抑郁障碍的推荐用药

针对伴有明显激越的抑郁症、伴有强迫症状的抑郁症、伴有明显睡眠障碍的抑郁症、伴有躯体疾病的抑郁障碍、产后抑郁障碍、月经期抑郁障碍、更年期抑郁障碍、老年抑郁障碍、难治性抑郁症、分裂症后抑郁障碍、精神活性物质滥用所致抑郁障碍的推荐用药，包括西药、中成药、中药单方、中药复方。

伴有明显激越的抑郁症用药

抑郁症患者可伴有激越症状。表现忧心忡忡，坐立不安，不断走动、来回踱步、搓手、无目的动作等。老年患者这类症状往往更为突出，激越也是女性更年期抑郁症的特征。在治疗中可考虑选用有镇静作用的抗抑郁剂，如氟伏沙明、帕罗西汀、米氮平、曲唑酮、阿米替林、氯咪帕明等，也可以选用文拉法辛。在治疗早期可考虑抗抑郁药合并苯二氮 类药物，如劳拉西泮或氯硝西泮。当激越焦虑的症状缓解后可逐渐停苯二氮 类药物，继续抗抑郁治疗，保证足量足疗程。

西药

1. 帕罗西汀 每日20mg，1次服。服 2 周无效可隔周增加10mg，不可以超过50mg。服药后有失眠体验者应早饭后服，白天嗜睡者宜晚饭后服。首次服药应在早饭后。

2. 舍曲林 开始每日50mg，服用1~2周后增加到100~200mg，每日 1 次或睡前服。标准剂量也适用于老年人。

3. 阿米替林 开始每日25~50mg，分2~3次服用，渐增至150~250mg，维持剂量每日50~150mg。肌注：每次25~50mg，每日1~2次。

4. 文拉法辛 初始每日75mg，分 3 次服，以后每 4 天加75mg，一般为200mg，最大量每日375mg。缓释胶囊75~300mg，每日 1 次服。

5. 罗拉 每次0.5mg， 每日 3 次服，激越症状缓解后渐停。

6. 吗氯贝胺 每日300~450mg，分2~3次服，必要时从第二月加量至最大每日600mg，维持4~6周。饭后服药，可使铬胺的血压增高效应减轻。不宜与其他抗抑郁药联用。禁用于精神错乱、嗜铬细胞症和甲状腺功能亢进病人。禁止与哌替啶（杜冷丁）配伍应用。建议不吃大量的乳酪。

注：帕罗西汀、舍曲林、阿米替林、文拉法辛、吗氯贝胺最好不联合应用，病情无好转请在专科医生指导下用药。

中药单方

1. 朱砂 0.3~1.0g，研末冲服，每日 1 次。用于心火亢盛所致胸中烦热、惊悸不眠的病人。

2. 远志 20g，每日 2 次，酒送服。用于心神不安所致的失眠、神志恍惚的病人。

3. 琥珀 0.5~2.5g，每日 2 次，研末冲服。用于心神不宁所致的心悸不安、失眠多梦的病人。

4. 夜交藤 9~60g，每日 2 次，水煎服。用于阴血虚少所致的虚烦不安、失眠多梦病人。可配合大枣、首乌使用。

5. 磁石 9~30g，水煎服，1~3g，研末服，每日 2 次。用于阴虚阳亢所致的烦躁不宁、心悸失眠、头痛头晕的病人。

中成药

1. 琥珀安神丸 每次 1 丸，每日2~3次服。有育阴养血，补心安神功效。适用于心血不足，怔忡健忘，心悸失眠，虚烦不安的者。

2. 朱砂安神丸 每次 1 丸，每日2~3次服。有镇惊安神，清心养血功效。用于心神不宁，失眠多梦，心悸易惊，胸中烦热者。

3. 牛黄清心丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有益气养血镇静、安神化痰开窍功效。适用于痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕的病人。孕妇忌服。

4. 安宫牛黄丸 每次 1 丸，每日1~2次服。有清热解毒、开窍镇静功效。适用于痰热内闭引起烦躁不安易惊等。

5. 天王补心丹 每次 1 丸，每日2~3次服。有滋阴养血、补心安神功效。适用于抑郁症属心阴不足所致的心悸、健忘、失眠、多梦、大便干燥的病人。

中药复方

1. 镇肝熄风汤加减

组成 生地15g 玄参15g 天冬15g 山萸肉12g 枸杞子9g 怀牛膝15g 代赭石15g 生龙骨、生牡蛎各15g 生龟板15g 金樱子12g 生杭芍12g 川楝子 6g 茵陈9g 知母9g 黄柏6g 甘草6g

功能 滋补肝肾，滋阴降火，重镇安神。治疗肝肾阴虚肝阳上亢之症状，如：精神郁闷，抑郁不舒，烦躁哭泣，动辄大发雷霆，易怒，血压升高，胸闷，腰酸背痛，遗精，无力，健忘，眩晕，头胀痛，耳鸣，手足麻木，女性月经不调，失眠，少食，呕吐，呃逆，便秘，口干，舌红，少苔，脉弦细数。

头痛加钩藤、菊花、夏枯草各6g。失眠加柏子仁、夜交藤各12g。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 医学衷中参西录.

1. 血府逐瘀汤加减

组成 柴胡9g 郁金9g 枳壳9g 当归9g 川芎9g 赤芍9g 桃仁6g 红花6g桔梗6g 牛膝6g 党参3g 白术6g 生地6g 茯苓9g 甘草6g

功能 舒肝解郁，行气活血，化瘀止痛。治疗肝郁气滞血瘀之症状，如：闷闷不乐，急躁易怒，心神不宁，头痛胸痛，失眠多梦，舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 医林改错.

1. 抑郁症验方

组成 香附15g 柴胡15g 白芍30g 木香12g 当归10g 白术10g 茯苓10g甘草10g 淡豆豉10g 炒山栀10g

功能 理气解郁。用于治疗属肝气郁结的抑郁症者，症见情绪低落，闷闷不乐，胸胁胀满，喜叹息等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 成都精神卫生中心方.

1. 百合安神汤

组成 百合30g 牡蛎30g 代赭石30g 夜交藤30g 生地15g 酸枣仁15g知母12g 白芍12g

功能 宁心平肝，益胆镇怯。此方改善焦虑、激越明显，有报道有效率达93.3%。

心胆阴虚者加玄参、远志各12g；伴肝郁者加柴胡、郁金各12g，合欢花15g；伴胃热者加栀子、丹皮各9g；伴肾阴虚者加黄柏9g，熟地15g。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

伴有强迫症状的抑郁症用药

抑郁症患者可伴有强迫症状，强迫症的患者也可伴有抑郁，两者互相影响。有人认为伴有强迫症状的抑郁症患者预后较差。药物治疗常使用三环抗抑郁剂（TCAs）中的氯咪帕明，以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。通常使用的剂量较大，如氟伏沙明可用至每日200~300mg，舍曲林每日150~250mg，氯咪帕明每日150~300mg。

西药

1. 氯咪帕明（氯丙咪嗪） 开始每日25~75mg，渐增至75~100mg，最大剂量不超过每日300mg。老人每日10mg，渐增至每日50~100mg。静滴：每次50~100mg，用500mL葡萄糖稀释，1.5~3小时滴完，每日 1 次，最大剂量不超过每日200mg。肌注：每次25mg，每日1~2次，最高每日100~150mg。

2. 氟伏沙明（氟伏草胺） 开始每日50mg，1次睡前服，渐增至100~200mg，最大剂量不超过每日300mg，分2~3次服。

3. 氟西汀 每日20~40mg，1次服，病无好转可渐增量，最大剂量不超每日80mg。

4. 舍曲林 开始每日50mg，服用1~2周后增加到100~200mg，每日 1 次或睡前服。标准剂量也适合老年人。

5. 西酞普兰 开始每日20mg，1 次服，服1~2周后无改善可增至60mg。

6. 苯乙肼 开始每日15mg，渐增至75mg，分 3 次服用。维持量每日15~30mg。服药期间不宜进食含酪胺的食品，如啤酒、红葡萄酒、无花果、香蕉、泡菜、肝、青鱼等。孕妇、癫痫、心力衰竭、脑血管病、肝病、嗜铬细胞瘤等病人禁用。高血压病、青光眼病人慎用。不与其他抗抑郁药联用。

注：氯咪帕明、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、苯乙肼不可以联合使用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 舒肝丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有疏肝和胃理气止痛功效。适用于抑郁症伴有强迫属肝郁气滞的病人，症见两胁胀满，饮食无味，嗳气泛酸等。

2. 木香顺气丸 每次6g，每日 2 次服。抑郁症伴有强迫的属气滞运化失常者，症见胸满痞闷消化不良等。

3. 补血宁神片 每次4~6片，每日 3 次。有滋阴补肾、养血安神功效。适用于抑郁症伴有强迫为肾阴虚心血不足所致的失眠健忘，夜梦遗精，腰膝酸软，月经不调等。感冒及发热期间忌用。

4. 牛黄清心丸 每次 1 丸，每日 2 次，病重者 2 丸 / 次。有益气养血、镇静安神、化痰开窍功效。适用于抑郁症属气血不足，痰热上扰，引起的胸中郁热，惊悸虚烦等。

5. 人参蜂王浆 每次10mL，每日 2 次。适用于抑郁症辨证属气血亏虚者，症见食欲减退，营养不良，失眠心烦等。

中药单方

1. 黄连 5~10g，水煎，每日 2 次服。用于心火亢盛，心烦不眠的病人。

2. 石菖蒲 5~10g（干）10~15g（鲜），水煎，每日 2 次服。用于湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，心烦，不能左右自己者。

3. 柏子仁 9~20g，水煎，每日 2 次服。用于血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不眠的病人。

4. 龙骨 15~30g，水煎，每日 2 次服。用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒，神志不安，心悸失眠的病人。

5. 新鲜百合 500g，清水泡24小时，取出洗净，然后将酸枣仁20g煎水去渣，再加入百合煮熟，食用后可治疗辨证属阴虚有热所致的虚烦失眠，也可以改善焦虑、心烦等症状。

中药复方

1. 平补镇心丹

组成 龙齿15g 朱砂1.0g（冲服）党参15g 山药15g 肉桂2g 五味子5g天冬10g 生地12g 熟地12g 远志5g 茯神10g 酸枣仁12g 茯苓10g 车前子10g

功能 益气养心，镇惊安神。治疗心虚胆怯之症状，如：心悸，善惊，胆小，决事不力，优柔寡断，多梦等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 萱草忘忧汤

组成 桂枝1.5g 白芍1.5g 郁金15g 青陈皮3g 半夏3g 合欢花30g 贝母12g 茯神12g 柏子仁12g 萱草15g 龙眼肉12g 甘草1.5g

功能 行气补血，养心健脾。治疗心脾两虚之症状，症见心神不宁，坐立不安，忧愁郁闷，失眠多梦，惊悸怔忡，食少，纳呆等症状。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 龚绍麟. 抑郁症. 北京：人民卫生出版社

1. 蛭菖通窍汤

组成 赤芍10g 红花10g 石菖蒲10g 川芎12g 桃仁12g 水蛭8g 麝香0.3g（冲服） 老葱 7 根 生姜 5 片 大枣 4 枚 黄酒20g

功能 破瘀性血，开窍醒神。用于治疗气结血滞不畅，日久瘀血闭窍者。多见病前性格倔强，郁怒不舒致病者。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次温服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 百合逍遥汤

