物不良反映较小，只要多饮冷开水，让药物稀释、排泄即可。
(2)错服解热止疼药、解痉药、催眠药、抗生素及避孕药：服药者可能会出现不同程度的毒副反应(如头晕、腹痛、昏睡等)，这时家属必须迅速采取呕吐法(可用手指、筷子、鸡毛刺激服药者咽喉壁)，促使服药者将错服的药物尽快吐出，或先给服药者灌服大量温开水、盐水或茶，再用上述方法催吐。
(3)将碘酒误当咳嗽药水喝入：应立即喝面糊或稠米汤。因淀粉与碘作用后，能生成一蓝墨水样的化合物，病人必须把这种化合物吐出来。如此反复多次直到吐出物不见蓝色为止。
(4)错喝入癣药水、止氧水：应多饮茶水。茶叶中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。
(5)误服腐蚀性很强的来苏尔或石炭酸：不应催吐或洗胃，而应让病人喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆或植物油等。原因是上述食物可附着在食管和胃黏膜上，从而可减轻消毒药水对人体的伤害。
应强调的是，误服药物后的初步处理十分重要。如果在现场不做，等到了医院再做处理，那么即使病人能化险为夷，也可能会因食管和胃黏膜受伤严重而导致日后进食、消化因难，这是误服药者及现场目击者(家属或同事等)必须注意的问题。
经过上述初步急救处理后，应立即送病人到医院救治，并应带上吃错的药物或有关的药瓶、药盒、药袋，供医生抢救时参考。如果不知道病人错服的是什么药，则应将病人的呕吐物、污染物、残留物带到医院，以备检验。
四、安全用药
1 使用抗生素存在6大误区
(1)抗生素使用越多药效越好。
轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。
(2)新抗生素一定比老抗生素好。
用药因病、因人而选择，不因新旧而论疗效。
(3)抗生素就是消炎药。
抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，它是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症本身发挥作用的。
(4)无规律服用抗生素。
无规律使用抗生素会使细菌产生耐药性。
(5)抗生素储备量越多越好。
易造成药物过期，服用会引起药物不良反应。
(6)大人小孩儿药量一样。
用药过量或不当会影响孩子生长发育。
2 药物致聋的预防
３月３日是全国爱耳日。有资料显示，在我国每年新增的聋儿中，有近半数为药物中毒性耳聋。因此，有关专家建议应加强儿童的听力保健，谨慎使用一些以氨基糖甙类药物为代表的耳毒性药物，以免因药物使用不当造成儿童听力损伤。
引起耳聋的原因很多，在临床上主要分为传导性耳聋、感音神经性耳聋等。有关数据显示，在０～１４岁听力言语残疾儿童致残的原因和所占的比例分别是：原因不详的占２７.７９％，中耳炎占１７.４７％，高烧疾病占１２.９７％，药物中毒占１１.９２％，家庭遗传占９.０８％，发育畸形占６.９５％，妊娠期疾病占２.８％，地方病、产钳外伤、噪音等均占不到１％。
可见，耳毒性药物已成为造成儿童听力损伤的主要原因之一。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，以及部分抗肿瘤的药物和利尿剂等均对耳朵有毒副作用，可能引起耳聋等听觉疾病。由于儿童用药时剂量、浓度都与成人不同，所以家长不要随便给孩子用药，同时应尽量避免使用耳毒性药物，非用不可时，应在医生指导下严格掌握耳毒性药物的使用，用药期间要随时了解用药的种类、剂量、时间和途径。在使用耳毒性药物之前及过程中，对药物的峰谷浓度及听力进行监测也是必要的，一旦出现异常应立即停药。
儿童药源性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，给儿童、家庭和社会带来沉重的负担。
儿童药源性耳聋重在预防，要防止滥用对位听神经有毒性作用的药物，绝不能将这类药物作为预防性用药，同时要严格掌握剂量和疗程。研究表明，药源性耳聋听力损害的程度和发生率与用药剂量及疗程大致成正比，两种或多种耳毒性药物联合应用时，发生损害的几率增高。给药途径的选择也很重要，椎管内给药的危害性最大，其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全，因而能口服时不要肌注或静滴。作为医务人员，在给儿童使用具有可疑耳毒性的药物前，应详细询问家族史，家庭中有药物耳聋史，特别是属于母系遗传者更应谨慎，尽量不用。
为了防止和减少耳毒性反应，在临床应用可疑耳毒性药物时，医务人员和家长在用药期间要密切配合，注意观察，并进行听力监测，有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。
药物中毒性耳聋的治疗一般是比较困难的，北京市耳鼻咽喉科研究所经过多年的临床研究发现，对氨基甙类抗生素致聋，早期积极治疗可收到一定效果。治疗的关键是早期发现、早期治疗。在使用氨基甙类抗生素过程中进行监测，发现有听力下降迹象时，早期使用维生素A25000U、维生素B类、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等，这些药物均参与细胞的代谢过程，维生素A还可促进神经上皮的生长，经上述治疗，听力多可保持稳定，不再继续下降。
婴幼儿患病机会多，有时用氨基甙类抗生素剂量偏大，加上患儿体弱，发生耳毒性药物中毒的机会多于成人。小儿耳聋自己不会诉说，需要家长注意观察，尽早发现，及早给予神经营养类药物，有时可加激素治疗。对于婴幼儿更应积极治疗，因为他们处于生长发育期，治愈的希望更大。
对于使用常规剂量氨基甙类抗生素耳中毒听力进行性下降者，要给予维生素及神经营养药物治疗，持续用药3～6个月，6个月后用药间隔加长，直到听力稳定为止。对于积累型中毒者，一般仅有高频听力损失，症状比较轻，用药治疗后，有的患者可有部分恢复。中草药也有一定的疗效，如黄精、苍术、骨碎补、枸杞子、桑椹、黄芪、女贞子、丹参等。
近年研究认为，损伤的耳蜗生理功能有可能恢复，药物可从内耳的淋巴液及耳蜗细胞上的通道排泄，耳蜗毛细胞的亚微结构可以修复，血管纹具有可逆性变化，毛细胞有望再生。这一发现为药物中毒性聋的治疗展示了美好前景。
对于药物治疗无效和听力趋于稳定的耳聋患者，应积极进行听力言语康复，这对小儿来说尤为重要，可以避免因聋致哑。
目前效果肯定的康复措施主要有3种。一个是选配合适的助听器。另一个是植入人工耳蜗。通过人工耳蜗植入，可将患者听力提高到接近正常人水平，从而为学习语言奠定基础。还有一个是对无能力植入人工耳蜗的极重度聋人，可通过配戴听觉替代装置振触觉器提高社会交流能力。以上几种康复措施皆需要配合听力训练和言语训练，才能达到最佳的听力言语康复效果。
近年，由多学科专家参与的座谈会上，与会专家遵照循证医学的观点达成共识，鉴于以氨基糖甙类抗生素为代表的耳毒性药物在临床作用中具有特殊的地位与疗效，在某些情况下，如果完全禁用，可能会贻误病情。但其耳毒性作用明显，故应慎用。“慎用”首先是详细了解患儿家族史。因为据研究，药物中毒性耳聋有家庭遗传性。因此，高危患儿应尽量避免使用耳毒性药物。非用不可时，要向家长说明原因，以取得他们的理解。在使用耳毒性药物之前和过程中，对药物的峰谷浓度及听力进行监测是必要的，一旦发现异常反应立即停药。
耳毒性药物所致听力障碍在早期治疗虽有一定疗效，但耳聋基本上是不可逆转的。因而，专家强调指出，耳毒性药物致聋，关键在于预防。
3 当心药物致癌
药物治病人人皆知，而药物致癌，不一定人人都清楚。其实，药物致癌早已存在，只是以前人们知之甚少，没有像今天这样逐渐被人们所认识罢了。
药物致癌可分一般药物致癌和抗癌药物致癌两大类。一般药物致癌是指我们常用的一些药物除能治疗某些疾病以外，还可使病人得癌症。通过观察和试验，最近美国技术评价局将18种药物列为可疑致癌药物，根据它们的致癌程度可分为3类。
(1)对人体有致癌性，但未得出最后结论或是有争论的药物有：氯霉素（可引起白血病），右旋糖酐铁（引起注射部位软组织肉瘤），苯妥英纳（引起淋巴瘤），苯巴比妥（引起脑肿瘤、肝癌），苯丙胺（引起淋巴癌），利舍平（引起乳房癌），黄体酮（引起宫颈癌），保泰松（引起白血病），粗焦油软膏（引起皮肤癌），安妥明（引起胃肠道和呼吸道恶性肿瘤）。
(2)对人体还不能证明有致癌性，但可疑有致癌作用的药物有异烟肼、甲硝唑、5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤。
(3)现在还在进行动物试验，未在人体中评价的可疑致癌药物有：氨苯砜、灰黄霉素、吩噻嗪、土霉素、氯奎。
抗癌药物本来是治癌的，但近年来发现，有一些抗癌药物既可治癌也会致癌，这就是所谓的抗癌物质的“双重性”。抗癌药物的致癌作用首先是由临床上发现的。临床上观察到有些肿瘤病人如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、胰腺癌在药物治疗后反而发生新的恶性肿瘤。这些新的肿瘤以白血病为最多，其次为淋巴系统恶性肿瘤，此外也有膀胱癌、肉瘤、乳腺癌、宫颈癌、肾癌、前列腺癌、肺癌等，其原因是抗肿瘤药物均能抑制体液和细胞免疫，而免疫监护作用障碍，特别是细胞免疫的抑制有助于肿瘤的生长和播散，对新变异的细胞（即癌细胞）不能清除，从而促进新的肿瘤。动物实验已证实，有致癌作用的抗癌药物有：氮芥、环磷酰胺、马利兰、瘤可宁等等。而长期使用环磷酰胺的肿瘤病人易患膀胱癌也已是事实。
4 儿童不宜用“沙星”类药物
诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星等都属于喹诺酮类抗菌药物。这类药在我国上市品种繁多，使用也十分广泛。但动物实验表明，这类药物能导致幼年动物承重关节部位软组织的永久性损伤，造成承重关节腔糜烂及其他骨关节病。
虽然，对于儿童应用喹诺酮类药物是否会导致同样问题尚无定论，但专家认为，18岁以下的青少年儿童应尽量避免使用这类抗菌药，特别是婴幼儿、孕妇以及哺乳期妇女。为此，许多国家都在药品说明书中，特别注明了儿童或孕妇不应使用此类药物的内容。
