学有所成

时尚可以是一种潮流，涨潮的时候潮水一浪高过一浪，汹涌而来。在社会发展过程中，不同时期都曾出现过许许多多这样那样的潮流。社会就是在诸多潮流潮涨潮落之中不断地更替，向前发展。在潮流到来之际，绝大多数人身不由己，不约而同地都能感到它的冲击，或不同程度地随波逐流。

有些潮流其初始主流积极因素起作用。随着高潮的出现，它的消极影响也渐渐扩大，以至形成某种弊病，从而激起有识之士的警醒，继而力挽狂澜。《太平圣惠和剂局方》（简称《和剂局方》或《局方》）就经历了这样一个过程。它作为药局方书通过朝廷频行全国，为广大平民百姓的健康作出了莫大的贡献。但是，正像所有潮流一样，由于《局方》在全国上下传播极广，使用极为普遍，官府民间形成了一种应用《局方》的时俗。《局方》书中的不足之处也就随之到处泛滥成灾了。朱丹溪处在这个时代，他的家乡也是滥用《局方》的灾区。因此深刻地认识到《局方》的弊端。为警世明人，他慨然提笔，撰写《局方发挥》。

此书通篇16 000余字，一气呵成，以精练的语言条分缕析，对《局方》之弊端加以评述、诘问质疑、甚至驳斥。

以下仅举数条以例之：

“《局方》可以据症方，即方用药，不必求医，不必修药，寻赎见成丸散，病痛便可安痊……然予窃有疑焉……集前人已效之方应今人无限之病，何异刻舟求剑、按图索骥？”大意是：刻板地套用前人的成方，无视病人的具体病情，与刻舟求剑没有什么两样。

“《局方》多以治风之药，通治诸痿也。古圣论风、论痿，各有篇目。源流不同，治法亦异。不得不辨。”大意是：风病与痿病浑同论治，与辨证论治理论相悖。

“《局方》不曾言病，而所谓寒与热者，其因何在？其病何名？果无杂谷所受邪？果无时令资禀云当择耶？据外症之寒热而遂用之，果无认假为真耶？果以是为非耶？”大意是：《局方》仅依据外在症状确立病性寒热，从而决定所选方药，而未注重论述病因，病名，也欠考虑时令、禀赋等因素对疾病的影响。如遇寒热夹杂证、假热真寒证、假寒真热证，易造成错投药物之事故。

书中朱丹溪直陈自己的学术见解，有些论断颇为精辟，也不乏发前人之未备处。当然其中难免有偏颇之辞。《局方发挥》的问世，确实起到了提醒世人，矫正流弊的积极作用。

朱丹溪从医之前就学于理学大师朱熹四传弟子许谦门下，研究道德性命学。后来弃儒从医，理学思想仍时刻影响着他。晚年著《格致余论》一书，提出“阳有余而阴不足论”、“相火论”两个著名理论观点。其中就寓含了不少理学思想成分。

程颢对天地阴阳如此论述：“天地阴阳之运，升降盈虚，未尝暂息。阳常盈，阴常亏。”朱丹溪以天地阴阳比类于人体，指出：“气常有余，血常不足。”又以日实明于月，月缺禀日光，认为人体阳常有余，阴常不足。

从人体生命生长状态发展的过程来看，朱丹溪在其书中云：“人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行。是有形之后，犹有待于哺乳水谷以养，阴气始成，而可也阳气为配，以能成人……可见阴气之难于成。”又由于生命活动的需要，以及恣情纵欲等原因，不断地消耗精血等物质，“阴气”更是易亏于后。

分析《格致余论》中“阳有余阴不足论”篇的有关内容，朱丹溪所说：“阳有余”，是指情欲因外在因素的引诱，容易妄动，导致相火炽盛而发生各种疾患。

“相火论”原根据理学的动静观，结合中医经典医籍《内经》有关理论进一步阐发而形成。谓“天主生物故恒于动，人有此生，亦恒手动。”“凡动皆属于火。”认为君火在上，主司精神意识活动，宜静不宜动；相火在下，代表脏腑活动，宜动。强调相火与生命兴衰存亡息息相关，“天非此火不能生物，人非此火不能有生。”它是与生俱来的一身动气，可通过脏腑功能活动或病变得以见之。

人的情志过极，色欲过度，饮食厚味等多方面原因会引起相火妄动。相火妄动的结果导致阴精耗损，精自走泄，甚或“煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。”

根据“阳有余阴不足论”、“相火论”，提出以养阴抑阳作为养生的首要措施。主张幼年不宜过饱过暖；青年应晚婚节欲；老年饮食宜茹淡食。以达到“保全天和”、却病延年的目的。在临床上朱丹溪针对相火妄动的多种病症，提出了“滋阴泻火法”。它有别于金元时期刘河间、张从正、李东垣的学术观点，独树一帜，对后世产生深远的影响。后世医家因此称他为“滋阴学派”的创始人。朱丹溪注重养阴护精有关学术理论的问世，振聋发聩，在中国医学历史上具有划时代的重大意义。它不仅充实了祖国医学理论体系，也影响了一代医家。翕然从之于他门下的学生不胜其数，涌现出一批著名医家。他们承其衣钵，弘扬师说，使其学说不断完善，影响日益扩大，盛极一时，甚至远播扶桑。日本医界16世纪初亦出现专尊丹溪的学派。日本医僧月湖久住杭州，其弟子田代三喜来华行医12年，甚为推崇丹溪，他们将丹溪列为“医中之圣”。