组成 女贞子15g 旱莲草15g 生地15g 百合15g 全当归10g 桃仁10g红花10g 生白术10g 炒香附1g 炙甘草18g 柴胡7g 薄荷5g

功能 舒肝行气活血。用于治疗抑郁症肝郁气滞血瘀者。

用法 每日 1 剂，水煎，每日2~3次温服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

伴有明显睡眠障碍的抑郁症用药

抑郁症病人绝大多数都伴有睡眠障碍，表现为入睡困难，睡眠不实，早醒。清晨早醒是最具特征性的症状。失眠与抑郁症状可相互影响加重病情，因此改善睡眠是治疗抑郁症的重要一环。也有些病人会有相反的表现，既不失眠也不早醒，而是睡眠过多，但是有一点是共同的，早上起来并不觉得神清气爽。药物治疗常使用帕罗西汀、阿米替林、多塞平等，可配合镇静安眠药，一旦症状改善停用。

西药

1. 帕罗西汀 每日20mg，1 次服，服 2 周无效可隔周增加10mg，但不可以超过每日50mg。

2. 米氮平 开始每日15mg，4天后可增至30~45mg，可日服 1 次。

3. 阿米替林 每日25~50mg，分2~3次服用，渐增至150~250mg，维持剂量每日50~150mg。肌注每次25~50mg，每日1~2次。

4. 曲唑酮 开始每日50~100mg，5~7天加至100~150mg，最高300mg，最佳剂量每日250~300mg。因半衰期短，宜分2次服，晚上量多一些以利安眠。最好与食物同服。

5. 多塞平 每次25mg，每日2次。根据病情需要逐渐加量，达每日75~300mg，分3次服用。

6. 阿普唑仑 0.4~1.2mg睡前服。

注：帕罗西汀、米氮平、阿米替林、曲唑酮、多塞平最好不联合应用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 败酱片 每次2~4片，每日 3 次服。有镇静安神之功效。此药有中枢镇静作用，治疗以失眠为主的神经症及精神病患者。

2. 柏子养心丸 每次1丸，每日2~3次服。有补气、养血、安神功效。用于抑郁症伴有心气不足，气短畏寒，心悸易惊，失眠健忘等。

3. 安尔眠 每次10~15mL，每日 3 次服。用于抑郁症失眠较重者。

4. 五味子糖浆 每次5~10mL，每日 2 次服。有益气补肾、镇静安神功效。用于抑郁症伴有头晕、失眠以及有神经衰弱表现者。

5. 宁神定志丸 每次9g，每日 2 次服。有益气安神功效。用于有神志不宁，惊悸健忘，夜间失眠，白昼倦怠的抑郁症病人。

中药单方

1. 酸枣仁 10~20g，水煎服，每日 2 次，1.5~3.0g，研末睡前吞服。适用于心肝血虚引起的失眠、多梦、心悸怔忡的症状。急、慢性胃肠炎病人及感冒者不宜，孕妇慎用。

2. 灵芝 3~15g，水煎服，每日 2 次。适用于心气虚或心血虚所致的失眠多梦、心悸怔忡、健忘呆滞等症状。

3. 合欢 9~15g，水煎服，每日 2 次（合欢花3~9g）。适用于七情伤而致的失眠健忘、愤怒忧郁、虚烦不安等症，常与夜交藤、柏子仁、郁金等养心安神解郁药合用。

4. 夜交藤 9~60g，水煎服，每日1~2次。适用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等症。

5. 莲子 90g蒸熟，即可食用。此方有养心益脾补肾的功能，对于心脾肾虚弱引起的失眠效果更佳。长期服用，更见效果。

中药复方

1. 枕中丹加味

组成 炙龟板9g 生龙骨9g 石菖蒲4.5g 制远志6g 炒知母6g 炒黄柏4.5g 茯苓9g 香附9g 沙蒺藜9g 赤芍9g 枸杞子9g

功能 滋阴降火，交济心肾。治疗阴虚火旺、心肾失济型之症状，如失眠、惊悸易醒，头昏健忘，时常盗汗等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 吴少怀医案. 济南：山东人民出版社

1. 归脾汤

组成 白术9g 茯苓10g 黄芪12g 龙眼肉10g 酸枣仁（炒去壳）10g 木香5g 人参12g 炙甘草5g 当归10g 远志10g

功能 益气补血，健脾养心。治疗思虑过度、劳伤心脾之症状，如健忘失眠，多梦易惊，心悸怔忡，体倦食少，面色萎黄，以及妇女月经不调等症状。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 济生方.

1. 丹栀逍遥散加味

组成 柴胡10g 当归18g 白芍12g 白术10g 茯苓15g 甘草6g 丹皮7g栀子10g 木瓜10g 鸡血藤12g 醋炒吴茱萸 10g

功能 舒肝理气，调血安神。治疗肝郁血虚之症，症见面色淡青，表情抑郁，善太息，难寐，或入寐多梦，易惊易醒胸胁苦满者。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 挹神汤

组成 香附9g 黄芩9g 菊花9g 远志9g 生白芍12g 生地黄12g 白蒺藜12g 夜交藤15~30g 生石决明15~45g（先煎） 生代赭石25~45g（先煎）

功能 疏肝凉肝，涤痰降火，镇心安寐。用于治疗肝郁化火所致的失眠易怒，烦躁不安，心情不快等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

伴有躯体疾病的抑郁障碍用药

许多内科疾病伴有抑郁障碍。内科门诊患者具有抑郁障碍者占12%~36%。内科住院患者约1/3有中等程度的抑郁症状，11%~26%在住院初期呈现抑郁。当躯体疾病严重、疼痛或卧床不起时抑郁症状尤为明显。抑郁障碍可以加重躯体疾病，甚至躯体疾病恶化，增加死亡率。故应在积极治疗躯体疾病的同时，识别并处理患者的抑郁障碍。治疗原则：①病因治疗，积极治疗原发躯体疾病；②对症治疗，尽量改善躯体的不适症状；③用药剂量宜小，以治疗量的中、下限较好，并应充分考虑药物的不良反应和药物之间的相互作用；④药物治疗的同时要加大心理治疗的力度；⑤加强护理，应警惕自杀企图。

心脑血管疾病伴有抑郁障碍用药

一过性的抑郁反应一般无须处理。如果症状持续但不严重，可以采用心理治疗，严重者则需进行药物治疗。在选择药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSIs）治疗心血管疾病伴有的抑郁障碍较为安全，尤其是SSRIs中的舍曲林。SSRIs不仅可显著改善抑郁障碍和焦虑症状，也可以改善心功能；后者反映在左室射血分数的增加以及蹬车试验中的运动能力的提高。

西药

1. 西酞普兰 每日5mg，1 次服。根据病情可缓增药量达20mg。维持剂量每日10mg。

2. 舍曲林 开始每日50mg，1次服，缓慢增药，1~2周后增加到每日100~200mg，每日 1 次或睡前服。

3. 文拉法辛 开始每日50mg，分 2 次服，每 4 天增加50~75mg，至每日200mg，分 3 次服。减药要慢。缓释胶囊每粒75mg或150mg，每日服 1 次。

4. 路优泰 开始300mg，日 1 次服，1 周内增至每日900mg，分 3 次服。

5. 米安舍林 每日30~90mg，每晚顿服1次，维持量每日30~60mg。

注：西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、米安舍林、路优泰最好不联合应用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 珍合灵片 每次3~4片，每日 3 次。有养心安神功效。用于治疗抑郁症辨证属心气不足心失所养者，可有心律失常，心悸失眠等症状。

2. 牛黄清心丸 每次 1 丸，每日 2 次，严重者 2 丸，每日 2 次。有益气养血、镇静安神、化痰开窍之功效。用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕等。孕妇忌用。

3. 刺五加片 每次2~3片，每日 3 次服。有扶正固本、益气健脾、补肾安神功效，并有镇静作用。用于治疗抑郁症辨证属气血两亏者。多见失眠，多梦，心悸，健忘，体虚乏力，食欲不振等症状。

4. 生脉饮 每次10mL，每日 3 次服。有益气复脉、养阴生津之功效，用于治疗热伤元气，津液耗损，脉虚乏力的抑郁症患者。

5. 健脑冲剂 每次10g，每日 2 次，白开水冲化服，用于治疗心血管病后抑郁症辨证属心肾两虚者，多见失眠，心烦健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软等症状。

中药单方

1. 丹参 5~15g，水煎服，2~3g，研末服，每日 2 次。有镇静安神的作用。用于冠心病、脑动脉粥样硬化缺血性中风、脑栓塞等病人的失眠、烦躁、心悸、健忘等症状（反藜芦）。

2. 珍珠母 15~60g，水煎服，每日1~2次。适用于高血压所致的头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、失眠等症状。

3. 白芍 9~18g，水煎服，每日 2 次。适用于阴虚阳亢、肝气郁滞型的高血压出现的头涨、头痛、眩晕、烦躁易怒、胸胁疼痛等症状（反藜芦）。

4. 刺五加 9~30g，水煎服，每日1~2次。适用于心、脑血管疾病所致的失眠、多梦、心悸、健忘、体虚乏力等症状。

5. 当归 6~15g，水煎服，每日 2 次。有增加心肌血液供应，降低心肌耗氧量，抗心律失常，抗血栓及中枢镇静作用，适用于心、脑血管疾病所致的心悸不宁、健忘、失眠烦躁等症状。

中药复方

1. 镇肝熄风汤加减

组成 生地15g 玄参15g 天冬15g 山萸肉12g 枸杞子9g 怀牛膝15g 代赭石15g 生龙骨、牡蛎各15g 生龟板15g 金缨子12g 生杭芍12g 川楝子6g茵陈9g 知母9g 黄柏6g 甘草6g

功能 滋补肝肾，滋阴降火，重镇安神。适用于病程较长，肝肾阴虚，肝阳上亢者。症见精神郁闷，抑郁不舒，烦躁哭泣，动辄大发雷霆，易怒，血压升高，胸闷，腰酸背痛，遗精，无力，健忘，眩晕，头胀痛，耳鸣，手足麻木，女性月经不调，失眠食少，呕吐，呃逆，便秘，口干，舌红，少苔，脉弦细数。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 医学衷中参西录.