还有报道说，诺氟沙星可引发肌腱炎，严重者还可发展为肌腱断裂。尤其是运动员，在喹诺酮类药物与激素共用时，危险性更大。据分析，喹诺酮类药物引起的肌腱不良反应，可能与其能诱发肌腱胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
因此，儿童不宜用“沙星”类药物，以免发生无法挽回的后果。
5 夏季莫忘安全用药
夏日高温酷暑，家庭中存放的药品亦要经历“烤验”。专家指出，温度每升高10℃，药物中的化学反应速度就会增加3～4倍。因此，暑季家庭储存药品一定要注意低温阴凉，特别是已打开包装使用，而又没用完的药品，更要妥善保存。
一些中药材易长霉、虫蛀，在装瓶前应充分烘干或晒干，装瓶后密闭阴凉存放。另外，有些药物遇热极易挥发，要特别注意密闭，如各种酊剂、医用酒精等高温时更易挥发。
胶囊或胶丸（如维生素E胶丸、鱼肝油等），这类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味。
糖浆剂、眼药水要注意对光看一下是否依然澄清，如果有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，就不能再使用了。
冲剂这类药品在制作过程中，添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严的还容易生虫。
中药制剂“膏、丹、丸、散”是中药制剂的特点，蜂蜜、红糖等是其中常见的添加剂，在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质。
栓剂由于特殊的用药方式，在人体37℃的体温下会被逐渐融化吸收，当然在酷暑里也容易发生质变，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味。另外，眼药膏在受热后也容易出现类似于栓剂的变质特征。
专家建议，家庭存药可根据药品说明书中注明的存放条件，在夏天妥善保管各类药品。值得注意的是，有一些药品对热特别敏感：如乳酶生、胃蛋白酶、胰岛素、丙种球蛋白、人血白蛋白等，按要求应放在2℃～15℃的低温处保存。如室内达不到此要求时，可放在冰箱中冷藏。
另外，夏季天气炎热，是许多疾病的多发时期。家中可备一些防暑及相关疾病的常用药品。
中暑类药品：如十滴水，主要用于治疗中暑引起的各种症状，以及消炎镇痛、清凉止痒、祛风解毒的风油精、清凉油、本草油等。
感冒类药品：夏天空调使用不当、游泳时受寒等都可引发感冒。因此在家中可准备一些中联强效片、板蓝根冲剂等有清热解毒作用的药品。
消化道系统疾病类药品：夏季易滋生细菌，消化系统疾病较多。应备上一些具有化湿和中功效的药品，如藿香正气丸、藿香正气口服液、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊，或者有清热解毒、行气化滞、消炎杀菌作用的香连丸，既有补益中气、健脾养胃功效，又可消食化积、增加食欲的健胃消食片等药品。
6 减肥药“盐酸芬氟拉明”安全运用
盐酸芬氟拉明是一种拟交感胺类衍生物，是苯丙胺类食欲抑制剂，多用于肥胖症治疗。但是在从1988年至2004年3月间全国范围内所做的药品不良反应监测记录中，有关于瓣膜性心脏病、心律不齐的不良反应报告。而且，在世界卫生组织（WHO）药品不良反应病例报告数据库中，有关芬氟拉明的不良反应报告目前已达16893例，不良反应涉及心、肺、神经等多个系统。那么，这是否说明“盐酸芬氟拉明”是不合格药品，不能使用呢？
为此，药品监管部门特别指出，药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，也必然存在不良反应。因此，被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品，也非“毒药”、“假药”、“劣药”和不能使用。国家定期作出《药品不良反应信息通报》旨在提醒消费者，注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。
那么，哪些人不宜用“盐酸芬氟拉明”呢？
药品监管部门指出，盐酸芬氟拉明可导致心血管系统的严重不良反应，此类药物必须在医师指导下使用，严格掌握适应症和禁忌症。
药监部门提出，青光眼患者和对芬氟拉明或其它拟交感胺类药物过敏者也要求禁用。使用单胺氧化酶抑制剂的患者在14天内避免使用。高血压、心血管疾病、情绪低落的患者慎用，如果使用应注意监护。
医生提醒肥胖患者：减肥治疗或希望通过减少体重而达到塑形，应长期坚持科学健身生活方式，合理控制进食量、坚持体力劳动、多运动锻炼等，是保持体重、减少反弹的好方法。
目前国内市场已知含有盐酸芬氟拉明的产品有：中国广州御芝堂保健制品有限公司生产的“御芝堂减肥胶囊”和广东惠州市惠宝医药保健品有限公司生产的“纤之素胶囊”。
7 2004年7月1日后安全用药4大注意
2004年７月１日起，一批旨在加强药品监管的规章正式开始实施。提醒消费者在买药用药时应当注意以下4点：
(1)到零售药店买抗菌药别忘带上医生处方。
过去，人们生点小病习惯自己到药店买盒抗菌药，省去了到医院的麻烦。殊不知，这种随意使用抗菌药的做法是不科学的，滥用抗菌药不仅可造成各种耐药细菌的大量出现，也易引发许多严重的药物不良反应。
为此，国家食品药品监督管理局参照国际惯例，要求全国所有零售药店从2004年７月１日起必须凭执业医师处方才能销售抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物。所以，消费者需注意，以后因病情需要购买这５类未列入非处方药品目录的抗菌药时，要记得先去医院，从医生那里开了处方，再到药店按方抓药。
另外，除了以上5类非处方药品需严格凭处方销售外，另180余种抗菌药品仍可随便购买，包括：消化内科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科和妇科疾病用药，如盐酸小檗碱片用于治疗肠道感染、腹泻；红霉素眼膏用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染；复方熊胆薄荷含片用于缓解咽喉肿痛、声音嘶哑等咽喉部不适；复方克霉唑软膏用于皮肤念珠菌病，如手癣、足癣、股癣、体癣及花斑癣；克霉唑阴道泡腾片用于念珠菌性外阴阴道炎。
(2)买含牛黄类的中成药要注意看说明书。
由于天然牛黄日益稀缺，长期以来，一些含有牛黄的名贵中成药采取“一药两方”的作法，一个方子用的是天然牛黄，一个方子用的是牛黄替代品，包装、说明书都一样，疗效、价格却不同。
为了解决天然牛黄与其代用品混用的问题，国家食品药品监督管理局要求相关生产企业，从2004年７月１日起，必须固定使用天然牛黄及其代用品（培植牛黄、体外培育牛黄、人工牛黄）中的一种，且必须在包装标签及说明书中“成份”或“主要成份”中注明牛黄或其代用品的名称；此前已进入市场的药物还可以在有效期内继续销售使用。
因此，消费者再去买含牛黄类的中成药时，需注意看一下说明书和生产日期。
(3)中药饮片也要有包装，不合规定不要买。
中药分为3大部分——中药材、中药饮片、中成药。其中，饮片是经过炮制、加工的中药材，可以到药房买来直接煎成汤药服用。因此，没有质量稳定的饮片，也就没有质量稳定的中医疗效。但是，中药饮片一直存在着没有包装或包装不规范的问题。
为此，国家食品药品监督管理局要求企业在生产饮片时，必须选用与药品性质相适应及符合药品质量要求的包装材料和容器，包装标签上还必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期。从2004年７月１日后，凡是不符合上述要求的饮片一律不准销。
这样，消费者如再到药店抓药，可以要求看看饮片的包装合不合格，不合格的万不可买。
(4)要想知道药品广告内容是否合法，可上网查一查。
当前，药品广告违法的现象十分普遍，内容往往夸大其辞，甚至超出法定范围。实际上，根据有关法规，药品和医疗器械在发布广告前，必须由食品药品监管部门对广告内容进行审批，未经审批一律不得发布。
那么，消费者看到的药品广告是否经过审批、内容是否合法，只要登陆国家食品药品监督管理局的网站（http：//www.sfda.gov.cn）查一下就行了。从2004年7月1日起，全国所有已经审批的药品和医疗器械广告内容都将通过这个网站向社会公布。消费者一旦发现广告内容有问题，千万不要去购买，同时可以向各级食品药品监管部门举报。
五、注射知识
1 器具的准备与实施
用物准备
(1)注射盘：内放2％碘酊、70％乙醇、消毒棉签、消毒镊子(浸泡于消毒溶液瓶中)、消毒治疗巾、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。
(2)注射器和针头：注射器由乳头、空筒、活塞(包括活塞体、活塞轴、活塞柄)构成。其中乳头部、空筒内壁、活塞体应保持不被污染，不得用手触摸。
针头的结构分为针尖、针梗和针栓3个部分。除针栓外壁以外，其他部分都不得用手触摸，以防污染。
头皮针过去主要用于小儿静脉输液，近年来已普遍用于静脉输液和静脉注射。由于固定牢固，尤其适用于躁动不安的病人。
根据注射途径、药液量与其性质，以及病人个体的情况，选择合适型号的注射器和针头。注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利，无锈，无钩；注射器乳头与针头须能紧密衔接。
具体实施细则
(1)在具体实施之前，患者应根据不同部位注射要求，采取适当的体位予以配合。操作者洗净双手，戴上口罩；严格执行无菌操作规程，防止感染。对注射部位皮肤进行常规消毒。常用方法：用2％碘酊棉签以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径约5厘米。碘酊干后，用70％乙醇以同样手法脱碘。乙醇干后方可注射。如皮肤表面有明显污垢，需先用肥皂和清水洗净，擦干后再消毒。
(2)仔细检查药物有无变质，如颜色改变，溶液变混浊或出现沉淀。当需要同时注射数种药物时，应查实确无配伍禁忌才可进行配药。
(3)吸取注射用药液。