《格致余论》集中反映了朱丹溪的学术思想，此书也是他毕生致力于医学心得体验的总结。如老年养生提出茹淡饮食，就得益于他母亲的亲身经历。

朱丹溪的母亲在他们兄弟年幼时失去了丈夫，为抚育孩子长大成人耗尽了心血。后来身体不佳，患脾痛症促使朱丹溪学医。朱丹溪待母亲悉心照料，恪尽孝道。母亲若身有恙不适，朱丹溪必心头焦虑。作为医生、作为晚辈，他觉得不能驱除母亲身上的病痛，简直无地自容，无法原谅自己。

母亲年逾七旬之际，时患痰饮病症，年迈体弱，不抵药物之攻伐，朱丹溪决定从饮食调养入手。他认为：“天之所赋者，若谷菽菜里自然冲和之味，有食人补阴之功。”就是说地里生长的自然作物如谷米、豆类、蔬菜、瓜果之类多平淡味和，人以此为食物，有助于养生。那些经过烹饪煿炙的膏粱厚味则对人体不利，多食之足以致病减寿。朱丹溪的所谓茹淡，即主张食物的天然素净，清淡而避免烹饪。他的观点与现代营养学家的认识不谋而合。现代营养学家也强调天然食品的诸多好处，认为很多蔬菜生食为好，其中的众多营养不致于在烹饪过程中被破坏。可见朱丹溪的茹淡饮食颇具科学性。

经过精心调养，朱丹溪母亲的痰饮逐渐消失。后因大便燥结，进食牛乳、猪脂、糜粥等，便秘虽得以暂时滑利，可是过食油腻之物，老人肠胃功能低下，积久生内热，发为胁疮，连日痛楚，寝食不安。针对母亲的前后病症，朱丹溪苦思冥想，最终悟出节养之道。

耄耊之人气血枯耗，脏腑功能减弱，无力排便，易致大便燥秘，这是老人的常见病症。为预防起见，平素随时令变化进食一些平补脾胃，调和气血之品，视身体状况予以加加减减。饮食以清淡冲和之物为主。就这样，朱丹溪的母亲虽觉瘦弱，然面色莹洁，很少生病了。

朱丹溪在中医理论方面卓有建树，临床医疗亦硕果累累，后人总结他对气、血、痰、郁、火等病症的治疗见解不凡，医门奉为圭臬，后世医家誉之曰：“杂病宗丹溪。”他创制的诸多方剂传用至今，效验神灵。

以郁症为例，朱丹溪认为郁症多由情志怫郁、气机壅滞所致。治疗郁症宜首先调理气机。一女子生病卧床半年，食欲全无，茶饭不进，遍求医治，均未得效。

其父陪同来到朱丹溪处，谈话中朱丹溪得知她的病史。诊其脉，觉左脉尤为弦甚。朱丹溪诊断：此属气郁症。因思念丈夫，心情压抑，日久气郁，肝气不舒，横逆犯脾，脾胃不得行使受纳运化水谷功能而致。

原来此女子已许配人家，丈夫离家赴广东5年未归，女子不知丈夫在外境况如何，忧虑过度，遂发病至此。

朱丹溪向女子的父亲解释病因，告知治法曰：此病唯有令她发怒可解。按中医五行（金木水火土）学说来讲，肝属木、脾属土，怒之气击而属木，能冲土之结。咱们今天触动触动她，让她大发雷霆，以助排解气郁。

女子的父亲看着朱丹溪，将信将疑，也不知用什么方法促女儿一下子大动肝火。只好木呆地立在一旁。

朱丹溪抡起大巴掌照着女子的脸猛地扇了两下，责骂她：“身为有夫之妇，不静守闺门，犹有外思，于理何容？”

女子突然间耳闻辱骂，受到莫大的刺激，义愤填膺，抵制不住怒火上冲，当即高声辨述，号啕大哭。过一会儿，女子神疲声息，朱丹溪诘问：“心胸郁闷否？”

女子回答：“较来时舒畅多了。只是适才先生的话，实在冤枉我呀。”

朱丹溪说明刚刚的举动出于治病需要，不得已为之。非确有其事，请她见谅。

女子听了怒消气平，心胸开朗，顿觉饥肠辘辘。

离开的时候朱丹溪给她带上调理肝脾的药物，悄悄地对她父亲说：“气郁虽然缓解，但得有喜方能使她病情彻底痊愈。”

女子的父亲遂谎称其夫有家信寄来，归期在望。过了3个月，其夫果真归来，女子病愈。

朱丹溪学验俱丰，除《局方发挥》、《格致余论》外，尚撰有《本草衍义补遗》、《外科精要发挥》、《伤寒论辨》等医籍，前三者流传较广。学生根据他的学术经验与平素所述纂辑整理的医著尚存若干种，如《金匮钩玄》、《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《脉因证治》、《丹溪治法心要》等。这些书籍为研究朱丹溪的医学思想留下了宝贵资料。从书中可感受到朱丹溪的学术理论来自于实践。他是实践的有心人，懂得不断地将实践所得归纳分析整理，使之升华为理论。朱丹溪不愧为中华民族值得骄傲的杰出医学家。