1. 心痛方

组成 川芎10g 当归15g 丹参15g 郁金10g 延胡索10g 香附10g 桃仁10g 红花5g 木香3g

功能 活血化瘀，舒气止痛。适用于治疗抑郁症伴有胸膈满闷，抑郁不舒，心前区疼痛如锥刺状或有压榨感，静则较轻，动则尤甚，经常便秘，性情急躁等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 吉林省名老中医经验选编. 长春：吉林科学技术出版社

1. 百合地黄汤合甘麦大枣汤化裁

组成 百合30g 生地15g 生甘草10g 小麦20g 茯苓15g 炒枣仁20g

功能 滋阴清热，养心安神。用于肝郁化热，灼伤心肺，以致阴虚生内热，扰动心神者。症见善悲欲哭，多疑善惊，心烦不寐，午后面部烘热，头晕目眩，口燥咽干，小便短赤等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 平安汤

组成 石决明12g 珍珠母12g 夜交藤12g 淮小麦12g 钩藤9g（后下）菊花9g 丹参9g 赤芍9g 合欢皮9g 鲜竹茹9g 甘草4.5g

功能 平肝潜阳 和胃安神。临床运用其治疗阴虚阳亢所致的失眠，症见头痛头晕，面色潮红，心烦易怒，胃中不适者。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

癌症伴有抑郁障碍用药

三环类抗抑郁药对伴有抑郁障碍的癌症患者疗效已得到肯定。与普通患有抑郁障碍的人相比，癌症患者对低剂量三环类抗抑郁药治疗疗效较好，且大多数癌症患者对三环抗抑郁药都有较好的耐受性。5-羟色胺再摄取抑制剂和选择性5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂也有较好疗效，且比三环类的不良反应少。此外，大多数三环抗抑郁剂和氟西汀能增强吗啡的镇痛作用。

西药

1. 多虑平 初量 1 天 2 次，每次25mg。可根据病情需要，逐渐加量，每日75~300mg，分 3 次服。

2. 阿米替林 初量 1 天 2 次，每次25mg。可根据病情，逐渐加药，每日75~300mg，分3次服。

3. 氟西汀 每日20mg，1 次服，2 周后病情无好转可缓慢增至40mg。

4. 西酞普兰 每日10~20mg，1次服，以后可根据病情缓增至30~40mg，维持量每日20mg。

5. 文拉法辛 初始剂量25mg，每日 3 次，以后每 4 天增加50mg，可至每日200mg，分 3 次服，减药要缓慢。缓释胶囊每日75~150mg，1 次服。

注：多虑平、阿米替林、氟西汀、西酞普兰、文拉法辛最好不同时服用，必要时请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 舒肝丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有舒肝和胃、理气止痛之功效。用于患癌症后肝郁气滞所致的两胁胀痛，饮食无味，消化不良，胃痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸等。孕妇慎用。

2. 逍遥丸 每次6~9g，每日1~2次服。有舒肝健脾、养血调经之功效。用于治疗患癌症后肝郁脾虚者，症见胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，大便溏泄，月经不调，情志不畅等。

3. 人参蜂王浆 每次10mL，每日 2 次服。有滋补营养之作用。用于治疗癌症病人体质虚弱，营养不良以及有失眠，饮食减退，精神不振等症状。

4. 海龙蛤蚧精 每次10mL，每日 2 次服。有补肝肾益精血之功效。用于治疗抑郁症中医辨证属疲劳过度、气血两亏型，症见腰酸背痛，四肢无力，头晕目眩等。

5.泰山灵芝精 每次10mL，每日 2 次服。有滋补气血、养心安神之功效。用于治疗抑郁症气血亏虚心失所养者，症见心悸怔忡，失眠健忘，腰膝酸软等症状。

中药单方

1. 川芎 5~10g，水煎服，1~1.5g，为末服，每日1~2次。有活血行气、祛风止痛之功效。适用于癌症病人有血瘀症候伴有疼痛、抑郁的病人。

2. 郁金 5~10g，水煎服，2~3g，研末服，每日1~2次。具有行气解郁、凉血清心、祛瘀止痛之功效。适用于有血瘀者偏有热象，有疼痛、抑郁的病人。

3. 败酱 6~15g，水煎服，每日2~3次。有祛瘀止痛、镇静安神功效。适用于有疼痛失眠的病人。

4. 灵芝 3~15g，水煎服，每日2~3次。具有养心安神、补气益血功效。适用于癌症病人体质虚弱的失眠心烦、心悸怔忡、健忘呆滞等症状。

5. 牡丹皮 10~15g，水煎服，每日 2 次。具有清热凉血、活血散瘀功效，牡丹酚有镇静、催眠、镇痛和抗过敏、抗炎作用。用于治疗癌症病人的疼痛、失眠、心烦的症状。

中药复方

1. 血府逐瘀汤加减

组成 柴胡9g 郁金9g 枳壳9g 当归9g 川芎9g 赤芍9g 桃仁6g 红花6g桔梗6g 牛膝6g 党参3g 白术6g 生地6g 茯苓9g 甘草6g

功能 舒肝解郁，行气活血，化瘀止痛。用于治疗抑郁症肝郁气滞，气滞血瘀者，症见起病急，精神抑郁，闷闷不乐，急躁易怒，心神不宁，头痛胁痛，胸痛，失眠多梦，舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。用于治疗有瘀血疼痛的癌症病人。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 医林改错.

1. 逍遥散加减

组成 柴胡9g 郁金9g 白芍9g 党参9g 当归9g 白术9g 茯神9g 熟地9g薄荷9g 川芎9g 柏子仁9g 合欢花12g 远志9g 甘草6g 大枣 3 枚 生姜 3 片

功能 疏肝解郁，滋阴养血，健脾宁心。适用于癌症导致抑郁久致肝血不足，心脾两虚者。症见食少纳呆、精神疲惫、坐立不安、心神不宁、烦躁哭泣、无力倦怠、心悸胆怯、面色憔悴、苍白无华、口燥咽干、月经不调、健忘少寐、舌淡、苔薄白、脉弦细无力。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 太平惠民和剂局方.

1. 舒肝开郁汤

组成 柴胡30g 石菖蒲12g 陈胆星12g 川郁金12g

便秘者加制大黄30g；苔腻者加枳壳、槟榔各12g。

功能 舒肝理气，化痰开窍。用于抑郁症属肝气郁结，痰蒙心窍者。症见胸胁胀满，喜叹息，心烦怔忡等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 逍甘百合汤

组成 百合40g 夜交藤50g 当归15g 白芍20g 郁金15g 香附15g 连翘15g 莲子心15g 生地黄20g 麦芽50g 珍珠母30g 甘草15g 大枣9枚

功能 疏肝解郁，滋阴润燥，养心安神。用于治疗抑郁症辨证属肝郁气滞，化火伤阴，心阴不足者。主要有失眠，健忘，时常长吁短叹等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

神经系统疾病伴有抑郁障碍用药

（一）癫痫

癫痫发作前、发作中、发作后及发作间歇期均可出现各类精神障碍，其中包括抑郁障碍。一项调查发现，难治性癫痫中，62%有抑郁障碍病史，其中38%符合重性抑郁症的诊断标准。除使用抗癫痫药治疗外可合并使用抗抑郁药。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对癫痫伴发的抑郁有效，对癫痫发作前或后出现的抑郁障碍。应重在调整抗癫痫药的种类及剂量以控制癫痫发作。对于癫痫发作间歇期出现的抑郁障碍，其处理原则与非癫痫患者基本相同。应注意的是，一些抗癫痫药如苯妥英钠及苯巴比妥可诱发抑郁障碍，而一些抗抑郁药（三环及四环类药物）可降低癫痫阈值，诱发癫痫。

西药

1. 吗氯贝胺 1天 2 次，每次150mg。可根据病情逐渐加药，最大剂量每日600mg。

2. 氯硝西泮 初始量1日0.75~1mg，分2~3次服。以后可逐渐增加剂量达 1日4~8mg。肌注每次2mg，1日2~3次。

3. 阿普唑仑 每次0.8mg，1日 3 次服。

4. 路优泰 每次300mg，每日 3 次服。

5. 苯丙胺 每次2~10mg，每日1~2次服。最高剂量 1 日不超30mg。

注：吗氯贝胺、路优泰、苯丙胺不可以同时服用，必要时应在专科医生指导下服用。

中成药

1. 安宫牛黄丸 每次 1 丸，每日1~2丸服。有清热解毒、开窍镇静之功效。适用于痰热内闭引起的中风以及抑郁症辨证属痰热扰心所致的烦躁、易怒等。孕妇忌服。

2. 脑灵素片 每次3~4片，每日2~3次服。有养心肾、健脑强神之功效。适用于抑郁症属气血虚，肝肾阳虚者，症见：健忘失眠，头晕心悸，体虚自汗，阳痿遗精等。高血压患者忌用。

3. 磁朱丸 每次3~6g，每日 2 次服。有镇心、潜阳、明目之功效。适用于癫痫病人属肝阳上亢出现的心悸怔忡，失眠心烦等。

4. 补肾益脑片 每次4~6片，每日 3 次服。有滋肾益气、补血生精、养心安神之功效。适用于气血两亏，阳气虚弱引起的心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰膝酸软等。

5. 健脑冲剂 每次10g，每日 2 次服。有养血安神、滋肾健脑之功效。适用于抑郁症心肾两虚者，症见失眠健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软等。

中药单方

1. 龙骨 15~30g，水煎服，每日1~2次。有镇静安神、平肝潜阳功效。适用于癫痫肝阳上亢者所致神志不安、心悸失眠、烦躁易怒等。

2. 磁石 9~30g，水煎服，每日1~2次。有潜阳安神功效。适用于癫痫肝阳上亢者出现的烦躁不安、心悸失眠、头晕头痛等症状。

3. 远志 10~20g，水煎服，每日2~3次。有宁心安神、祛痰开窍功效。适用于心神不安所致的惊悸、失眠、健忘、神志恍惚的癫痫病人。

4. 牡丹皮 10~15g，水煎服，每日2~3次。有清热凉血、活血散瘀功效，丹皮酚有镇静、安神、催眠、抗惊厥作用。适用于有热象及瘀血的心烦、焦虑、失眠的癫痫病人。

5. 钩藤 10~15g，水煎服，每日2~3次。有清热平肝、熄风镇静功效，用于癫痫病人辨证属肝经有热者，症见心烦失眠、情绪不稳、胸中烦热、头晕目眩等。

中药复方

1. 疏肝开郁汤

组成 柴胡30g 石菖蒲12g 陈胆星12g川郁金12g

功能 疏肝 理气，化痰开窍。用于治疗辨证属肝气郁结，痰蒙心窍者，症见情绪低落，闷闷不乐，反应迟钝，怔忡健忘，呆滞等症状。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 化痫汤

组成 锻青礞石30g 胆南星10g 全蝎9g 沉香7g 生地9g 熟地9g 姜半夏6g大黄9g（后下） 浮海石15g 钩藤10g 天麻9g 麝香开窍散 1 包（冲服）

功能 豁痰开窍，清热熄风止痉。适用于癫痫并发抑郁属痰蒙心窍，化热生风者。症见神志恍惚，精神呆滞，反应慢，心中烦热，口渴，便秘等症状。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 百合莲子神定汤

组成 炒枣仁18g 太子参9g 百合45g 陈皮6g 茯苓12g 浮小麦30g 生龙骨18g 生牡蛎18g 龙眼肉9g 石菖蒲9g 莲子心6g 炙甘草4.5g 辰砂1.8g

功能 安神定志，化痰解郁。用于属痰热扰心者。症见夜不成寐，易惊，精神恍惚，坐卧不安，烦躁，自汗，善忘，闭户不见人等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

1. 三石二子汤

组成 生紫石英15g(先煎) 磁石15g(先煎) 枸杞子15g 五味子15g 当归15g 龙骨9g(先煎)。若心脾两虚者加黄芪、淮山药，以助气血生化之源；阴虚火旺者加黄连、阿胶以育阴清热；心胆气虚者加知母、酸枣仁以安神。

功能 镇潜安神，益气养血之功。癫痫病人失眠，心烦，焦虑偏重，在服抗抑郁药同时可用此方，以加强镇静安神作用。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