自安瓿中吸药法：用手指轻轻弹安瓿颈部，使安瓿尖端及颈部的药液流至体部，用乙醇棉签消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈划一痕(若安瓿颈部有蓝色标记，则不需痕)，用乙醇棉签擦拭消毒痕处，然后在此处折断安瓿。将针头置入安瓿内的药液中，斜面朝下，用手持活塞柄抽动活塞吸药，注意不得用手触及活塞体部。抽毕，将空安瓿套在针头上，以保护针头免受污染，然后放在预先准备好的铺有消毒治疗巾的托盘上，盖好备用。
自密封瓶内吸药法：用启瓶器或小刀除去铝盖的中心部分，以碘酊、乙醇棉签消毒瓶塞顶部及周围，待干。往瓶内注入与所需药液等量的空气，目的是增加瓶内压力，以免形成负压。倒转药瓶，使针头在液面以下吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头，然后稍抽动活塞，使针头中的药液流入注射器内，用原密封空药瓶或针头保护套保护针头，置于铺有消毒治疗巾的托盘内，盖好备用。
其他剂型的药物抽吸法：如为结晶或粉剂注射剂，先用无菌生理盐水、注射用水或专用溶液充分溶解，然后再吸取。如注射粘稠油剂可先加温(药液易受热破坏者除外)，如为混悬剂，应先摇匀再吸药。吸取油剂及混悬剂时，应选用稍粗的针头，并将针栓部与注射器乳头衔接拧紧，以防用力推注时，该处松脱致药液外渗。
(4)注射进针时，不可把针梗全部进入皮肤内。因针梗与针栓连接处为相对容易折断部位。一旦出现断针，如保留一段针梗于体外，可用一手固定局部皮肤和肌肉，以防断针移位，并可尽快以无菌血管钳夹紧外露端，以进针相反方向拔出整段针梗。如断端完全埋于皮肤内，则处理较为困难。此期间应保持镇定，同时安慰病入，指导病人配合处理。为避免断针发生，对小儿或躁动患者，注射时应予适当约束。
注射前，应排尽注射器内空气，以防空气进入血管形成气栓。
进针后，注射药液前抽动注射活塞，检查有无回血。静脉注射必须见有回血，方可注入药液；皮下、肌内注射如发现回血，应拨出针头，重新备药及消毒皮肤，再行注射。
同时注射几种药物时，应先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物。注射刺激性较强的药物或油剂，针头宜稍长，进针要深。
对一次性使用的注射器和针头，不可随意丢弃，应收集起来送交有关部门处理后再弃置，以防病原微生物污染环境。
注射给药除了要达到5个准确(药物、剂量、方法、时间、病人)的基本要求外，还应观察并记录所施行的护理措施的效果，以及有无发生不良反应与并发症。
2 常用注射法
(1)划痕法
在无菌操作下，用针头将表皮划破，使微量药液进入皮内的方法。
用于预防接种或作药物过敏试验。
(2)皮内注射
是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。
用于药物过敏试验、预防注射和局部麻醉的起始步骤。
(3)皮下注射
是将少量药液注入皮下组织的方法。
用于不宜经口服给药，要求在一定时间内发生药效时，如各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。
(4)肌内注射
是将少量药液注入肌肉组织内的方法。人体肌肉组织有较丰富的毛细血管网。毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜为快。自肌肉注射的药物可通过毛细血管壁到达血液内，吸收较完全而生效迅速。
凡不宜采用口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射更迅速发生疗效者，适于肌内注射法给药。
(5)静脉注射
即自静脉注入药液的方法。
使全部药物直接进入血液循环而迅速生效。临床上常用于：急重症的治疗；药物口服、皮下或肌内注射，或需迅速发挥作用等情况；注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验、胆囊Ｘ线摄片检查等。
由于静脉给药生效迅速，如药物或剂量不对，即可导致严重的不良反应，甚至致命的结果。如操作不慎，还会给病人带来局部甚至全身性感染的危险。因此，护理人员须认真查对，技术熟练，严格无菌技术操作，杜绝差错事故以及防止感染的发生。
静脉注射最常采用四肢浅静脉，小儿多采用头皮静脉，此外，还可采用股静脉。
(6)动脉注射
将药液加压输入动脉，常用的动脉有股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。
用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。通过动脉(通常为股动脉)加压输入高渗葡萄糖溶液及血液，增加冠状动脉与颈动脉血液量，从而使心及脑部血流改善。通过心肌和脑部的直接灌注和反射机制使血压回升；用于施行某些特殊检查，如脑血管造影、下肢动脉造影等；用于经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。如头面部疾患采用颈总动脉，上肢疾患采用锁骨下动脉，下肢疾患采用股动脉。
六、身体检查与医学诊断
1 身体检查
(1)胸部检查
①胸廓检查。
正常胸廓：两侧大致对称；两肩及两肩胛下角均在同一水平。成年人胸廓前后径较横径为小，呈扁圆形。婴儿胸廓近似圆形。老年人胸廓略呈桶形。一般人腹上角近乎直角，矮胖者角度大，瘦长者角度小。
异常胸廓：包括桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸和胸廓的局部凹陷。
桶状胸，指胸廓各径都增大，但以前后径增大为明显，肋骨上举呈水平位，肋间隙增宽，锁骨上下窝变平或突出，腹上角呈钝角，胸椎明显后突，使胸廓呈圆桶形。常见于肺气肿、支气管哮喘发作及老年人。
扁平胸，指前后径很小，不足横径的一半，呈扁平形，皮下脂肪少，肌肉发育不良，肋间隙清晰，锁骨上下窝下陷，腹上角呈锐角，颈部及胸部细长。常见于肺结核等消耗性疾病。
鸡胸，指胸廓前后径增大，横径变小，胸骨中、下段向前突起，形似鸡胸。肋骨与肋软骨连接处变厚增大突起呈串珠状，此为佝偻病之特征。
漏斗胸，较为少见，胸骨下部剑突处及肋下缘回缩。多见于先天发育异常或佝偻病。
胸廓的局部凹陷，指胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、胸膜粘连等。
②胸壁检查。
胸壁静脉：正常人胸壁静脉不明显，在哺乳期的妇女，乳房附近的皮下静脉可较明显，在上腔或下腔静脉回流受阻后，因侧支循环形成而使胸壁静脉充盈、扩张或迂曲。
胸壁压痛：用手轻压胸壁各部，注意有无压痛。正常人无压痛。胸壁压痛见于肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹。白血病病人有骨压痛。
胸壁皮下气肿：胸壁皮下有空气存在叫皮下气肿。外观肿胀，触诊时可有一种特殊的感觉，常见于肺组织破裂和外伤。
乳房：注意是否对称，两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液、脱屑、裂纹或糜烂，乳房皮肤有无发红、橘皮样变、溃破及结节状，并且应注意有无包块，包块数目、大小、外形、界线、硬度压缩、移动性，与周围组织皮肤有无粘连。
(2)腹部检查
①腹部望诊。
腹部外形：在正常情况下，腹部平坦，左右对称，站立时稍隆起，平卧时稍凹陷。腹部普遍性隆起，常见于肥胖、消化不良、气腹、腹水；腹部局限性隆起，可见于某些脏器的肿大、腹腔内肿块、腹壁及胃肠道积气；腹部凹陷，可见于消瘦、脱水的病人，恶病质者有腹部凹陷呈舟状腹。
②腹部触诊。
正常的腹壁柔软。腹肌紧张并增强可因胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎时，腹肌强直，硬似板样，称为板状腹。腹壁紧张可为局限性，如急性阑尾炎时右下腹紧张，急性胆囊炎时右上腹紧张，腹腔容量增大时如胀气、肿块等，腹壁紧张度可增加。
正常腹部在剑突下正中线上可能有压痛，与深部腹腔神经节有关。病理性压痛见于急性广泛性和局限性腹膜炎及内脏器官的炎性病变，此时可在腹壁相应的部位有压痛，如压痛局限于一点时称为压痛点。阑尾炎压痛点也叫麦氏压痛点，如在压痛的部位上猛然将手抬起，则疼痛加剧，称为反跳痛，提示炎症累及腹膜。
腹腔内肿瘤、肿大的脏器或炎性组织等均可形成肿块。如发现腹内肿块时，应注意叙述部位、大小、形态、硬度、压痛、波动、活动度及表面情况等。表面为光滑的圆形肿块，常是膨胀的空腔器官，如胃肠、膀胱。
腹腔内有较多腹水时，病人取仰卧位，用左手掌贴于病人腹壁右侧，以右手手指叩击腹壁左侧，此时手掌有波击感，称为波动感。这种波动感常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。
③腹部叩诊。
正常腹部叩诊为鼓音，如胃肠高度充气、穿孔或人工气腹时，叩诊明显鼓音。当肝脾肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水时，鼓音范围缩小而出现浊音。
④腹部听诊。
肠蠕动音：正常肠蠕动音为断断续续的“咕噜”声，每分钟3～5次，以脐部最明显。若超过10次，称肠鸣音亢进。反之如在5～10分钟听不到肠鸣音，称为肠鸣音减弱或消失，见于肠麻痹、急性腹膜炎。
振水音：病人仰卧位，检查者用稍弯曲而并拢的四指，在上腹部做迅速冲击动作，如听到水振荡的声音，称为振水音。正常人仅在饭后多饮时出现，如空腹或饭后7～8小时，胃部仍有振水音，表示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张及胃下垂。
(3)四肢检查
①形态及运动异常：检查两侧上下肢是否对称、有无畸形、肌肉萎缩等。如类风湿性关节炎，指间关节呈梭状畸形；肢端肥大症时，软组织、骨骼均增生而肥大；慢性心肺疾患，如发绀型先天性心脏病、肺脓肿、肺癌等会使肢端缺氧或中毒性损害；甲状腺机能亢进症患者双手指细小震颤；手足搐搦症是因缺钙所引起手足肌肉发生紧张性痉挛。
②下肢静脉曲张：静脉曲张多见于小腿，呈青紫色树枝状或带状弯曲，站立时明显，严重者可并发皮肤溃疡。
③水肿：全身性水肿时，下肢常较上肢明显，单侧下肢水肿多由于局部静脉或淋巴液回流受阻所致。
(4)关节及肌肉检查
①视诊。
首先应该观察病人的整体，包括骨骼发育、肌肉状态、身体姿势、步态等，然后针对患部畸形、肿胀、皮肤情况，如颜色、瘢痕、创面、分泌物等仔细观察。
身体姿势：冠状面观。病人直立时，脊柱呈一条直线，双肩和胸部对称，两髂棘连线与躯干垂直，双下肢靠拢，大腿呈轻度内收，髌骨向前，足跟直立，足平地面，内侧显足纵弓，悬起。姿势异常时有下列表现：脊柱侧弯。根据原发部位、范围和程度不同。在颈胸段可见斜颈、双肩高低不对称、颅面变形等。在中胸段和胸腰段，除少数极严重者外，常代偿较好，即胸廓畸形明显，而颈和骨盆仍近乎正常体位。在胸腰段，胸廓和骨盆皆倾斜，下肢不等长；骨盆倾斜。一侧髂前上棘高于另一侧，可因脊柱侧弯、髂内收或外展畸形，或下肢不等长所致；下肢畸形。如膝内外翻畸形、足内外翻畸形等；
矢状面观。躯干呈4折曲线，即颈前突、胸后突、腰前凸和骶后突。双下肢直立位，由乳突作一垂线，通过肩外侧、胸侧中线、髂嵴中部、股骨大转子前、髂外侧中线，达外踝前方。姿势异常可有下列表现：驼背。胸后突曲线加大。腰前凸代偿性加大；闪腰。为胸陷腹挺姿势；腰前突加大。驼背、闪腰、髋屈曲畸形，皆引起腰前凸代偿性加大；腰前凸消失或后凸。与腰前凸相反的姿势；下肢畸形，如膝关节屈曲或反屈、畸形、足马蹄、高弓、仰趾、跟足畸形等。
步态：双腿走路时，总是一条腿离地，另一条腿负重，相互交替，躯干即向前移动。离地的动作称摆动期，负重的动作称负重期。
摆动期。先靠髋和膝关节屈曲足尖离地，然后膝关节伸直，躯干向前移动，足跟向前着地。髋关节由屈曲位转向近伸直位，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈轻度内收或外旋位。
负重期。由足跟着地到足尖离地的动作中，足由近中立位转向跖屈，膝关节保持伸直位，髋关节由近伸直位转向过伸，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈外展内旋位。
步态异常。即所谓跛行，根据髋、膝、足的畸形和下肢肌肉麻痹的范围和程度，表现出不同的形态来。
②触诊。
检查者以手指按压病变部位，寻找压痛点，了解肿块的大小形态、软硬度、与皮肤和骨骼的联系等，对肿胀部位，检查皮肤温度，有无可凹陷性水肿和波动感等，以及对肌张力、肌腱滑动、关节摩擦、骨折端异常活动的检查。
③叩诊。
很少使用这种方法，有时为了判断骨骼有无损伤或疾病，以资区别软组织病变，可用此法。如沿下肢轴线叩击足跟，或轻叩骨突如棘突、掌骨头、大转子等处来寻找压痛点。
④听诊。
当关节主动或被动活动时，可听到一些声音，如膝关节盘状软骨和肥厚肌腱摩骨突的弹响，肌腱通过肥厚腱鞘和粗糙关节软骨面相互摩擦的捻发音。有时可用听诊器检查肿块有无血管杂音，或干骨端闻听由另一骨端轻叩的骨传导音，骨折时此音明显减弱。
⑤关节活动。
主要指被动活动，了解各关节的活动范围，如屈曲、伸直、外展、内收、旋转等方面的角度。
⑥肌力。
通过各关节的主动抗阻力运动，来检查各组肌群有无麻痹，并分为6级分类判断肌力。
0级：完全麻痹。
1级：肌肉微动。
2级：无地心引力运动。
3级：抗地心引力运动。
4级：次于正常。
5级：正常。
⑦测量。
轴线的测量：上肢屈曲时，手正对肩，而伸肘时，上臂与前臂并非直线，后者桡侧，在肘部形成10度左右的“携物角”。下肢也非直线，膝关节有10度左右的外翻，小腿本身轻度向内侧弯曲。下肢正常轴线的测量是由髂前上棘，通过髌骨中线，达足趾和二趾间隙，连成一条直线。下肢畸形如膝内、外翻时，轴线即变位。
下肢长度的测量：尺量法。病人平卧，双腿并拢，由髂前上棘达足内踝的距离可代表长度；垫高法。对下肢不等长病人，在站立位，用不等厚度类似的鞋底形状的木板，垫高短腿，使两侧髂前上棘在同一高度。所垫木板厚度即等于腿短的长度。
四肢周径的测量：选择肢体肿胀或萎缩明显的部位，用皮尺测量周径。再于同一水平位测量健侧周径，以资对比。
关节活动范围和畸形角度的测量：用各种类型的角尺来测量关节的活动范围。一般以肢体伸直位为起点，皆按0度计算，仅踝关节由90度位按0度位计算，另外前臂以中立位为0度。
根据病情，有些固有的体征，可用特殊体检的方法显示出来。如Ｘ线、CＴ、ＭＲ等检查。
⑧神经系统检查。
对骨科病人来说，主要了解脊髓和周围神经的功能障碍，通过感觉、肌力、反射等检查进行判断神经有无损伤等。
⑨颈椎检查。
视诊：有无斜视、有无后突等畸形。急性病人常以手托下颌，颈呈僵硬状态。疑有颈椎结核时，须让病人张口检查咽后壁有无脓肿。
触诊：沿棘突、棘间和椎旁肌群寻找压痛点、肌痉挛和肿胀等。在锁骨上窝作同样检查。有时按压痛点引起肩胛内缘或上肢放射痛。在定位上，颈2颈7和胸1棘突显著，下颌角平颈3，甲状软骨上缘平颈5椎，可作参考。
活动：作前屈、后伸、侧倾或旋转活动，观察有无不对称性受限，即某几方面较好，另几个方面较差，或均匀受限或僵硬。正常屈颈时，下颌角可触胸骨，后伸时可望天花板，侧倾和旋转都有60度在右的活动范围。
⑩腰背部检查。
腰背部包括肋骨、胸椎、腰椎、骶椎和髂骨大部，有胸肋关节、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节，以及附着其上的韧带和肌肉等软组织。
视诊：一般在站位和坐位检查，观察姿势有无异常，如脊柱侧弯或倾斜、驼背、腰前凸增大或相反减少(平腰)、骨盆倾斜等。注意棘突后凸的局部成角畸形，常属椎骨破坏后遗现象。肩胛骨和肋骨的位置变异或畸形，可继发于脊柱侧弯或胸腔内疾病，也可能是本病疾患如高肩胛症、佝偻病、纤维异样增殖症等。腰前凸的加大除为姿势异常、代偿胸椎或髋关节畸形外，也可能是腰骶椎本身的畸形，如水平骶椎、脊椎滑脱等；注意下肋与髂嵴缩短的现象。
常见的腰部软组织肿胀，一为中线凸出的硬脊膜膨出，一为侧方腰三角区的流注脓肿。有的背腰部不同表状的咖啡斑点反映了神经纤维病变或纤维异样增殖贯综合征的存在。
触诊：在站位或俯卧位检查，沿棘突、棘间、椎旁寻找压痛点。肩胛骨相当于第2胸椎水平，肩胛骨下角相当于第7胸椎平面，第12肋与胸椎交角相当于第12胸椎，髂嵴连线相当于第3、4腰椎间隙平面，髂后上嵴连线相当于腰椎关节，而骶髂关节在髂后上嵴下方，相当于第2腰椎水平。下腰痛时，压痛点多在位于腰骶髂三角区，有时臀部有反射点，该处可有压痛。
检查椎旁肌肉有无痉挛时，痉挛的骶棘肌较健侧肥厚，且常有压痛。有时发现索条和结节，为肥厚筋膜或痉挛的肌纤维。相当腰椎横突处，可有压痛和肥厚感，额似肿块，但界限不清，乃因腰椎轻度侧弯，凸侧横突向后外侧突起所致。
叩诊：有时为了寻找深在压痛点，按压尚不能引起，可用拳轻叩棘突。
活动：病人站立位，作前屈、后伸、侧弯和旋转活动前屈时棘突间距离应加大，腰椎应呈弧度弯曲。若前屈时，棘突间距离不变，腰椎直立位曲线不变，病人由髋关节屈曲，说明腰部僵硬。用角度尺测量各方向活动角度，也可作粗略估计，注意腰部僵硬和腰活动均匀受限、不对称受限的区别。
有些畸形如脊柱侧弯，在脊柱前屈时，表现胸廓不对称的情况，更为明显。
肩部检查。
肩部也称肩胛带，包括锁骨、肩胛骨和肱骨上端，及附着其上的韧带及肌肉。它由3个关节组成，即胸锁关节、肩锁关节和肩关节。它们都参加关节活动，形成一个整体。胸锁关节是轴心，最大弧度表现在肩关节的活动上。
视诊：要从前后两方面观察，对比两侧。
肩前有无畸形、肿胀、肌萎缩等。锁骨位于皮下呈横Ｓ形，骨折时，向前上方成角，肩胛下垂。方肩畸形发生在肩脱位，或肩锁关节脱位，锁骨远端向上突起，破坏了肩外缘圆形弧度；也可发生在三角肌萎缩(结核)或麻痹，后下常合并肱骨头向下移位的现象，所谓“半脱位”。
肩后主要观察肌萎缩，肩胛骨畸形成胛块。斜方肌、菱形肌麻痹时肩胛骨下垂，前锯肌麻痹时肩胛骨离开呈翼状。有时偶见肩胛骨高位称“高肩胛症”。
触诊：沿着锁骨寻找压痛点、成角畸形、异常活动或肿块；压痛点多位于肩前二头肌腱沟，有时在肩峰下肱骨大结节或肩胛骨外缘附近的肌群；肩关节脱位时，肩关节盂空虚，在喙突下或腋窝可触及肽骨头。肩三角，即肩峰、大结节、喙突形成的等边三角形也变形；肱骨颈骨折时，肩部周围压痛明显，有时可触及骨折端异常活动和骨擦音。
活动：肩关节活动范围很大，有前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋和环行运动。上述3个关节都参加活动，任何一者有异常，都能影响整体活动。肩外展是主要的功能活动，肩关节本身占2／3，约为120度，其他关节点占1／3，约为60度。
肩关节的被动活动术者立于病人身后，一手固定肩胛骨下角，另一手移动上臂，作前屈、后伸、外展、内收等活动，并可用角度尺测量。测量肩关节旋转时，常须将肘屈曲90度位，前臂外展的角度代表肩外旋的角度，前臂内收代表肩内旋。
对疼痛肩关节疾病，如肩周炎，要仔细分析因肌痉挛或关节囊挛缩致的肩关节活动受限，以区别因关节内疾患如结核引起的关节僵硬。
肩胛带的主动活动主要检查肌群的功能。三角肌麻痹时，肩能外展；斜方肌麻痹时，肩外展角度减小且无力；前锯肌麻痹时肩外展困难，仅能到一定角度，且肩胛骨离开肋骨翘起呈翼状，即所谓的翼状肩胛。
有时肩部活动时可听到响声，所谓“弹响肩”，多来自肩胛骨与肋骨之间异常摩擦所致，如肩胛骨内缘畸形，肩胛下肌肥厚，肋骨畸形等。
肘关节检查。
肘关节由肱骨下端，尺、桡骨上端和附其上的韧带和肌肉构成。它包括3个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。大部分肌肉皆位于前方，后方和侧面骨骼位于皮下。
视诊：轮廓。肘前面为3组丰满的肌群，上方为肱肌和肱二头肌远端，下方内侧为前臂屈肌群，外侧为前臂伸肌群，中间有肘横纹；肘后为三头肌远端及其附着鹰嘴，其两侧呈凹陷，即桡侧窝和尺侧窝。
畸形。肘内，外翻畸形：正常伸肘时，前臂桡偏10度左右，即携物角，当携物角增大时外翻，减小或前臂尺偏则为肘内翻；肘关节一些疾病引起肘屈曲畸形；肱肋骨踝上骨折或肘后方脱位时，鹰嘴后突明显。
肿胀轻度肿胀时，仅见鹰嘴侧窝鼓起。严重肿胀时，整个肘部粗大，甚至肘横纹消失；菱形肿胀，为慢性关节炎症的一种表现，即肘关节肿胀，而其上、下肌肉萎缩。一侧肿胀常因肱骨内上髁或外髁骨折所致。
肌萎缩除因关节的慢性炎症外，神经麻痹时可引起广泛性的肌萎缩。