（二）脑卒中（中风）

如果怀疑患者为中风后抑郁，可尝试用西酞普兰及氟西汀等SSRIs类药物治疗。此外，集体治疗和家庭治疗也有一定帮助。

西药

1. 西酞普兰 每日10mg，每日 1 次，1周后可渐增至20mg，根据病情可增加到每日40mg。

2. 氟西汀 每日20mg，1 次服，2 周内无好转可增加到每日40mg。

3. 舍曲林 初始量每日50mg，1次服，缓慢增药，1~2周后至每日100~200mg，每日 1 次或睡前服。

4. 达体朗 12.5mg，根据病情每日2~3次。

5. 曲唑酮 初始1次或2次，每次25~50mg。以后根据病情可逐渐加量最高剂量每日200~400mg，分 3 次服。

注：西酞普兰、氟西汀、舍曲林、达体朗、曲唑酮最好不同时服用，必要时请专科医生指导服用。

中成药

1. 牛黄清脑片 每次2~4片，每日 3 次服。有清热解毒、清脑安神、镇静之功能。用于高血压病、神经官能症、神经性头痛、失眠、抑郁、心烦等。孕妇忌服，低血压者慎用。

2. 安宫牛黄丸 每次 1 丸，每日1~2次服。具有清热解毒、开窍镇静之功能。用于痰热内闭引起的中风、癫痫等，抑郁症属痰热扰心所致的烦躁，易惊等。孕妇忌服。

3. 人参滋补膏 每次9~15g，每日 3 次，白开水送服。具有补气血、填精髓、强筋骨之功效。用于中风日久气血两亏，精神疲倦，腰膝酸软，失眠健忘，四肢无力、心烦等。

4. 左归丸 每次 1 丸，每日 2 次服。具有补肾滋阴之功效。用于抑郁症属于肾阴不足者，症见腰膝酸软，神疲无力，口燥盗汗，遗精，虚热时作，耳鸣眼花等。

5. 杞菊地黄丸 每次 1 丸，每日 2 次服。具有滋肾养肝之功效，用于治疗抑郁症属肝肾阴虚者，症见头晕目眩，耳鸣，畏光流泪，视物昏花等。

中药单方

1. 莱菔子 6~15g，水煎服，每日 2 次。有消食除胀、祛痰降气功效。用于抑郁障碍中有食积气滞、胸闷腹胀以及痰涎壅盛的病人。

2. 朱砂 0.3~1.0g，研末冲服，每日 1 次。有清心、定惊、安神、解毒之功效。用于治疗心火亢盛所致的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠的病人。不可久服。

3. 丹参 10~20g，水煎服，每日2~3次。具有除烦安神、活血祛瘀之功效。用于治疗属血热所致的失眠、心悸怔忡、烦躁、心烦不寐等。

4. 苏合香 0.3~1.0g研末服，每日 2次。具有开窍辟秽之功效。适用于中风痰厥属寒邪、痰浊内闭所致情绪障碍等。

5. 远志 10~20g水煎服，每日2~3次。具有宁心安神、祛痰开窍之功效。适用于痰阻心窍所致的神志恍惚、心神不安、惊悸、失眠健忘等。

中药复方

1. 镇肝熄风汤加味

组成 生地15g 玄参15g 天冬15g 山萸肉12g 枸杞子9g 怀牛膝15g 代赭石15g 生龙骨、牡蛎各15g 生龟板15g 金缨子12g 生杭芍12g 川楝子6g 茵陈9g 知母9g 黄柏6g 甘草6g

功能 滋补肝肾，滋阴降火，重镇安神。适用于病情较长，久病伤阴，肝阳上亢所致的精神抑郁，烦躁易怒，血压升高，胸闷、健忘，眩晕，头胀痛等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 医学衷中参西录.

1. 百合桂附龙牡汤

组成 百合6g 知母10g 生地黄10g 肉桂6g 附子6g 生龙骨18g（捣碎先煎） 生牡蛎18g（捣碎先煎）

功能 调整阴阳。适用于久病体虚，或心情久郁损阴及阳，阴阳失调所致。症见面色时红时白，难寐多梦，闷闷不乐，难以决断时烦闷，时伸欠等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 逐瘀解郁汤

组成 赤芍15g 川芎15g 柴胡15g 桃仁10g 厚朴10g 郁金10g 红花6g当归12g 桔梗12g 合欢皮12g 川牛膝12g 枳壳8g 薏苡仁30g

功能 有理郁行瘀，除湿，舒展气机，安神之功能。适用于气机不畅，有痰湿内阻者。症见持续出现心境低落，心情压抑，无愉快感，社会功能受损较轻，有求治愿望，症状已达 2 年。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 加减血府逐瘀汤

组成 生地12g 川芎5g 红花5g 桔梗5g 桃仁5g 当归9g 赤芍9g 牛膝9g 柴胡9g 佩兰9g

功能 行气活血，化瘀清热。用于脑中风后属瘀血内阻，郁而发热，瘀热扰心，心神不宁者。症见在情绪低落的基础上有失眠，胸闷，头晕，心悸，纳差等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

（三）帕金森病

抑郁障碍是帕金森病患者常见的共患病，甚至是部分患者的首发症状，约20%~60%患者伴有抑郁障碍，其中约50%符合抑郁症的诊断。对于伴有抑郁症状的帕金森病患者可用抗帕金森药物、抗抑郁药物，一般用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物治疗抑郁症状，舍曲林及文拉法辛对伴发的抑郁障碍尤其有效。需注意的是，在卡比多巴或左旋多巴治疗期间，绝对禁用单胺氧化酶抑制剂。

西药

1. 舍曲林 每日初始量50mg，1 次服，缓慢增药，1~2周后至每日100~200mg，每日1次或睡前服用。

2. 文拉法辛 开始每日50mg，分2次服，以后每 4 天增加50~75mg，至每日200mg，分3次服。减药缓慢。缓释胶囊75~150mg，每日 1 次服用。

3. 西酞普兰 10mg，每日 1 次服，1 周后渐增至每日20mg，根据病情可增至40mg。

4. 阿普唑伦 每次0.4mg，每日2~3次服，必要时可增加至0.8mg，每日 3次服。

5. 希德 每次10mg，每日 3 次服，根据病人年龄等适当增减剂量，但不超过1日60mg。

注：舍曲林、文拉法辛、西酞普兰最好不同时服用，必要时请专科医生指导应用。

中成药

1. 安神丸 每次15~20丸，每日 2 次服。有益气养血、安神宁心之功效。用于神经衰弱伴有抑郁症状者，如失眠，头昏，耳鸣，心悸健忘及情绪低落等。

2. 木香顺气丸 每次6g，每日 2 次服。具有开郁顺气、消食之功效。用于抑郁症属停食腹胀，气逆反胃及胸闷疼痛等。

3. 柴胡疏肝丸 每次 1 丸，每日 2 次服。具有疏肝理气，消胀止痛之功效。用于抑郁障碍属肝气不舒者，症见胸肋痞闷，食滞不消，呕吐酸水等症状。孕妇慎服。

4. 六味地黄丸 每次 1 丸，每日 2 次服。具有滋补肝肾之功效。用于抑郁症属肝肾阴虚、虚火上炎型，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣而聋，遗精盗汗等症状。

5. 五味子丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有滋阴补气，填精益髓之功效。用于抑郁症属肾气不足，症见腰膝疼痛，记忆力减退，头晕耳鸣，四肢无力等。

中药单方

1. 丹参 10~20g，水煎服，每日2~3次。具有除烦安神，活血祛瘀之功效。适用于治疗血中有热象而出项的失眠、心悸怔忡、烦躁不安等。

2. 灵芝 3~15g，水煎服，每日2~3次。具有补气益血、养心安神之功效。用于治疗心血虚，心气虚出项的失眠多梦，心悸怔忡，健忘呆滞等。

3. 五味子 10~15g，水煎服，每日2~3次。具有养心安神之功效。属心阴不足，心失所养所致的心悸怔忡，失眠健忘等。

4. 百合 9~30g，水煎服，每日2~3次。具有清心安神之功效。用于热病后出现的神志恍惚，烦躁失眠的等。

5. 柏子仁 10~20g，水煎服，每日2~3次。具有养心安神之功效。属血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不眠等。

中药复方

1. 酸枣仁汤，补心汤加减

组成 酸枣仁18g 生地15g 玄参15g 当归9g 川芎3g 丹参9g 知母6g党参9g 黄芪9g 龙眼肉6g 茯神12g 柏子仁9g 远志9g 桔梗9g 炙甘草6g

功能 滋阴清热，养血安神益智。适用于气血亏损所致的心神失养。症见郁闷不乐，心烦不安，多疑敏感，自卑为废人，头晕目眩，腰酸背痛，健忘，口燥咽干，食少纳呆，心慌气短，精神萎靡不振，全身无力，懒言少动，反应迟钝，失眠多梦易惊醒等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 龚绍麟. 抑郁症. 北京：人民卫生出版社

1. 六味地黄丸加减

组成 熟地30g 山萸肉15g 山药15g 泽泻15g 茯苓12g 丹皮12g 旱莲草6g 女贞子6g 补骨脂6g 杜仲6g 枸杞子6g 酸枣仁15g

功能 滋补肝肾。适用于肾阴亏损，水不涵木，肝肾阴虚内热所致，症见精神萎靡不振，神疲倦怠，喜静少语，不能与人交谈，行为迟滞，反应缓慢，注意力分散，头晕目眩耳鸣，健忘失眠多梦，多疑敏感，易焦虑，心烦，惊悸，口苦咽干等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2次服。

来源 小儿药证直诀.

1. 补血除颤汤

组成 白芍12g 首乌12g 丹参15g 钩藤15g 阿胶（烊化）12g桑寄生30g 龟板30g 生龙骨30g生牡蛎30g 明天麻10g 黄芪20g砂仁5g 甘草6g

功能 益气养血，健脾补肾，镇潜熄风，适用属气血不足，脾肾虚弱者，症见失眠，健忘，心烦，情绪低落等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方大全. 北京：科学技术文献出版社

1. 清肝宁心汤

组成 钩藤20g 丹参30g 生珍珠母20g 夏枯草15g 酸枣仁15g 合欢皮12g 炙甘草3g

功能 清肝解郁，养心安神。适用于原发病出现抑郁及神经衰弱的症状，如失眠，健忘，多梦，疲倦等，属肝郁气滞，郁久化火，热扰心神者。

用法 每日 1 剂，水煎，1 次睡前服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

（四）颅脑损伤

大约18%~66%脑外伤患者出现抑郁障碍。针对抑郁可使用抗抑郁剂，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）多为首选。严重者在治疗中严防自杀。

西药

1. 帕罗西汀 每日20mg，1 次服。病情无好转隔 2 周增加10mg，最高剂量每日50mg，分2次服用。

2. 文拉法辛 开始每日50mg，分 2 次服，以后每 4 天增加50~75mg，至每日200mg，分3次服。减量缓慢。缓释胶囊75~150mg，每日 1 次服用。