触诊：肽骨外上髁有前臂伸肌群附着，外上髁炎(网球肘)时，压痛明显；肱骨内上髁有前臂屈肌群附着，可因炎症表现压痛明显；鹰嘴可因骨折或滑车炎等，而有压痛或肥厚感；桡骨头可于肘后桡侧窝处触及，同时旋转前臂，能触到桡骨头转动的感觉。检查可在肘关节位于不同的屈曲角度进行。骨折时此窝鼓起并有压痛；尺骨喙突为肌肉遮盖不易触及，需以拇指在肘前深压，骨折时引起疼痛；尺神经位于肘后尺侧，按压时引起手麻，异常时可有肥厚感，并有压痛和患麻加重现象。
肱骨外髁、内上髁、挠骨头和鹰嘴骨折时，即局部肿胀和压痛外，可触到骨擦音和异常活动。
肘关节异常肘关节肿胀在触诊时，若有波动感，则属于积液和积血，如肘后滑囊炎；如为实质感，则属肥厚的关节囊或增生的结缔组织，或骨化性肌炎。
活动：肘关节活动以屈伸为主，活动的关节主要在肱尺关节。前臂的旋转则依赖于尺肱上、下关节和骨间膜的相互活动。肱桡关节虽参与屈伸和旋转活动，仅处于次要位置。
被动活动。肘伸直可到0度，屈曲150度以上即前臂与上臂交角为30度，小于这个范围即属受限。前臂中立位以拇指朝上为0度，在肘屈曲90度位，作旋后(80度至90度)和旋前(约80度至90度)运动，皆可有不同的角度尺来测量。
肘伸直位无侧方活动，但侧副韧带损伤肘会出现异常的侧方活动。
主动活动主要检查伸肘和屈肘的肌力。
手部检查。
手部由尺、桡骨下端、两排腕骨、5个掌骨、14个指骨以及附着的韧带和肌腱组成，包括腕、腕掌、掌指和指间关节。
视诊：腕背伸20度左右，略向尺偏，手掌呈弓形，拇指于外展对掌位，其他四指皆呈半屈曲位，此为手的自然体位。
畸形。先天性畸形有多指、缺指、并指等畸形。
神经麻痹性畸形。桡神经麻痹时，腕下垂，拇指内收屈曲，其他手指掌指关节屈曲体位；尺神经麻痹时，第4、5指间关节呈屈曲位，掌指关节呈过伸位，手掌部肌萎缩；正中、尺神经麻痹时，表现为爪状手，即四指指间关节屈曲，掌指关节过伸，拇指内收。爪状手也发生在缺血性挛缩中，即前臂屈指深肌缺血坏死后，疤痕挛缩所致。手背烧伤后，由于皮肤疤痕挛缩和肌腱的破坏，同样可引起爪状手畸形。
其他畸形。叉背畸形：桡骨远端骨折时，骨折远端向背侧移位，腕关节显向背侧突起，颇似叉背形状；手背成角畸形：掌骨骨折时，因骨间肌收缩，使骨折端向背侧成角；手指掌侧成角畸形：近节指骨骨折或中节指骨骨折时(骨折线位于屈指浅位止点远端)，骨折端向掌侧成角；锤状指：末节指骨基底骨折或伸肌腱远端附着断裂时，手指末节呈下垂位。
肿胀和肿块。远侧指间关节肥大多属骨关节炎，近指间关节肥大多属类风湿性关节炎，单发者常因扭伤挫伤所致；末节手指的肿胀，常由感染而来，如甲沟炎、脓性指头炎等。若手掌肿胀，且关节呈半屈曲位，则属化脓性腱鞘炎；掌骨、近节或中节指骨本身的肥厚，软组织无明显炎症现象，亦属内生软骨瘤。从手指向外生长的肿块，则属外生软骨瘤。在腕背侧软性肿块多属腱鞘囊肿；手背肿胀可因软组织挫伤、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌肿胀应考虑掌间隙感染、滑膜结核或肿瘤；“鼻咽窝”位于伸拇长腱和外展拇长腱及伸拇短腱之间，相当腕关节平面。正常为一凹陷，舟骨骨折时则显肿胀。
触诊：腕关节。正常时桡骨茎突低于尺骨茎突，在桡骨远端骨折时，两茎突接近同一平面；尺骨远端在背侧较明显触及，其桡侧缘相当于尺桡下关节，后者损伤时可有压痛和松弛感；腕背中央区若有压痛，多属月骨病变或损伤；“鼻咽窝”肿脓和压痛反映舟骨骨折；桡骨茎突附近压痛明显时，多为健鞘炎；掌侧腕横纹中央区若有压痛且引起手指放射痛和麻木感时，乃正中神经受压现象(腕管综合征)。
手掌部。手背：沿掌骨寻找压痛点、成角畸形、肥厚现象等；手掌：相当掌骨头平面。在掌侧可触及压痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬结，为狭窄性腱鞘炎；掌指和远侧指间关节侧方可有压痛或异常侧方活动，常属侧副韧带损伤。
指端肿胀区压痛明显。无肿胀时在指甲上用大头针尾按压所获得的局限压痛，可能为血管球瘤。
叩诊：沿着第2掌骨纵轴，叩打掌骨头引起腕痛时，反映舟骨骨折。叩打第3掌骨头若引起腕痛则属月骨疾患。
活动：被动活动。测量腕关节，掌指、指间关节的伸、屈活动范围。拇指外展角度，需先置拇指同手掌相交于90度平面，第1和第2掌骨之间的夹角，即为拇指外展角度；测量关节固定畸形的角度。手指关节屈曲畸形，可因屈指腱粘连或挛缩所致，常在腕关节背伸时，指间关节屈曲畸形加重；而当腕关节掌屈时，由于屈指腱的相对延长，指间关节屈曲畸形减轻。
主动活动。检查各组肌肉运动情况，有无麻痹，当关节被动活动良好，而主动活动消失时，反映肌健的断裂或神经的麻痹；手指主动活动时可出现弹响，或在一定角度不能屈伸，为狭窄性腱鞘炎体征，又称“扳机指”。有时手指活动好，但可听到捻发音；注意几种代偿功能：骨间肌和蚓状肌麻痹时，掌指关节不能内收和外展，但当掌指关节微曲时，屈指腱有内收作用；掌指关节过伸时，伸指总腱有外展作用。
髋关节检查。
髋关节由髋臼、股骨上端，以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟，呈轻度凹陷，有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满，有坐骨神经走行。
视诊：畸形髋关节畸形复合者居多，如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿，畸形不明显，检查时需注意将骨盆放正。屈曲畸形：将骨盆在矢状面上放正，可将健腿极度屈曲，患髋屈曲畸形即显示出来。可用角度尺测量；展收畸形：使髂前上嵴连线与躯干直线垂直，骨盆在冠状面上摆正，患髋的内收和外展畸形显示出来；旋转畸形：使两侧髂前上嵴距床面距离相等，骨盆在横截面上摆正，患髋的内旋或外旋即显示出来，可利用髌骨面的垂线测量。有时对比双足体位，可作粗略估计；缩短畸形：因髋关节伤病引起的下肢短缩，除尺量法之外，可通过对比两侧大转子的位置来判断。
肿胀和肿块。髋关节本身的肿胀显于前方，即腹股沟饱满；而臀部的异常丰满，常反映髂骨本身的病变。髋关节外上方突起，多因先天性脱位或半脱位引起，而外下方肿胀则属大转子病变或系腰骶部感染流注的脓肿。大腿内上方肿胀，除耻骨和小转子病变外，也可考虑流注脓肿。
臀皱襞婴幼儿双侧臀皱襞不对称，可反映先天性髋脱位的存在。
臀肌萎缩脊髓灰质炎后遗症中常见。
步态。臀式步态：在负重期，髋关节应呈轻度外展位，当臀中、小肌(外展肌)麻痹或髋关节脱位时，髋关节不能外展负重，而是相反的呈内收位，即显臀部下垂。为了减轻臀下垂，每走一步，主动将躯干侧向负重侧的患腿，这种跛行步态称之为臀式步态。当双侧髋脱位时，双侧臀部交替下垂，类似鸭行；下肢广泛麻痹步态：主要表现在摇摆期的腿不能作屈髋动作，靠提升骨盆(腰方肌)离地。负重期也属臀式步态，同时躯干后倾，因臀大肌麻痹，靠髋后伸紧张前方韧带来维持站立。有时病人以手扶大腿来维持伸膝站立；关节强直时，靠骨盆的扭转来移动下肢，即腰椎代偿性的伸屈动作；髋关节各类型的畸形体位，表现出各式各样的异常步态，有的难于描述，但经仔细分析即可明确。
触诊：压痛点。髋关节本身疾患可在腹股沟中点或臀部中央区寻找压痛。大转子压痛易于寻找，有的按压大转子可引起髋关节痛。
肿块。髂窝部可表现肥厚或饱满(脓肿)，有时在耻骨上可触及肿块(肿瘤)。疑有髋关节感染或耻、坐骨肿瘤时，应作肛门指诊，寻找脓肿或肿块。疑有髋关节脱位时，需在臀部或髋关节外上方寻找股骨头，通过关节的旋转可触及股骨头的转动。
活动：被动活动。病人平卧位，髋关节伸直为0度，屈曲时大腿可贴腹壁，与躯干交角约为30度，屈伸角度可连续记录为0～150度，即屈曲到150度位，伸直为0度，实际活动范围共150度，外展和内收则以中立位为0度，小腿内收的角度等于髋外旋的角度，小腿外展等于股内收。检查时需要注意固定骨盆，避免骨盆的转动代替了髋关节的活动而引起误差。
主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节，同时出现弹响声，即所谓的“弹响髋”，常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。
膝关节检查。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构，仅供侧副韧带和股二头肌腱之附着。膝关节包括股胫和股膑两个关节，前者有内、外侧半月板和膝前后交叉韧带间隔。
视诊：畸形。有内翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可测量角度外，膝内翻时，双踝靠拢，两股骨内髁之间的距离可作参考；同样，膝外翻时，两股骨内髁靠拢，两踝之间的距离反映畸形的程度。
股四头肌萎缩。对比两侧股四头肌，当主动伸膝时，萎缩肌肉较细，尤以股内侧肌为明显。
肿胀和肿块。关节外肿胀多位于髌骨前方，比较局限。关节内肿胀较广泛，髌骨侧窝和髌上囊隆起，髌骨被浮时，甚至整个关节肥厚肿大；股骨或胫骨内、外髁部局限性膨隆，常属骨肿瘤所致；窝部的膨隆多属囊肿或软组织瘤；关节前方局限性肿胀肿块，位于关节间隙附近的可能是半月瓣囊肿，位于胫骨结节处骨骺炎所致；菱形肿胀为肥厚的关节囊合并上下萎缩的肌肉，常因膝关节结核和类风湿性关节炎所致。
皮肤红肿和静脉怒张可因急性炎症或恶性肿瘤引起。
触诊：压痛点。多位于关节间隙或韧带附着点如股骨内、外髁侧方，胫骨内髁侧方，胫骨结节等。有时按压髌骨引起疼痛或摩擦音。
肿块常合并压痛，软性者可有波动，有时能触及搏动。
仔细检查有无滑动的关节游离体。
骨折时，如髌骨或股骨髁上骨折等可触及移位的断端、异常活动和骨擦音。
听诊：对肿块，尤其是位于窝部者，应作听诊，寻找有无血管杂音，有时应考虑动脉瘤或动静脉瘘。
活动：被动活动检查关节活动范围。膝伸直为0度，膝屈曲至30度位，活动范围150度。在活动过程中有时可听到响声，一种为弹响，可因盘状软骨或肥厚的肌腱摩擦骨突而来；另一种为捻发音或摩擦音，常属髌骨和股骨软骨面相研磨而来。若有连续音且有疼痛时，则属髌骨软化症体征。有时屈膝时髌向外脱位。
主动活动测量股四头肌伸膝力和部肌屈曲膝力。有时也听到弹响或骨擦音，或见到髌骨向外侧脱位。
踝及足趾检查。
脚的结构是由胫、腓骨下端，距骨、跟骨、舟骨、骰骨，第1、2、3楔骨，5个跖骨，14个趾骨以及附着的韧带和肌腱组成。