3. 舍曲林 开始50mg，每日1次服，1 周内无反应可逐渐增至每日200mg，常用量每日50~200mg。

4. 丙戊酸钠 每次0.2mg，每日 2 次，根据病情可缓增至每日0.6~1.2mg，分3次服用。不可以突然停药，需要缓慢减量渐停。

5. 阿普唑仑 每次0.4mg，每日2~3次服，根据病情可增至0.8mg，每日 3次服。

注：文拉法辛、帕罗西汀、舍曲林最好不同时服用，必要时在专科医生指导下应用。

中成药

1. 清脑复神液 每次10~20mg，每日2~3次服。有清心安神，化痰醒脑，活血通络之功效，适用于脑震荡后遗症所致的头痛，眩晕，健忘，失眠等。

2. 朱砂安神丸 每次 1 丸，每日1~2次服。有镇静安神，清心养血之功能，用于心神不宁，失眠多梦，心悸易惊，胸中烦热等。

3. 脑灵素片 每次3~4片，每日2~3次服。有补气血，养心肾，健脑强神之功效，用于气血虚，肝肾阳虚者，症见：健忘失眠，头晕心悸，体虚自汗，阳痿遗精等。高血压病忌用。

4. 琥珀安神丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有育阴养血，补心安神之功效，用于心血不足出现的怔忡健忘，心悸失眠，虚烦不安等。

5. 补肾益脑片 每次4~6片，每日 3 次服。有滋肾益气，补血生精，养血安神之功效，用于辨证有气血两亏，阳气虚弱引起的心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰膝酸软，耳鸣耳聋等。

中药单方

1. 朱砂 0.3~1.0g，研末冲服，每日1~2次。有清心，定惊，安神，解毒之功效，用于心火亢盛所致的心神不安，胸中烦热，惊悸不眠等。

2. 川芎 3~10g，水煎，每日 2 服次。有活血行气，安神镇静之功效，用于外伤引起的瘀血头痛，心烦失眠等，常与酸枣仁、茯神配伍。

3. 远志 20mg，水煎，每日2~3服次。有宁心安神、祛痰开窍之功效，用于治疗心神不安，惊悸失眠，健忘及痰阻心窍所致的精神错乱，神志恍惚等。

4. 茯神 10~20g，水煎，每日 2 次服。有宁心安神之功效，用于治疗各种原因导致的心悸，失眠，烦躁等。

5. 磁石 9~30g，水煎，每日 2 次服。有潜阳安神、滋补肝肾之功效，适用于辨证属阴虚阳亢所致的烦躁不宁，心悸，失眠，头晕头痛等。

中药复方

1. 伤科安神散

组成 合欢花25g 枣仁20g 丹参25g 当归20g 远志15g 琥珀15g 朱砂 15g 珍珠5g 三七15g 红花15g 郁金15g

功能 活血化瘀，镇静安神。适用于头部外伤有瘀血征候伴有郁闷失眠，烦躁不安，情绪易激惹等症。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 吉林省名老中医经验选编. 长春：吉林科学技术出版社

1. 益髓健脑汤

组成 熟地30g 首乌30g 巴戟20g 枸杞子15g 山萸肉15g 当归15g 白芍10g 山药20g 人参5g 鹿茸2.5g 川芎2.5g 三七5g 红花2.5g 桂枝5g 砂仁5g 紫河车10g

功能 大补真元，填精益髓，益肾健脑。适用于病期较长，正气大伤，上气不足，髓海空虚者，症见头痛绵绵，多作空痛，眩晕耳鸣失眠多梦，倦怠乏力，心悸气短，腰酸膝软，记忆力减退等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 吉林省名老中医经验选编. 长春：吉林科学技术出版社

1. 颅伤愈震汤

组成 当归尾9g 天麻9g 白芷9g虫9g 地龙9g 制半夏9g 桃仁12g细辛6g 广木香6g 茯苓15g 合欢皮15g 夜交藤15g 远志15g

功能 定晕止痛，降逆止呕，醒脑安神。用于治疗头外伤出现的头痛头晕，心烦失眠，情绪低沉等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 通瘀益气汤

组成 桃仁10g 红花10g 川芎6g 苏木12g 土鳖虫10g 全蝎1.5g（研末冲服） 当归尾15g 党参15g 黄芪20g 法半夏10g 炙甘草10g

功能 化瘀通经，升清降浊。用于辨证属瘀血内阻，清阳不升者。症见情绪低落致失眠、头痛、心烦，舌边有瘀斑等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

内分泌疾病伴有抑郁障碍用药

激素（尤其是肾上腺皮质激素和甲状腺素）的过多或缺乏可直接或通过神经肽类递质引起抑郁障碍。内分泌患者的情绪波动等表现可掩盖抑郁障碍，在这类患者中往往出现睡眠障碍和食欲障碍，思维能力下降，办事犹豫不决。

（一）糖尿病

糖尿病患者中伴发抑郁障碍患病率为9%~27%。在非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）中，抑郁障碍可能先于糖尿病症状，抑郁障碍可能增加了非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险性。相反，在胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）中抑郁障碍倾向出现糖尿病发病后，血糖增高的程度同抑郁障碍的严重程度相关。在治疗糖尿病患者的抑郁症状时，文拉法辛可能增加对胰岛素的阻抗而使糖尿病恶化。而5-羟色胺再摄取抑制剂能减少对胰岛素的抵抗性使糖尿病控制更好。

西药

1. 路优泰 每次300mg，每日 3 次服。

2. 达体朗 每次12.5mg，每日 3 次服。严重者可用到每日50mg，分 3 次服用。

3. 西酞普兰 初始量为每日20mg，1 次服。以后可根据病情加药达40mg，最高达每日60mg。可以分2~3次服用。

4. 阿普唑仑 每次0.4mg，每日2~3次服。必要时可增至0.8mg，每日 3 次服。

5. 丁螺环酮 每日20~30mg，分 3 次服。老人不超过每日15mg。

注：路优泰、达体朗、西酞普兰最好不联合应用，必要时请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 安神补心丹 每次15粒，每日 3 次服。具有养血安神，滋补肝肾之功效。适用于肝肾亏损者，症见头晕，耳鸣，心悸，健忘，失眠等。

2. 参芪片 每次 4 片，每日 3 次。有滋补气血，健壮脾胃之功效。用于肾气虚弱，消渴自汗，精神倦怠，食欲不振等病症。

3. 左归丸 每次 1 丸，每日 2 次饭前服。具有滋肾补阴，添精益髓之功效。用于肾阴不足者。症见腰膝酸软，神疲无力，口燥盗汗，遗精，虚热时作，耳鸣眼花等。

4. 六味地黄丸 每次 1 丸，每日 2 次服。具有滋补肝肾之功效。用于肝肾阴虚，虚火上炎所致的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数等。

5. 败酱片 每次2~4片，每日2~3次服。具有镇静安神之功效。是中枢镇静药。治疗以失眠为主的神经、精神疾病。

中药单方

1. 柏子仁 10~20g，水煎，每日 2 次服。有养心安神之功效。用于辨证由血不养心所致的心悸怔忡，虚烦不眠等。

2. 酸枣仁 10~30g，水煎，每日1~2次服。有养心益肝，安神，敛汗之功效。用于辨证由心肝血虚所致的失眠、惊悸怔忡等，可配合生地黄、玄参、柏子仁等养心滋肾药同用。

3. 灵芝 3~15g，水煎，每日2~3次服。有养心安神，补气益血之功效。用于心气虚或心血虚所致的失眠多梦，心悸怔忡，健忘呆滞等，也常用于高血压病、高血脂、冠心病心律紊乱、白细胞减少等。

4. 夜交藤 9~60g，水煎，每日2~3次服。用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等。

5. 合欢 5~10g，水煎，每日2~3次服。用于七情所伤而致的愤怒忧郁，虚烦不安，健忘失眠等。

中药复方

1. 一贯煎加减

组成 沙参12g 麦冬10g 当归身12g 生地12g 枸杞子10g 川楝子10g酸枣仁15g 甘草3g 云苓12g 川芎9g 知母10g

功能 滋补肝肾，宁心安神。适用于肝肾阴虚，虚火妄动，扰动心神所致心烦失眠，头晕耳鸣，心悸不安，腰酸腿软等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 柳州医话.

1. 六味地黄丸加减

组成 熟地30g 山萸肉15g 山药15g 泽泻15g 茯苓12g 丹皮12g 旱莲草6g 女贞子6g 补骨脂6g 杜仲6g 枸杞子6g 酸枣仁15g

功能 滋补肝肾。适用于辨证属肾阴亏损，水不涵木，肝肾阴虚内热者。症见头晕目眩耳鸣，健忘失眠多梦多疑敏感，易焦虑，心烦，惊悸，口苦咽干等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 小儿药证直诀.

1. 女贞子汤

组成 女贞子30g 酸枣仁15g 石莲子10g 五味子5g 琥珀末（冲服）4g

功能 宁心安神，滋阴降火，催眠镇静。用于治疗糖尿病伴有抑郁症状而失眠较重者。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 百合安眠汤

组成 百合24g 炒枣仁12g 龙骨15g（先煎） 柏子仁10g 五味子6g 制首乌24g 熟地15g 当归10g 生芪15g 远志10g 龟板24g（先煎） 陈皮6g 冬葵子10g

功能 滋阴清热，交通心肾。属劳倦内伤，肾阴亏损，水火不济，心肾不交者。用于治疗糖尿病失眠较重，并有心烦，心悸，健忘，头晕，情绪低落等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

（二）甲状腺功能低下

76%的甲状腺功能低下患者可有抑郁症状，如自罪妄想、绝望感，常先于躯体症状，部分患者可伴有精神病性症状，如幻听、妄想。抑郁障碍也可继发于甲状腺切除术后的甲状腺功能低下、甲状腺炎和长期锂盐治疗。与甲状腺功能低下相关的抑郁症状可能对甲状腺替代治疗无反应，常需要抗抑郁剂治疗。

西药

1. 舍曲林 每日初始50mg，1 次服。以后根据病情需要可逐步加药至每日100~150mg，分早晚2次服用。

2. 西酞普兰 初始量为每日20mg，1 次服。以后可根据病情加药可达40mg，最大剂量每日60mg，分 2 次服用。

3. 文拉法辛 初始剂量25mg，每日 3 次。以后根据病情需要，酌情加药，有效治疗剂量为每日75~225mg，分 3 次服用。

4. 阿米替林 开始1次25mg，以后根据病情和耐受情况增至每日50~250mg，分3次服。

5. 多虑平 开始1次25mg，每日1~3次，然后逐渐增至每日50~300mg，分3 次服。

注：舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、阿米替林、多虑平最好不联合应用。必要时在专科医生指导下应用。

中成药

1. 右归丸 每次4.5~9g，每日 2 次，饭前用淡盐汤或温开水送服。有温肾壮阳，补精益髓之功效。用于肾气不足，精神不振，脾胃虚寒，食少便溏，脐腹疼痛等病症。

2. 补肾益脑片 每次4~6片，每日 3 次服。有滋肾益气，补血生精，养心安神之功效。用于气血两亏，阳气虚弱者。症见心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰膝酸软，耳鸣耳聋等。

3. 百令胶囊 每次4粒，每日 3 次服。有补肺气，益精气之功效。用于肺气虚，精气不足者。症见头晕心悸，体虚自汗，神疲乏力，精神萎靡，表情淡漠等。

4. 五加参冲剂 每次 1 块，每日 2 次，白开水冲服。有扶正固本，宁神益智之功能。用于治疗神经及抑郁症出现的失眠健忘，体虚乏力，食欲不振等。

5. 金匮肾气丸 每次 1 丸，每日2~3次服。具有温补肾阳之功效。用于辨证属肾阳不足。症见腰痛脚软，下半身常有冷感，烦热不得卧而反倚息，小便不利或小便反多等。

中药单方

1. 党参 9~15g，水煎，每日2~3次服。实验证明，党参对中枢神经系统有兴奋作用能增加机体抗病能力，并能使红细胞及血红蛋白增加，能增进新陈代谢，故对甲减病人改善神经系统及贫血有积极治疗作用。

2. 灵芝 3~15g，水煎服，每日2~3次。有养心安神，补益气血之功效。用于心气虚，心血虚出现的失眠多梦，健忘呆滞，心悸怔忡等。

3. 人参 3~9g，水煎服，每日2~3次。有补脾益肺，生津安神之功效。用于心气不足，心悸怔忡，失眠健忘等。

4. 黄芪 9~15g，水煎服，每日2~3次。有补气升阳之功效。用于气虚所致的倦怠乏力，短气多汗等。黄芪有兴奋中枢神经系统之作用。

5. 五味子 3~9g，水煎服，每日2~3次。具有益气生津，补肾养心之功效。用于心阴不足，心失所养的心悸怔忡，失眠健忘等。北五味子能增强中枢神经系统的兴奋和抑制过程并使之趋于平衡，故能提高工作效率，减轻疲劳。

中药复方

1. 桂附地黄丸加减

组成 桂枝10g 制附子10g（先煎） 熟地24g 山萸肉12g 泽泻12g 茯苓12g 党参20g 黄芪30g 仙茅10g 仙灵脾10g 菟丝子15g

功能 温补肾阳，益气祛寒。用于肾阳不足，症见形寒肢冷，精神萎靡，表情淡漠，情绪低落，神情呆板，思维迟钝，面色苍白，头昏嗜睡，性欲减退，月经不调，体温偏低等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 3 次服。

来源 临床常见病的中医诊疗. 长春：吉林科学技术出版社

1. 杞菊地黄丸加减

组成 熟地24g 山萸肉12g 山药12g 黄精12g 党参15g 菟丝子15g 麦冬10g 五味子6g 枸杞子10g 杭菊花10g

功能 滋阴补肾，益精填髓。用于治疗肾阳不足向阴阳两虚转化者。症见头昏眼花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，表情呆板，情绪低落，面色苍白，头发干枯，稀疏色黄，视力模糊，失眠多梦等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 临床常见病的中医诊疗. 长春：吉林科学技术出版社

1. 右归丸加减

组成 熟地15g 山萸肉12g 山药12g 枸杞子9g 杜仲9g 菟丝子9g 韭菜籽9g 附子3g 肉桂3g 鹿角胶6g 仙茅9g 仙灵脾9g 巴戟天9g 黄柏9g 知母9g

功能 温补肾阳。用于治疗肾阳亏损者，症见情绪抑郁，性功能减退，腰膝酸软无力，食欲不振，身倦神疲，气短懒言等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 景岳全书.

1. 新加逍遥散

组成 柴胡10g 当归10g 生姜10g 白术10g 白芍12g 薄荷6g（后下）炙甘草6g 茯苓15g。

功能 疏肝解郁。肝气郁结者，可有情绪低落，反应缓慢，无愉快感，失眠健忘，胸胁胀满不适等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

产后抑郁障碍用药

在分娩后的第 1 周，约50%~75%的女性出现轻度抑郁症状，10%~15%的产妇患产后抑郁障碍。产后1个月的抑郁障碍发病率3倍于非分娩的妇女。除了分娩后血中激素的剧烈变化外，心理因素也与产后抑郁症的发生密切相关。婚姻危机、不良的生活事件、缺少家庭支持等均为产后抑郁症发生的危险因素，此外，以往患抑郁障碍史或阳性家族史也是重要的危险因素。产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与其他抑郁障碍相似。轻度至中度的抑郁症状可采取支持心理治疗。但如持续超过 2 周，症状越来越重的话应考虑产后抑郁症的诊断。采用心理治疗合并药物治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对治疗产后抑郁症有效，但哺乳女性应慎用。

西药

1. 文拉法辛 初始每日75mg，分 3 次服，以后每 4 天增加75mg，可达到200mg，最大剂量可达每日375mg。缓释胶囊75~300mg，每日1次服。减药要缓慢。

2. 西酞普兰 每日20~40mg，1 次服。最大剂量可达60mg。用药以小剂量开始，缓增药量，维持量每日20mg。

3. 舍曲林 每日开始50mg，1 次服，缓慢增药，1~2周后增至100~200mg，每日 1 次。维持量每日50~100mg。

4. 罗拉 每次0.5mg，每日 3 次服。

5. 阿普唑仑 每次0.4mg，每日 3 次服。

注：文拉法辛、西酞普兰、舍曲林不可同时服用。病情无好转请在专科医生指导下用药。

中成药

1. 养血安神片 每次15粒，每日 2 次服。有补血养心，安神定志之功效。用于产后心气虚弱，神志不宁，失眠健忘等。

2. 枕中丸 每次1丸，每日 2 次服。有滋阴益智，宁心安神之功效。用于产后心血虚弱，精神恍惚，惊悸不安，健忘失眠等。

3. 天王补心丹 每次 1 丸，每日 2 次服。有滋阴养血，补心安神之功效。用于产后血虚出现的心悸健忘，失眠多梦，焦虑心烦等。

4. 清脑复神液 每次10mL，每日2~3次服。有清心安神，化痰醒脑，活血通络之功效。用于产后出现失眠健忘，抑郁焦虑等。

5. 五味子糖浆 每次5~10mL，每日 2 次服。有益气补肾，镇静安神之功效。用于产后心气虚所致的头晕，失眠等。

中药单方

1. 人参 5～10g，每日 2 次，水煎服。有大补元气，补脾益肺，生津，安神之功效。用于产后心气不足出现心悸怔忡，失眠健忘，心神不安等。

2. 党参 10～15g，每日 2 次，水煎服。有补中益气之功效。用于产后体虚出现的失眠健忘，心烦，疲倦无力，易惊悸等。

3. 酸枣仁 10～20g，每日 2 次，水煎服。有养心阴、益肝血、宁心安神之功效。用于产后心血虚出现的失眠，惊悸怔忡，健忘虚烦等。

4. 柏子仁 10～20g，每日2～3次，水煎服。有养心安神之功效。用于血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不眠等。

5. 合欢 5～10g，每日 2 次，水煎服。有安神解郁之功效。用于七情所伤的愤怒忧郁，虚烦不安，健忘失眠等。

中药复方

1. 归脾汤加减

组成 黄芪9g 茯苓9g 生白术9g 台参9g 当归9g 炒枣仁9g 制远志4.5g龙眼肉6g 木香4.5g 炙甘草3g 炒栀子4.5g 丹皮3g

功能 补益心血，养血安神。用于治疗产后失血，心脾失养之征候，症见面色萎黄无华，夜难入寐，或睡中多梦易醒，多思善虑，兼见心悸、健忘，神疲乏力，饮食不佳，口淡无味等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 济生方.

1. 镇心丹

组成 沙参9g 麦冬9g 五味子1.5g 丹参9g 远志4.5g 茯苓9g 柏子仁9g杭芍9g 生龙骨9g 生牡蛎9g

功能 滋阴降火，宁志安神。用于产后体质虚弱情志刺激，或思虑太过伤及肝肾者，症见心悸不寐，或头晕头痛，烦躁易怒，情绪不稳，腰膝酸软等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 柴芍六君汤

组成 醋炒柴胡10g 陈皮10g 白芍15g 炒白术15g 炒枣仁15g 党参20g茯苓20g 当归20g 益母草20g 王不留行20g 法半夏12g 炙甘草6g

功能 健脾舒肝。用于治疗产后抑郁症属肝郁脾虚者，症见产后出现情绪低落，兴趣减少，食少纳呆，胸胁胀满等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 血府逐瘀汤加减

组成 柴胡9g 郁金9g 枳壳9g 当归9g 川芎9g 赤芍9g 桃仁6g 红花6g桔梗6g 牛膝6g 党参3g 白术6g 生地6g 茯苓9g 甘草6g

功能 舒肝解郁，行气活血，化瘀止痛。用于产后气滞血瘀所致的抑郁障碍。症见起病急，情感失调，精神抑郁，心神不宁，头痛胁痛，失眠多梦等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 医林改错.

月经期抑郁障碍用药

月经周期与抑郁情绪有关，女性在月经期可出现易激惹或其他心理和行为的改变，经前期女性常出现烦躁，易激惹，易与他人或家人发生矛盾，对紧张的工作感到力不从心。除此以外，还有许多躯体不适，如头痛、失眠、注意力不集中、疲乏、无力、感觉异常等。少数严重者，其症状可能符合抑郁症标准。对女性月经周期的抑郁障碍除了心理治疗外，严重者可用抗抑郁药物治疗。

西药

1. 氟西汀 每日20mg ，早饭后服。

2. 文拉法辛 每日75~150mg，分 3 次服。缓慢增量最大不超每日375mg。缓释胶囊每日75~150mg，1 次服。最大剂量可达每日300mg，1次服。

3. 路优泰 每次300mg，每日 3 次。

4. 希德 每次10mg，每日 3 次，根据病人年龄、症状适当增减剂量，但每日不超过60mg。

5. 丁螺环酮 每次5~10mg，1日 3 次服。

注：氟西汀、文拉法辛、路优泰不可同时服用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 归脾丸 每次 1 丸，每日2~3次服。有补气养血，健脾安神之功效。用于心脾两虚，气血不足出现的心悸失眠，食欲不振，崩漏便血等。

2. 宁神定志丸 每次9g，每日 2 次服。有益气安神之功效。用于气虚所致的神志不宁，惊悸健忘，夜间失眠，白昼倦呆等。

3. 舒肝丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有舒肝，理气，止痛之功效。用于肝气郁结者所致的月经期情绪不舒，烦躁易怒，胸胁胀痛等。

4. 枕中丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有滋阴益智，宁心安神之功效。用于心血虚弱，精神恍惚，惊悸不安，健忘失眠等。

5. 夜宁糖浆 每次40mL，每日 2 次服。有养血，安神之功效。用于血虚所致的头昏失眠，多梦，心烦易怒等。

中药单方

1. 柴胡 3~10g，每日 2 次，水煎服。有舒肝解郁之功效。用于肝气郁结所致的月经期烦躁易怒，伴有胸胁胀痛者。

2. 香附 6~12g，每日 2 次，水煎服。有舒肝理气，调经止痛之功效。用于肝郁气滞所致的月经期情绪抑郁，乳房胀痛，消化不良者。

3. 当归 3~12g，每日 2 次，水煎服。有补血调经，活血止痛之功效。用于血虚所致的心悸失眠，疲倦头晕等。

4. 远志 20g，每日 2 次，水煎服。有宁心安神，祛痰开窍之功效。用于神不守舍或痰阻心窍所致月经期出现的心神不安，惊悸失眠，健忘，情绪不稳等。

5. 夜交藤 30~60g，每日 2 次，水煎服。有养心安神之功效。用于阴虚血少所致月经期出现的虚烦不眠，多梦等。

中药复方

1. 柴胡舒肝饮加减

组成 柴胡9g 郁金9g 白芍9g 香附6g 枳壳6g 青皮3g 半夏6g 砂仁3g苍术6g 枳实3g 栀子6g 丹皮3g 炙甘草3g 木香6g

功能 舒肝解郁，理气止痛，清泄肝火。用于治疗肝失调达，气失疏泄，肝郁化火之征候。症见情感不遂，精神抑郁，忧伤愁苦，唉声叹气，易怒心烦，胸胁胀满不适，食少纳呆，口苦，恶心呕吐，女性月经不调等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 龚绍麟. 抑郁症. 北京：人民卫生出版社