视诊：足弓的变异。由于骨关节的结构形成内、外侧纵弓和横弓，内侧纵弓明显，外侧不显。足负重以内侧纵弓为主，其负重区为跟骨和第一跖骨头。当纵弓下陷或足外翻时，出现扁平足畸形。相反，由于足底内在肌肉和筋膜挛缩，形成高弓足。
畸形。常见的脚畸形有马蹄高弓足、马蹄内翻足、外翻足、跟骨趾外翻、爪状趾等。
肿胀。踝关节。以前后方肿胀为主，皮肤皱纹消失，可有波动感；距跟关节：以踝下两侧为主；中跗关节。表现在足背；足底肿胀属局部软组织肿胀；足后跟部肿胀多属跟腱炎、滑囊炎，骨质增生等。
胼胝或溃疡。胼胝为肥厚的角化皮肤，常因足畸形后非负重区变为负重区而来。胼胝中央区常因缺血坏死脱落而形成溃疡。足跟溃疡多属神经营养性的，跟趾附近溃疡可因痛风而来。
趾甲颜色白色为严重缺血，青紫色为静脉回流受阻。
触诊：压痛点常见的压痛点除关节间隙外，多在骨端和肌腱附着区，如内、外踝及下方的侧韧带，舟骨内缘，跟腱附着区，第5跖骨基底，足底跟部，第1、2、3跖骨头处。
肿胀区多有压痛，检查有无波动或属实质感。软性组织常属滑膜、腱鞘病变，硬性者为骨病变。
背和胫后动脉的检查在足背相当于舟骨和第2楔骨处可触及足背动脉搏动，在内踝后方可触到胫后动脉搏动。不能肯定时，为了了解血液循环情况，可按压趾甲，观察放松后趾甲颜色恢复的速度。
活动：被动活动踝关节以屈伸为主，中立位为0度，背屈20度至30度，跖屈40度至50度。距、跟和中附关节，以内、外翻为主，前者约30度左右，后者仅15度左右。足趾活动以伸屈为主。
跟腱挛缩时，为了区分腓肠肌为主或比目鱼肌为主，可对比在伸膝位和屈膝位足下垂的角度。若屈膝位下垂角度明显减小，说明腓肠肌挛缩为主。
主动活动检查肌力。由于某组肌肉麻痹，另组肌肉表现代偿性活动，可能反而加重畸形。例如胫前肌麻痹时，伸长腱代偿性背屈活动，使趾关节过度背屈，将第1跖骨头向足底压迫，形成马蹄高弓畸形。有时腓骨肌腱在踝关节主动伸屈活动时，发生向前滑动现象。
2 医学诊断
(1)X线造影
①呼吸系统。
支气管造影：
适应于大气管扩张、中心型肺癌、肺不张、肺内占位性病变。
碘剂和麻醉药过敏者，急性呼吸道感染、肺炎、高热2周内大咯血者，进展期浸润型肺结核，全身情况衰竭，有严重心、肺、肾功能不良者，均不宜做此造影。甲状腺机能亢进者可改用钡胶浆造影。
常用造影剂有40％碘化油20毫升加入6～8克磺胺粉研成乳剂、50％～60％硫酸钡胶浆15毫升和水溶性有机碘剂胶液。
选择性支气管动脉造影：
为研究肺部疾病的一种有价值的辅助诊断方法。近年来，随着介入放射学的发展，越来越多地应用于支气管动脉栓塞治疗咯血和经支气管动脉灌注药物治疗肺癌。
适应于对肺部肿瘤进行临床分期，鉴别肿瘤范围和周围扩散情况；鉴别肺内或纵隔病变，以及肺部肿块的良、恶性鉴别；肺畸形如肺段隔离症等的明确诊断；反复严重咯血，需查找出血病灶行外科手术或行支气管动脉栓塞术者；需行支气管动脉灌注抗癌药物治疗者；心血管疾病，包括先天性缺血型青紫性心脏病术前了解肺内侧支血管发育和分布者，肺动脉血栓形成了解肺内侧支循环建立情况以决定治疗方案者，疑支气管动、静脉发育畸形或动脉瘤者。
碘过敏者、急性或严重肝、肾疾病患者、严重冠心病及心力衰竭患者、呼吸功能低下或衰竭患者禁用本造影检查。
常用造影剂有60％泛影葡胺，每支支气管动脉一般用4～6毫升，可增至10～15毫升；300毫克单位/毫升Omnipaque每支支气管动脉6～8毫升，可增至15毫升；280毫克单位/毫升Isopaque和60％Conray等。
肺动脉造影：
能显示肺动脉和肺静脉的解剖和变异及某些肺部疾患所引起的继发性肺血管改变，对诊断一些先天性或后天性疾病有一定价值。
适应于先天性肺血管异常。一侧肺缺如或发育不全、肺动脉狭窄、肺动脉瘤和肺动静脉瘘、原发性肺动脉高压、肺静脉回流异常、肺静脉曲张、肺段隔离症等；证实肺动脉栓塞或血栓形成；肺部病变，如肺良、恶性肿瘤、转移瘤、肺霉菌病、肺结节病。
有碘过敏和过敏性体质者、严重的甲状腺机能亢进、一般情况极度衰弱者、禁忌作心导管检查者不宜做此造影。
常用造影剂有76％泛影葡胺，全肺动脉用40毫升，单侧肺动脉20毫升，叶或段肺动脉8～15毫升，嵌入性小动脉用2～3毫升；300毫克单位／毫升，Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ30～60毫升用于全肺动脉，叶或段选择性造影用8～15毫升；其他造影剂如优维显300，全肺动脉造影用30～60毫升。
②循环系统。
心导管检查：
为诊断和鉴别心血管疾病的主要方法之一，有时还用于抢救危急病人。它虽不属于造影检查，但通常在Ｘ线下进行。而心血管造影不仅需要采用心导管的插入技术，且常与心导管检查同时进行。
适应于心血管疾病，尤其先天性心血管畸形；进一步判断病变的部位和程度，以明确手术指征；利用心导管进行选择性心血管造影；手术治疗时在术中或术后了解手术效果；经心导管进行其他检查和研究，例如心内心电图、心内心音图。附加药物试验等。
急性感染和传染病；急性或亚急性细菌性心内膜炎；活动性风湿热，心肌炎；严重的心律紊乱，心力衰竭，肺动脉高压；近期有体或肺动脉栓塞；出血性病；严重的肝、肾疾病，禁止进行心导管检查。
选择性右心造影：
包括右心房、右心室和动脉造影3种，较静脉法心血管造影能更清晰地显示右心的解剖结构和血液动力学异常，是常用的心血管造影方法。
右心室造影适应于紫绀型先天性心血管畸形，如法鲁氏四联症，右室双出口，单心室，永存共同动脉干，艾森曼格综合征和肺动脉闭锁等；肺动脉瓣狭窄，包括瓣膜、瓣上、漏斗部狭窄；主要累及右心室的心肌病。
右心房造影适应于先天性三尖瓣畸形，如三尖瓣闭锁、爱伯斯坦畸形；大动脉转位；房水平右向左或双向分流的其他畸形，如法鲁氏三联症、五联症、单心房、房间隔缺损并艾森曼格综合征；肺动脉闭锁。肺动脉造影同前。
禁忌证同肺动脉造影。
选择性左心造影：
适应于左向右分流的室间隔缺损；心内膜垫缺损；主动脉瓣和二尖瓣病变；左心室病变，如肥厚性心肌病，冠心病之梗塞后并发症，包括室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌断裂和功能障碍等；单心室大动脉转位和永存共同动脉干。
禁忌证同选择性右心造影。
胸主动脉造影：
适应于胸主动脉及其分支先天性畸形，如主动脉缩窄、主动脉弓断离和闭锁等；胸主动脉瘤；大动脉炎；主动脉瓣狭窄或关闭不全；心底部分畸形，如动脉导管未闭、主-肺动脉膈缺损和主动脉窦瘤破入右心或肺动脉等；纵隔肿瘤。
禁忌证同选择性右心造影。
腹主动脉造影：
适应于腹主动脉及其分支病变，如动脉瘤、大动脉炎、动脉粥样硬化、动脉血栓形成及其栓塞等所致的动脉狭窄-阻塞；先天性血管畸形；肾脏疾患和肾上腺肿瘤；妇产科疾患，如前置胎盘、宫外孕、子宫和盆腔肿瘤；腹腔脏器疾患，如肝肿瘤、脾肿大——门静脉高压；腹主动脉移植和肾移植术后。
碘过敏或过敏体质；出血性疾病；肝、肾动脉严重受损；急性感染和传染病；心脏衰竭，禁行腹主动脉造影。
选择性冠状动脉造影：
适应于内科治疗不满意的严重反复发作的心绞痛需考虑手术者，梗死前心绞痛考虑紧急手术者，以往有心肌梗死而内科治疗不能满意控制症状者，室壁瘤病人合并顽固心衰或心律紊乱等并发症需手术治疗者，急性梗死并心源性休克考虑紧急手术抢救者，急性心肌梗死6小时以内需考虑作冠状动脉内溶栓治疗者，考虑作冠状动脉扩张术者，冠心病与心肌病鉴别；可疑冠心病，其他方法不能明确诊断者；其他心脏病，如怀疑冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者；其他先天性心脏病，如大血管转位、动脉单干等术前了解冠状动脉解剖变异和分布以避免手术时损伤者；瓣膜置换及心室手术前的冠状动脉情况的鉴定；心脏手术或外伤后出现心绞痛、心肌梗死或室壁瘤者；冠状动脉手术后的疗效观察。
③胃肠道。
食道常规钡剂造影：
适应于凡有吞咽困难、不适、胸骨后疼痛、烧灼感而需明确原因者；疑有食管异物、破裂、穿孔者；食管先天性疾病；食管肿瘤、炎症、憩室的部位、范围、性质；食道静脉曲张或功能性改变；了解纵隔、心脏、肺及胸膜病变所致的食管外压性和牵拉性改变。
食道常规钡剂造影无绝对禁忌证，对食道静脉曲张大出血、腐蚀性食管炎的急性期应暂缓检查。
食管双重造影检查：
适应于常规造影不能发现或确定的食管早期或微小病变、食管癌普查。
禁忌证同常规食管造影。
胃、十二指肠常规造影：
适应于胃及十二指肠的肿瘤、炎症、溃疡、憩室、渗管、异物和畸形；上腹部肿块，以确定和胃肠道的关系。
胃肠道穿孔禁行胃、十二指肠常规造影，急性胃肠道出血和肠梗阻者应暂缓检查或慎用。
胃双重造影：
适应于常规造影难以发现或确定的早期或微小病变，如肿瘤、溃疡、线性溃疡、糜烂性胃炎等。
禁忌证同常规胃、十二指肠造影以及654—2禁忌者。
十二指肠低张造影：
适应于常规造影难以发现和确定的病变如溃疡、肿瘤等；十二指肠球后溃疡和狭窄；阻塞性黄疸怀疑有胰头、壶腹及总胆管下段癌瘤者。
禁忌证同胃双重造影。
小肠常规造影：
适应于胃肠道出血怀疑来自小肠者；不明原因的腹痛、腹泻、腹胀者；小肠吸收不良综合征、不全梗阻、炎症、肿瘤等。
禁忌证同胃常规造影。
小肠双重造影：
适应证同常规造影。
禁忌证同常规造影。另外，小肠坏死和十二指肠活动性溃疡也禁止使用。
结肠钡灌肠造影：
适应于结肠先天性异常，如巨结肠、细小结肠等；结肠息肉，肿瘤，肉芽肿；结肠慢性炎证；结肠梗阻、肠套叠诊断和整复。
结肠穿孔或坏死；急性阑尾炎；肛裂疼痛不能插管者，均禁用结肠钡灌肠造影。
结肠低张双重造影：
适应于常规造影难以发现和鉴别的肿瘤、息肉、炎症、狭窄等；结肠高度过敏和肛门失禁者。
禁忌证同常规结肠造影。急性溃疡性结肠炎也禁用。
肠套叠空气灌肠整复：
适应于婴幼儿肠套叠。一般情况较好，如体温不超过38℃、白血球在12000以下，无明显脱水酸中毒者；24小时以内为主要适应证，24～48小时为一般适应证，48～72小时为谨慎适应证；临床上无腹膜炎、肠穿孔、肠坏死等征象者。
超出适应证范围者禁用。成人肠套叠大多继发于肿瘤，以手术治疗为宜。
快速全胃肠道钡餐检查：
适应于胃肠道器质性病变，如肠粘连、不全梗阻或慢性阑尾炎；重点怀疑小肠器质性病变者；单纯结肠的器质性病变。
禁忌证同常规胃、十二指肠造影。