1. 淡竹叶汤

组成 竹叶9g 黄芩10g 知母12g 麦冬18g 茯苓20g

功能 养阴润燥，清热宁神。用于中医辨证属心火偏旺，热扰心神者。症见面色潮红，口干唇燥，长吁短叹，目眩头昏，心情抑郁，胸膈满闷，心悸失眠，心烦意乱，紧张害怕等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 舒肝活血汤

组成 柴胡10g 川芎10g 枳壳10g 赤芍10g 当归10g 桃仁10g 红花6g香附6g 郁金6g 延胡索6g 莪术6g 三棱6g 甘草4g 益母草20g

功能 舒肝解郁，活血化瘀。用于治疗经前期抑郁症，辨证属气滞血瘀者。症见经前胸胁乳房胀痛，情绪低落，烦躁易怒，面色发青等。

用法 每日1剂，水煎，分2~3次服，一般每次月经前服药2~5剂，月经来潮，症状解除，连续服 6 个月经周期。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 逍遥调补汤

组成 柴胡10g 当归10g 白芍10g 茯苓10g 炒白术10g 续断10g 陈皮10g 甘草6g 黄芪15g 枸杞子15g 制香附30g

功能 健脾益肾调肝。用于月经前出现的抑郁，辨证属肝郁脾虚者。症见紧张焦虑，急躁易怒，情绪低落，乳房胀痛，腰酸少腹胀痛，饮食少，失眠等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

更年期抑郁障碍用药

围绝经期（更年期）抑郁障碍并不增加。但在有紧张性生活事件、缺少社会支持、既往有抑郁障碍史及社会经济地位低下的情况，则围绝经期女性患抑郁障碍的危险会有所增加。围绝经期抑郁障碍常伴有明显的易激惹症状，轻者可采用心理治疗，严重者可选择药物治疗，临床上常选用有镇静作用的抗抑郁剂，如帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮等。

西药

1. 帕罗西汀 每日20mg，1 次服，病情无好转隔 2 周增加10mg，最高剂量每日50mg。

2. 氟伏沙明 开始每日50mg，睡前服，缓慢递增，治疗量每日100~200mg，分2~3次服，最大剂量每日300mg。

3. 米氮平 开始每日15mg，1 次服，4 天后可增至每日30~45mg，睡前 1次服。

4. 曲唑酮 开始每日50~100mg，1次服，5~7天后可增至每日100~150mg，最高剂量每日300mg，因半衰期短，分2~3次服，晚上量可比白天稍多一点。

5. 罗拉 每次0.5mg，每日 3 次服。

注：帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮不可同时服用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 更年安 每次4~6片，每日 3 次服。有滋阴清热，除烦安神之功效，用于阴虚内热者。症见更年期出现的失眠、烦躁、易怒、潮热等。形寒肢冷者慎用。

2. 静心口服液 每次15mL每日早晚各 1 次服。有镇静安神之功效。用于更年期出现的失眠、健忘、心烦等，有调节情绪的作用。

3. 甜梦胶囊 每次 3 粒，每日 2 次服。有益气补肾，健脾和胃，养心安神之功效。用于治疗肾气虚所致的头昏耳鸣，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短等。

4. 朱砂安神丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有清心养血，镇静安神之功效。用于心火亢盛，心血不足者。症见心神不安，烦躁不眠，胸中烦热，心悸不宁，夜寐多梦等。

5. 逍遥丸 每次6~9g，每日 2 次服。有舒肝健脾，养血调经之功效。用于肝郁脾虚者。症见胸胁胀痛，头晕目眩，烦躁，食欲减退，月经不调等。

中药单方

1. 灵芝 5~15g，水煎服，每日 2 次。有养心安神，补益气血之功效。治疗辨证属心气虚，心血虚所致的失眠多梦，心悸怔忡，健忘等。

2. 合欢 5~10g，水煎服，每日 2 次。具有解郁安神作用。用于治疗更年期七情所伤的情绪低落，忧郁，虚烦不眠，健忘等。

3. 朱砂 0.3~1.0g，研末冲服，每日1~2次。具有请心、安神、定惊之功效。用于心火亢胜心神不安者。症见胸中烦热，惊悸不眠者。

4. 百合 9~30g，水煎，每日2~3次服。有清心安神功能。用于辨证属阴虚而余热未尽者。症见神志恍惚，烦躁失眠，无故悲伤等。

5. 龙眼肉 6~12g，水煎，每日2~3次服。有补益心脾，养血安神之功效。用于辨证属心脾虚损、心血不足所致的失眠、健忘、惊悸、怔忡及眩晕等。

中药复方

1. 百合理脾汤

组成 百合50g 知母12g 生地15g 桂枝6g 苍术15g 砂仁9g（捣碎）川椒7g

功能 滋阴补肺，健脾解郁。用于治疗脾郁肺伤者。症见面色潮红，思虑无穷，四肢怠惰，恶动懒言，心常默默，或时悲泣，欲食不食，肢体发凉，麻木，夜难入寐等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 百合理郁汤

组成 百合50g 生地30g 知母15g 青皮6g 陈皮6g 枳实6g 煅瓦楞15g（捣碎） 木香面6g

功能 滋阴解郁，舒肝和胃。用于治疗辨证属肝郁阴虚者。症见面色微红，欲行不行，太息懊恼，烦闷难解，胸胁胀满，嗳气吞酸，疑病危重，心常惶惶，不寐多梦等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 逍遥甘麦汤

组成 生地30g 丹参30g 小麦30g 大枣30g 柴胡5g 全当归10g 白芍10g茯苓10g 白术10g 甘草10g

功能 疏肝理气，益气固本。治疗更年期出现情志改变，辨证属肝气不舒者。症见情绪低落，悲伤欲哭，忧郁寡欢，健忘失眠等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 加味甘麦大枣汤

组成 淮小麦30g 红枣30g 炙甘草5g 珍珠母30g 枸杞子12g 石决明12g当归10g 仙灵脾10g 紫草15g

功能 平肝潜阳，补肾宁心。用于肝肾阴虚者。治疗更年期出现的失眠烦躁易怒，无故哭泣，情绪低落，频发潮热，出汗，口干，腹胀便秘，月经紊乱等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

老年抑郁障碍用药

老年期抑郁障碍除了具备一般抑郁障碍的主要症状外，往往还具备如下特点：①疑病症状；②焦虑、激越；③躯体症状；④精神运动性迟滞；⑤妄想；⑥认识损害；⑦自杀倾向。对老年抑郁障碍的病人要加强饮食护理，增进营养，对伴发的躯体疾病给予恰当的治疗。老年抑郁患者常伴有多脏器的疾病，对抗抑郁剂较敏感，且耐受性差，应从小剂量开始，缓慢增加药物剂量。此外老年患者的肾清除率下降，剂量应低于成人剂量。三环类抗抑郁剂药物有明显的抗胆碱作用，应谨慎使用，避免产生严重的不良反应。由于老年对药物的吸收、代谢、排泄等能力较低下，血药物浓度往往较高，故可能发生严重的不良反应。另外，由于老年人对抗抑郁剂的敏感性明显高于青壮年人，因此老年人的剂量应为成人剂量的1/3~1/2为宜。

1. 西酞普兰 每日5mg，1 次服。根据病情可缓慢增量达每日20mg。病情好转后维持量每日10mg，早饭后服。

2. 舍曲林 开始每日25mg，1 次服，约2~4周起效，可间隔1~2周调整剂量，最高剂量每日100mg。维持量每日25~50mg。根据睡眠情况早晚饭后服均可。

3. 曲唑酮 每日25mg，1 次睡前服。5~7天加至50~100mg，最高剂量每日150mg。宜分 2 次服，晚上量多一些以利安眠。最好与食物同服。维持量每日25~50mg。

4. 奈法唑酮 每日100mg，分2次服。

西药

缓慢加量达每日150~300mg，分 3 次服。维持剂量每日100~150mg。

1. 米安舍林 每日10~20mg，缓慢递增至30~60mg。维持剂量每日20~30mg。每晚顿服 1 次。

注：西酞普兰、舍曲林、曲唑酮、奈法唑酮、米安舍林不可同时服用，如病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 人参蜂王浆 每次10mL，每日 2 次服。有滋补营养之功效。用于老年体弱，食欲减退，神疲乏力，失眠健忘者。

2. 柏子养心丸 每次 1 丸，每日2~3次服。有补气养血安神之功效。用于辨证属气血不足者。症见气短畏寒，心神不宁，失眠健忘，夜多恶梦等。

3. 天王补心丹 每次 1 丸，每日 2 次服。有滋阴养血，补心安神之功效。用于治疗心阴不足者。症见心悸健忘，失眠多梦，口舌生疮，大便干燥等。

4. 琥珀多寐丸 1.5~3.0g，睡前 1 次服。有平肝安神之功效。用于肝阳上亢所致的心神不安，惊悸怔忡，失眠等。

5. 刺五加片 每次2~3片，每日 3 次服。有扶正固本，益气健脾，补肾安神之功效。用于治疗年老体弱，久病不愈，气血两亏者。症见腰膝酸软，全身乏力，心悸失眠，阳事不举，多梦遗精，食欲不振等。

中药单方

1. 三味紫檀香汤 紫檀香300g、肉豆蔻300g、广枣300g，水煎除渣温服，2~3g / 次，每日2~3次。有清心，凉血，镇静之功效。用于心神不安，心悸烦闷，心跳气短，下肢浮肿等。

2. 败酱 6~15g，水煎，每日2~3次服。有镇静安神之功效。用于抑郁症失眠较重者。

3. 五味子 5~15g，水煎，每日2~3次服。有养心安神之功效。用于心阴不足，心失所养的心悸怔忡，失眠健忘等。

4. 酸枣仁 9~15g，水煎，每日2~3次服。有养血益肝，安神之功效。用于治疗心肝血虚所致的失眠，惊悸怔忡等。

5. 灵芝 3~15g，水煎，每日 2 次服。有养心安神之功效。用于治疗心气虚或心血虚所致的失眠多梦，心惊怔忡，健忘呆滞等。

中药复方

1. 五味子汤加减

组成 人参6g 黄芪12g 甘草6g 麦冬10g 五味子15g 酸枣仁15g 柏子仁15g 合欢花15g

功能 补益心气。用于辨证属心气不足者。症见面色 白，心悸气短，头昏乏力，自汗，懒言善欠，胸闷少气，善太息，惊恐气怯等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 萱草忘忧汤

组成 桂枝1.5g 白芍1.5g 郁金15g 青陈皮各3g 半夏3g 合欢花30g 贝母12g 茯神12g 柏子仁12g 萱草15g 龙眼肉12g 甘草1.5g

功能 行气补血，养心健脾。用于治疗思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，心血损耗，气血郁滞不畅所致的抑郁症。症见病程日久，心神不宁，坐立不安，忧愁郁闷，失眠多梦，惊悸怔忡，健忘，食少，纳呆等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 龚绍麟. 抑郁症. 北京：人民卫生出版社

1. 安神汤

组成 酸枣仁15g 柏子仁15g 茯苓15g 夜交藤20g 合欢皮20g 琥珀1g

功能 养心安神，补脾宁心。用于老年抑郁而失眠较重者。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 益心定志汤