④肝、胆、胰。
口服胆囊造影：
适应于胆囊结石、胆囊炎；胆囊肿瘤、息肉；胆总管病变；胆囊区钙化影的定位、定性。
严重肝、肾功能衰竭；胆囊炎急性发作；重症阻塞性黄疸；急性肠炎；幽门梗阻；甲状腺机能亢进，均禁用口服胆囊造影。
静脉胆道造影：
适应于胆道结石、炎症、肿瘤、先天异常；胆囊结石、急慢性胆囊炎、肿瘤、胆囊功能障碍；胆总管外压性疾病和胰头肿瘤；口服胆囊造影失败者。
碘过敏；严重心脏病及甲状腺机能亢进者；肝、肾功能严重损害及严重阻塞性黄疸；血清胆红素超过4毫克，一般不显影；黄疸指数超过30单位，磺溴酞钠在30％以上，碱性磷酸酶多于4 5(布氏)单位，常不显影，均禁用静脉胆道造影。
静脉滴注法胆囊造影：
适应于常规静脉胆道造影不显影或显影不满意者；黄疸病人血清胆红素较高者；易产生低血糖、低血压者；曾经做胆道肠道吻合术或有其他胆道内瘘者。
碘过敏和肝肾功能严重损害者禁用。
内窥镜胆胰管造影(ERCP)：
适应于原因不明的长期反复发作的梗阻性黄疸；疑有胆道结石而排泄性造影未能证实者；胆囊切除后综合征；疑有肝脏胆管或胰腺恶性肿瘤。
急性胆道感染；急性胰腺炎；病毒性肝炎；胰腺假性囊肿；碘过敏或内窥镜检查禁忌者；全身情况差并有严重心血管疾病者，均禁用。
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：
适应于黄疸的鉴别诊断，梗阻性黄疸可列入首选；肝内胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄或梗阻、节段性硬化性胆管炎、先天性胆道畸形；胆红素过高，不适于口服或静脉胆道造影者；ERCP不成功者；外科手术前胆道减压。
周身情况差、不能耐受手术者；凝血机制障碍，有出血倾向者；碘过敏者；急性梗阻性化脓性胆管炎，均禁用。
术后引流管胆道造影(T形管造影)：
适应于凡带有“T”管引流的病人，1～2周内均可进行；无严重胆系感染、出血或胆液清亮不混浊者。
严重的胆系感染和出血者，造影可使炎症扩散或引起再次大出血。碘过敏者和心、肾功能严重损害者及甲状腺机能亢进者禁用。有胰腺炎病史者，以不做为宜。
⑤骨关节系统。
颞颌关节造影：
适应于颞颌关节功能紊乱，运动受限或位置异常；关节盘病变。
颞颌关节及其邻近有急性感染和碘过敏者禁用。
肩关节造影：
适应于肱二头肌长头的退行性变或损伤，如腱鞘炎、肌腱断裂、肌腱脱位或半脱位等；肩袖破裂；关节囊破裂；冻结肩；习惯性肩关节脱位。
碘过敏者、肩关节感染或关节面骨折者禁用。
肘关节造影：
适应于软骨性或骨性游离体的定位；原因不明的关节疼痛；术前了解关节内情况。
碘过敏者、急性关节及周围软组织感染者禁用。
腕关节造影：
适应于腕关节外伤后，久治不愈并疑有关节盘损伤者；原因不明的腕部疼痛或功能障碍。
创伤后局部软组织肿胀明显、腕关节感染禁用。
膝关节造影：
适应于疑有膝关节内损伤性疾患，如半月板损伤、十字韧带撕裂等；明确膝关节疾患的性质、部位。
膝关节感染、化脓性疾患；关节面及其邻近有新鲜骨折者；关节出血者，均禁用，碘过敏者忌用碘液造影，可改用空气等造影。
踝关节造影：
适应于了解踝关节的内部结构及有无游离体或软骨骨折；踝部韧带损伤。
踝关节急性感染和碘过敏者禁用。
肢体动脉造影：
适应于骨与软组织肿瘤的鉴别诊断，尤其是肿瘤与炎症、良恶性肿瘤的鉴别；闭塞性的动脉疾患，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症，以及外伤、冻伤、铅中毒和糖尿病等引起的动脉闭塞；动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形，以及周围血液循环障碍等血管性疾病；其他疾患，如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症等；手术后的疗效观察，如血管重建术后。
碘过敏者；严重心、肝、肾功能不良者；肢体有严重缺血坏死倾向，或血管轻微痉挛就可导致肢体坏死或病情恶化者；出血素质者，如血友病病人；穿刺部位有感染或其他疾患者，均禁用。
肢体静脉造影：
适应于明确静脉阻塞的原因、部位、性质；了解静脉曲张的范围及交通情况。
碘过敏者和急性栓塞性静脉炎者禁用。
⑥泌尿生殖系统。
静脉肾盂造影：
适应于肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；尿路结石；原因不明的血尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系的关系；肾血管性高血压的筛选检查。
碘过敏；全身情况衰竭、急性传染病或高烧；急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛；妊娠期及产褥期；血尿素氮高于17 8毫摩尔／升，造影一般不显影为相对禁忌；骨髓性白血病有严重蛋白尿时；严重的甲状腺机能亢进，均禁用。
大剂量静脉滴注肾盂造影：
适应于常规造影不满意，如肥胖、腹部有巨大肿块或不能禁水和加腹压者；梗阻性病变引起的氮质血症，在血尿素氮高达17 8毫摩尔／升(50毫克／分升)血浆时亦可显示尿路；输尿管疾病；肾造影断层摄影；加尿素廓清试验检查甄别是否有肾血管性高血压；肾功能衰竭不宜做静脉肾盂造影者。
碘过敏者；闭尿或多发性骨髓瘤；肝功能严重受损者禁用，糖尿病病人应改用生理盐水代替5％葡萄糖溶液做稀释液。
逆行性肾盂造影：
适应于不适于做静脉肾盂造影者，如心、肝、肾功能差及碘过敏者；静脉法不显影的肾、输尿管疾患，如严重的肾结核、肾积水及先天性多囊肾等；多次静脉肾盂造影无法将肾盂、肾盏显影满意者；证实平片所示阴影与输尿管的关系；了解肾、输尿管与邻近器官的关系，观察有无受累情况。
尿道狭窄不能做膀胱镜检查者；急性下尿路感染及出血；严重的心血管疾患，均禁用。
膀胱造影：
适应于膀胱疾患，如膀胱肿瘤、炎症、结石、憩室和发育畸形等；观察前置胎盘、盆腔肿瘤和前列腺病变与膀胱的关系；脐尿管未闭及输尿管囊肿。
膀胱及尿道急性炎症禁用。
尿道造影：
适应于尿道先天性畸形；外伤后了解尿道所损伤部位及范围；前列腺病变；尿道周围炎及瘘管；尿道结石。
急性尿道炎及龟头炎；尿道出血；碘过敏，均禁用。
肾动脉造影：
适应于肾性高血压，包括肾血管性和实质性病变；肾先天畸形，如肾发育不全、异位肾和马蹄肾；肾脏肿块，需鉴别性质者；部分肾切除术前需了解肾血管分布情况者；肾外伤和肾移植术后需了解肾循环情况者；原因不明的血尿、尿路造影阴性者。
碘过敏或过敏体质；出血性疾病；肝肾动脉严重受损；急性感染和传染病；心脏衰竭；严重肾病、血液尿素氮明显增高者，均禁用。
子宫输卵管造影：
适应于不孕症，可了解系原发或继发，造影能显示输卵管梗阻或不通畅，还可使轻度输卵管炎引起的粘连再通；生殖道畸形；输卵管慢性炎症、积水及结核，鉴别输卵管积水与小的卵巢囊肿；子宫不正常出血，寻找出血原因，了解宫腔粘膜情况；子宫肿瘤异物和卵巢肿瘤及其他盆腔内肿瘤；观察绝育术后输卵管情况，多用于输卵管结扎后考虑进行再通术者。
各种急性或亚急性内生殖器炎症及盆腔炎症；月经期或经后4天以内不宜造影，以免感染或造影剂逆行进入血循环；严重心肺疾患或全身疾患，发热体温在37 5℃以上时不宜造影；碘过敏者；刮宫术后或内生殖器出血期间，造影可引起感染或油栓；妊娠期不宜造影，以免流产或造成胎儿放射性损伤。
⑦乳腺。
乳腺导管造影：
适应于乳头溢液者；虽无乳头溢液，但疑有乳癌或乳腺导管病变者。
急性乳腺炎病人暂不宜造影。
⑧五官。
泪道造影：
适应于观察泪囊系统的发育情况，有无先天畸形；了解泪囊的大小、形态，是否有慢性炎症、瘘道或结石；观察鼻泪管是否通畅，有无狭窄、梗阻或扩张；了解泪囊或鼻腔的术后情况。
除了局部有急性炎症时忌做检查外，并无绝对禁忌证。
鼻咽腔造影：
适应于疑有鼻咽部肿瘤者；已诊断为鼻咽癌，须进一步了解其病变范围者；鼻咽部狭窄或临床检查有困难者。
上呼吸道感染、高烧者和严重全身性疾病不能支持者禁用。
喉造影：
适应于临床疑诊为喉或喉咽部癌者；喉或喉咽部癌已确诊，术前须明确具体位置、大小和范围者。
对碘及麻醉剂过敏者和严重喉狭窄者禁用。
唾液腺(包括腮腺、颌下腺)造影：
适应于慢性炎症、唾液腺肿瘤、唾液腺结石、唾液腺缓瘘；唾液腺附近之腺外病变。
急性炎症应视为禁忌。
⑨软组织及淋巴。
窦道及瘘管造影：
适应于先天性瘘管或瘘道，如颈部窦道(鳃瘘)、甲状舌管瘘、耳前瘘及脐瘘等；观察感染性窦道或瘘管的行程、起源部位及其与体内感染灶的关系；了解创伤或手术后并发的瘘管或窦道与邻近组织或器官的关系。
窦道或瘘管有急性炎症者禁用，碘过敏者忌用碘剂造影。
躯干及肢体淋巴造影：
适应于检查区域性水肿的原因，明确局部淋巴系的病理改变，以诊断原发性或继发性淋巴水肿；诊断淋巴性肿瘤和淋巴结转移，了解术前肿瘤侵犯的范围和手术后转移性淋巴结是否彻底清除；检查性质不明的盆腔或腹部肿块及尿路阻塞性疾患的病因，以肯定是否与淋巴系有关；乳糜胸或乳糜尿时，观察胸导管的异常；为放射治疗精确确定放射野的部位和范围。
穿刺部位有感染、心肺功能不良、碘过敏者禁用。
⑩中枢神经系统。
脑池造影：
适应于鞍区占位性病变；空蝶鞍；后颅凹病变，如小脑桥脑角肿瘤及听神经瘤等。
一般情况差或神志模糊不合作者、碘过敏者禁用。
脑血管造影：
适应于颅内血管性病变；有定位体征之颅内占位性病变；颅脑外伤疑有颅内血肿者；原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血；颅骨、头皮以及眼、面部病变。
有严重出血倾向者；麻醉剂或造影剂过敏者；穿刺部位有感染者；有严重心肾疾患者，均禁用。
脊髓碘剂造影：
适应于肿瘤或蛛网膜粘连引起的阻塞性病变；椎间盘后突或椎管内韧带肥厚；血管畸形。
椎管内出血；穿刺部位有炎症；碘过敏者，均禁用。
(2)数字减数血管造影
数字减数血管造影分静脉法和动脉法两种。
静脉法适用于胸、腹主动脉及其主要分支的病变和疾病，对下列情况具有诊断价值：动脉狭窄、阻塞(动脉粥样硬化和其他病因者)；动脉迂曲延长、扩张和各种类型的动脉瘤，尤其主动脉夹层动脉瘤；先天性主动脉狭窄；大动脉炎；主动脉瘤和主动脉旁肿块的鉴别；肾血管高血压的筛选和诊断；头臂动脉缺血的筛选和诊断；股部和上臂动脉的狭窄、阻塞及其他病变。
对下列情况具有诊断帮助：肺动脉及主要分支病变，包括血栓栓塞；颅内动脉狭窄、阻塞、动脉瘤，动脉静脉畸形，以及对占位病变的评价；左心室收缩功能及射血分数的评价；某些心脏病，如先天性心房、心室间隔缺损，法鲁氏四联症和肥厚型心脏病等；主动脉-冠状动脉旁路移植术，主动脉及主支血运重建术及某些先天性心脏病矫治术的术后检查等。
动脉法除具有静脉法的功用，更能提高诊断效果。如主动脉的DＳA对主动脉-冠状动脉旁路移植术后、主动脉瓣置换术后和主动脉瓣关闭不全，DＳA对肺动脉及分支病变和畸形等均具有诊断价值。
急性肾炎；碘过敏；严重肝、肾受损；严重冠状A循环障碍；严重心力衰竭；严重紫绀；孕妇和月经期；甲状腺机能亢进；支气管哮喘和过敏性疾病；身体极度衰弱；插管部位皮肤急性感染；严重主A硬化及A闭塞；败血症及出血性疾病，均禁用。腹主动脉瘤应慎重。
(3)Ｘ线电子计算机体层摄影(CＴ)
CＴ为ComputedTomongraphy的缩写，中文全称为电子计算机X线横断体层扫描。CT已成为一种必不可少的非创伤性X线检查方法。
CＴ成像基本原理为：Ｘ线束从多方向沿着人体某部位某一选定断层层面进行照射，部分Ｘ线被组织吸收后为检测器所接受而测得透过的Ｘ线量，数字比后经计算得出该层层面组织各个单位容积的吸收系数，然后再重建图像。
CT检查技术较常规X线检查技术敏感100倍，特别对各种密度相似的软组织能够做出分辨，也就是说CＴ对组织密度分辨率高于Ｘ线，但空间分辨率一般不一定超过X线成像，因此目前尚不能完全代替Ｘ线检查。此外，CＴ技术正在向高速化、简易化方向发展。
目前CT仍存在如下限制：
①CT设备庞大，价格昂贵，检查费较贵。
②增强造影可能发生过敏，甚至死亡。国内材料统计，致死性反应，成人0 5‰，20岁以下0 1‰；非致死性反应4 04‰。
③某些部位检查效果不佳，如后颅凹病变、消化道病变和细胞性病变等。
④接受一定Ｘ线量。人体组织正常CＴ值(以水作为参考标准)见下表。
人体组织正常CＴ值
空气-1000Hu脂肪-50～-90Hu水-20～+25Hu软组织20～60Hu血液(新鲜)20～60Hu陈归血液60～80Hu凝血块60～80Hu骨与钙化80～1000Hu脑白质C-25～34HuC+25～34Hu灰质C-30～40HuC+32～43Hu肺-500～-700Hu肝C-40～70HuC+60～90Hu脾C-50～70HuC+60～90Hu胰C-40～60HuC+50～70Hu肾C-20～60HuC+60～120Hu子宫体40～80Hu膀胱(充盈尿液)5～15Hu眼球：环16～48Hu玻璃体-12～+18Hu视神经13～45Hu晶体76～101Hu肌肉C-35～50HuC+50～70Hu
(4)磁共振成像(ＭＲＩ)
ＭＲＩ为ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇinｇ的缩写，中文称“磁共振或磁共振成像”，过去曾称“核磁共振”，亦可称共轭摄影法。MRI是一种新颖的成像方法，它具有组织对比性强、空间分辨率高、多平面的解剖结构显示和无射线损伤等特点，并对生理变化特别敏感。
近年来，医学影像学技术飞速发展，已有4种主要的影像诊断方法，包括基于功能检查的核医学成像方法(伽马照相和单光子CＴ)和基于形态学的3种方法：Ｘ线(包括CＴ)、超声和ＭＲＩ。尤其是由于ＭＲＩ的出现使影像诊断学水平迈上了一个新阶段，ＭＲＩ临床应用范围越来越广，可与上述几种检查方法相辅相成，某些部位还超越CT检查。
但是，带有心脏起搏器及神经刺激器者、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者，禁用MRI。
体内有各种金属植入物的病人、妊娠期妇女、危重病人需要使用生命支持系统者、癫痫病人、幽闭恐惧症病人，在检查时应慎重对待。
(5)基因诊断
基因诊断的含义，简而言之，是从基因水平阐明病因的症结所在。
疾病是由于人体或生物体自身的(遗传)因素，或由环境因素的影响，或遗传因素与环境因素共同作用，引起生理生化过程的异常，轻则表现出一时性的病理生理过程；重则发展成不可逆的病理变化，甚至导致个体生命的终结。
遗传性疾病是由于病人有某种基因的完全缺失、部分缺失或变异，造成其体内相应蛋白质的数量和(或)质量与正常人不同，不能执行正常的功能而表现的疾病。如在我国常见的α地中海贫血和β地中海贫血，是由于病人的α和β球蛋白基因缺失或变异，不能合成正常的相应球蛋白，病人体内红细胞的数量和质量与正常人不同而表现的贫血。基因诊断是应用分子生物学技术，制备特异的DＮA或ＲＮA探针，或寡核苷酸引物，直接分析相关个人的遗传物质，检测特定基因是否存在，是否有缺失、插入，以及单碱基的突变，从而诊断是否患有或将患某种遗传病；也可通过羊水或脐血产前诊断胚胎是否有某种遗传缺陷，出生后是否会发病，从而判断有无继续妊娠的必要。
遗传相关性疾病是一类具有明显家族倾向发生的疾病，其致病基因尚未研究清楚，但与某种遗传标记具有显著相关性。流行病学资料显示，肿瘤、心血管疾病、糖尿病、高血压、红斑狼疮等可通过检测相关基因，进行连锁分析做出辅助诊断，在症状出现前作预测预报。
感染性疾病是感染了某种病原体而引起的一类疾病，不论病原体是病毒、衣原体、支原体、细菌或寄生虫，它们都具有特异的基因组。人们对多种病原体的基因组已做了大量的分析工作，对常见病原体的DＮA组成积累了大量资料，应用特异性核酸探针杂交或特异性寡核苷酸引物做体外DＮA扩增，对大多数感染性疾病已做出明确的病因诊断，并可对潜伏感染或带菌者做出诊断。
目前，基因诊断对遗传性疾病能明确发病基因的定位、缺陷的类别和程度；对遗传相关性疾病或有遗传倾向的疾病通过相关基因的连锁分析，能达到辅助诊断的目的；对病原微生物和寄生虫引起的传染病，能诊断是否仍带有病原体，对水、土、大气、食物等是否被病原体污染进行监测；对人类白细胞抗原(ＨＬA)作基因分型，为器官移植的组织配型提供科学依据；检测人类基因的多态性，可作亲缘鉴定、公检法的个人认定、性别鉴定和种属鉴定。
(6)超声波检查
超声检查即利用超声波原理作用于人体，来判断人体组织的生理特性、形态结构与功能状态的一种非创伤性检查方法。超声检查的特点是：操作简便、可多次重复、切面灵活多样，且无放射损伤，同时具价廉、安全、无痛、定位可靠报告及时等。超声波检查宜做近期跟踪复查，以掌握病情的动态，同时也可作为产期健康检查项目之一，以便早期发现病变。超声波检查的方法有4种，即A型(示波)法、B型(成象)法、Ｍ型(超声心动图)法、扇型(两维超声心图)法(多普勒超声法)。
B型法，即B超检查在腹部应用最广，能显示肝、胆、脾、胰、肾及肾上腺的正常解剖，判断有无病变，病变是囊性或实性、良性或恶性。
B超腹部检查必须在空腹状态下进行，尤其是对胆囊的观察。妇产科病变，如子宫及附件肿瘤，也应首选B超检查。妊娠时做B超检查，可确定胎儿的数目、发育情况、胎盘的位置等。膀胱检查时，受检者处憋尿状态，对病变的显示更清楚。乳腺病变也可用B超检查。但是B超也有其局限性，不适宜检查含气的结构(如肺)，也不适宜检查骨及被骨遮蔽的结构。
扇型法可得到心脏各种切面图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，检测心脏和血管的血流动力学状态，尤其对先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。多普勒彩色血流显象，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同血流方向和流速，从而增强对血流的直流感。心腔中存在的小血块以及瓣膜上的裂口等改变也可被发现。此外，经颅超声多普勒对脑血管病的诊断，及腹部血管检查对肾功能狭窄、胎儿脐带绕颈等的诊断均有很高价值。
Ｍ型法可根据体内心脏等结构活动，记录其与胸壁(探头)间的回声距离变化曲线，从记录的曲线图上，可清晰认出心壁、室间隔、心腔、瓣膜等特征。可用来诊断多种心脏病。对心房内粘液瘤检出率极高。
A型法主要从示波上的波幅、波数、波的先后次序等，来判断有无异常病变。可诊断脑血肿、脑瘤、囊肿及胸腹水、早孕、葡萄胎等。但由于此法过分粗略，现已基本淘汰。
(7)心电图检查
心脏在收缩与舒张时，有微小的生物电产生，心电图机正是从身体表面不同部位探测这种电位变化并记录下来。
将金属小板的电极放在身体上两点，再用导线连接到心电图描记器中电流计的两端，就可构成电路进行描记。一般在作心电图时常规记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａVL、ａｒVF、Ｖ1～Ｖ6共12个导联的心电图，根据各个导联中的波形改变来了解心脏是否有病变，如心肌肥厚、早搏、心动过速或过缓、传导阻滞、心脏供血不足、心肌坏死等等。
心电图检查时要求患者安静并平卧，通常描记四肢及胸前共12导联。在某些特殊情况下如心肌梗死时，需加做右胸及左后侧(V7～8)导联。有时在患者安静状态下不易发现一些改变，可以通过让患者作适当运动后进行及时描记的方法来发现这些问题，这就是心电图运动试验。
①运动试验。
运动试验的方法包括双倍二阶梯运动试验(现已少用)、蹬车运动试验和活动平板运动试验3种。通过运动试验可诱发心电图异常(缺血性改变)或心绞痛，或诱发某些类型的快速心律失常，如室性心动过速。已有明确心绞痛及心肌梗死急性期患者不宜行运动试验，以免使病情恶化。
②动态心电监测。
动态心电监测又称Holter监测，是一种在不影响患者日常活动情况下，长时间连续记录心电图的方法。主要用于检测心律失常，还可用于检测心肌缺血性ＳＴ段改变。
患者在接受动态心电图检查时应注意：维持原有的活动规律；仔细记录活动内容和时间；详细记录症状的特点及发作时间；勿进入强磁场或电场。
(8)心音图检查
将心音的振动波转变为电能，加以放大，再推动电流计，在记录纸上记下线条图形，即为心音图。能将患者的心音变化记录后详细分析，长期保存，前后对比；可以准确地记下听诊时人耳不易辨别的声音如第三心音、第四心音、收缩期的额外音、心音分裂等。但心音图不能代替心脏听诊。有些杂音听诊比心音图更易发现。心音图还可发生一些伪波。因此，心音图检查只在必要时进行，并与听诊结合起来，方能提高诊断的准确性。