组成 当归身10g 紫丹参12g 白檀香5g 细砂仁3g 酸枣仁6g 炙远志6g北五味子5g 桔梗6g 煅牡蛎12g

功能 和血通阳，补益心气，育养心神，宁神定志。用于治疗抑郁症失眠较重，不易入睡，时时惊醒，并有心悸健忘，胸闷气短，疲乏无力等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 千家妙方. 北京：解放军出版社

难治性抑郁症用药

难治性抑郁症是指并用两种或两种以上不同化学结构的抗抑郁药，经足够剂量、足够疗程治疗（6 周以上），无效或收效甚微者。难治性抑郁症是一较复杂的问题，是目前精神病学面临的难题之一。对于难治性抑郁症多采取以下治疗方法：①增加原有抗抑郁药的剂量，至最大治疗量的上限。在加药过程中应注意药物的不良反应，有条件的应监测血药浓度，但对三环抗抑制剂（TCAs）的加量，应持慎重态度，严密观察心血管的不良反应，避免中毒。②抗抑郁药合并增效剂，如合并锂盐、合并丁螺环酮、合并苯二氮类、合并非典型抗精神病药物、合并抗癫痫药物等。③两种不同类型或不同机制的抗抑郁药的联合应用。

西药

1. 合并锂盐（在原有抗抑郁药的基础上） 初始300mg，每日 2 次服，渐增至每日750~1 000mg，分 3 次服。一般在合并治疗后的7~14天见效，抑郁症状可缓解。

2. 三环类抗抑郁药与甲状腺素联用（在原有三环抗抑郁药的基础上）三碘甲状腺素（T₃）每日25μg ，1 周后加至每日37.5~50μg，分3次服。可在1~2周显效。疗程1~2个月。不良反应小，但可能有心动过速、血压升高、焦虑、面红。有效率约20%~50%。

3. 合并苯二氮 类药物（在原有抗抑郁药的基础上）

（1）阿普唑仑 每次0.4~0.8mg，每日 3 次服。

（2）罗拉 每次0.5~1.0mg，每日 3 次服。

（3）安定 每次2.5~5mg，每日 3 次服。肌注或静注：每次10~20mg，每日可2~3次。

（4）氯硝安定 每次1~2mg，每日1~2次服。静注：每次1~2mg，每日1~2次缓慢静注。

1. 合并新型抗精神病药物（在原有抗抑郁药的基础上）

（1）维思通 每日0.5mg，渐增至每日1~2mg，日 2 次服。

（2）奥氮平 每日5~10mg，1 次服。

注: 维思通、奥氮平主要用于有精神病性的难治性抑郁。

1. 合并抗癫痫药物（在原有抗抑郁药物的基础上）

（1）卡马西平 每日200~600mg，分2~3次服。

（2）丙戊酸钠 每日400~800mg，分2~3次服。

中成药

1. 舒肝丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有舒肝和胃，理气止痛之功效，用于肝郁气滞者。症见在情绪低落的基础上伴有两胁胀痛，饮食无味，消化不良，嗳气泛酸等。

2. 安神补心丸 每次15丸（重2g），每日 3 次服。有养血安神之功效。用于心失所养所致的心悸失眠，头昏耳鸣等。

3. 安神养血丸 每次30丸，每日 2 次服。有养血安神之功效。用于血失所养出现的头昏目眩，心悸不安，精神疲倦，失眠健忘等。

4. 五味子糖浆 每次5~10mL，每日 2 次服。有益气补肾，镇静安神之功效。用于肾气亏虚所致的头昏，失眠，神经衰弱等。

5. 朱砂安神丸 每次 1 丸，每日 3 次服。有清心养血镇静安神之功效。用于心火亢盛，心血不足者，症见心神不安，烦躁不眠，胸中烦热，心悸不宁，夜寐多梦等。

中药单方

1. 夜交藤 30~60g，水煎，每日 2 次服。有养血安神之功效，用于治疗阴虚血少所致的虚烦不眠，多梦等。

2. 合欢 10g，水煎，每日 2 次服。有安神解郁之功效，用于七情所伤的愤怒忧郁，虚烦不安，健忘失眠等。

3. 远志 20g，水煎，每日 2 次服。有宁心安神之功效，用于治疗心神不安，惊悸失眠，健忘等。

4. 酸枣仁 18g，水煎，每日 2 次服。有养心益肝，安神之功效，用于治疗心肝血虚引起的失眠，惊悸怔忡等。

5. 茯神 20g，水煎，每日 2 次服。有宁心安神之功效，用于治疗心悸，失眠等。

中药复方

1. 柴胡舒肝饮加减

组成 柴胡9g 郁金9g 白芍9g 香附6g 枳壳6g 青皮3g 陈皮3g 半夏6g砂仁3g 苍术6g 枳实3g 栀子6g 丹皮3g 炙甘草3g 木香6g

功能 舒肝解郁，理气止痛，清泄肝火。用于治疗肝失调达，气失疏泄，肝病犯脾，肝郁化火者。症见病程较短，情感不遂，精神抑郁，忧伤愁苦，唉声叹气，易怒心烦，胸胁胀满不适，胸膈痞闷，食少纳呆，口苦，女性月经延期或痛经或闭经等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 龚绍麟. 抑郁症. 北京：人民卫生出版社

1. 桂枝加龙骨牡蛎汤加减

组成 桂枝10g 白芍15g 生姜10g 甘草10g 大枣5枚 夜交藤40g 龙骨40g 牡蛎40g 合欢花20g 百合25g 石菖蒲10g

功能 调阴阳，和气血。用于阴阳不和气血不和者。症见忧郁焦虑，性情改变，时孤僻寡言，时叨咕不休，善怒易惊，饮食少思，白天思卧，夜间少眠，坐卧不宁或欲走。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 金匮要略.

1. 抑郁症验方

组成 柴胡10g 郁金10g 枳壳10g 白芍12g 五味子9g 夏枯草15g 白术18g 神曲15g 木香10g 香附10g 柏子仁10g 云苓10g 夜交藤15g 远志12g丹参12g 当归12g 党参18g 黄芪24g

功能 舒肝解郁，健脾和胃，安神定志。用于情志不遂，肝郁气滞，脾胃不和，神志不安者。症见无愉快感，忧愁悲伤，食少胃胀，失眠心烦，焦虑不安等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 爱心中医药.

1. 补元解忧汤

组成 党参20g 太子参30g 熟地黄30g 五味子30g 山药10g 当归10g山茱萸10g 杜仲10g 肉苁蓉10g 炙甘草10g 柴胡6g

功能 养元复神。用于抑郁症病久，元气亏损，神气大虚者。症见面色白，神疲乏力，语声低微，情绪低落，喜卧床，饮食少等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

分裂症后抑郁障碍用药

精神分裂症后抑郁障碍指出现于精神分裂症残留期的抑郁发作。抗精神病药物的使用可能与分裂症抑郁有关，但并非全部，其间的关系也不清楚。因为精神分裂症本身可以伴有抑郁症状，而这种症状可以随着有效的抗精神病药物治疗而缓解，但精神分裂症后抑郁障碍用抗精神病药物治疗抑郁症状不缓解。这类患者的预后较差，主要是复发率高和自杀危险性高。抗抑郁药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，可能对半数患者有效。但疗效不如抑郁症患者那样显著。由于不良反应的叠加以及安全性较差，经典抗抑郁药作为次选。抗精神病药物也应尽量选用安全性较好的药物。药物必须由家属保管。避免患者采用药物自杀。

西药

1. 文拉法辛 每次25mg，每日 3 次，可以渐增至每日200mg，分 3 次服。最高剂量可达375mg。缓释胶囊每日75~150mg，1 次服，根据病情可达每日300mg。

2. 达体朗 每次12.5mg，每日 3 次服。服 2 周无效可缓慢增加药量。一般不超过每日50mg。

3. 西酞普兰 每日20mg，1 次服。根据病情缓慢增量达到每日40~60mg。

4. 舒必利 每次100mg，每日2~3次，逐渐增至每日400~600mg。维持量每日200~400mg。肌注：每日200~400mg，静滴：每日100~400mg，加葡萄糖内缓慢静滴。

5. 泰尔登 开始每日50~100mg，分2~3次服，渐增至300~400mg，可增至每日600mg。维持量每日100~200mg。肌注：每次30~60mg。静注：每次30~60mg，加至250~500mL葡萄糖液体中缓慢静点。

注：文拉法辛、达体朗、西酞普兰不可同时服用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 脑乐静 每次20mL，每日 3 次服。有养心安神之功效。用于心气不足所致的精神抑郁，烦躁失眠等。

2. 安神胶囊 每次 4 粒，每日 3 次服。有补血滋阴，养心安神之功效。用于阴血不足所致的失眠多梦，心情不悦，心悸不安，五心烦热，盗汗耳鸣等。

3. 败酱片 每次 4 片，每日 3 次服。有镇静安神之功效，是中枢神经镇静药，以改善失眠为主，对精神疾病也有治疗作用。

4. 七叶安神片 每次 2 片，每日 3 次服。有益气安神，活血止痛之功效。用于治疗心气不足所致的失眠，心悸，胸痹心痛等。

5. 补血宁神片 每次4~6片，每日 3 次服。有滋阴补肾，养血安神之功效。用于治疗病程较长出现的肾阴虚心血不足所致的失眠健忘，夜梦遗精，小便频数，腰膝酸软，月经不调等。

中药单方

1. 石菖蒲 3~10g，水煎，每日 2 次服。有芳香化湿，开窍宁神之功效。用于治疗湿浊蒙蔽心窍所致的神志不清，发呆，健忘耳鸣等。

2. 柴胡 3~10g，水煎，每日 2 次服。有舒肝解郁之功效。用于治疗肝气郁结所致的情志不畅，胸胁胀痛，头晕等。

3. 夜交藤 30~60g，水煎，每日 2 次服。有养心安神之功效。用于治疗阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等。

4. 合欢 10g，水煎，每日 2 次服。有安神解郁之功效。用于治疗情志所致的愤怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等。

5. 栀子 10g，淡豆豉15g，水煎，每日分 3 次服。有泻火解郁除烦之功效。治疗热病后出现的心烦、郁闷、烦躁不宁等。

中药复方

1. 养心汤

组成 人参10g 黄芪30g 茯苓10g 茯神10g 当归10g 川芎10g 炙甘草6g半夏曲6g 柏子仁15g 远志10g 酸枣仁15g 五味子10g 肉桂4g

功能 补养心气，益智安神。用于治疗心气不足心失所养者。症见面色白，情绪低沉，气短乏力，多梦易醒，饮食减少等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 温胆安魂汤

组成 人参6g 枸杞10g 茯苓10g 炙甘草6g 吴茱萸5g 生姜6g 龙骨15g炙黄芪10g 远志10g 茯神10g 沉香6g 木香6g 胆南星6g

功能 温胆散寒，益气宁神。用于久病失养，伤及情志，以致胆气虚怯者。症见面色 白，神情紧张，心悸怔忡，恍惚不安，沉默不语，自责自罪，夜难入寐等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中医精神病学. 天津：天津科学技术出版社

1. 清心开郁汤

组成 丹参24g 生地黄12g 漂白术12g 炙甘草6g 郁金10g 合欢皮20g浮小麦40g 茯苓15g 茯神15g 白芍15g 煅龙骨30g（先煎）

功能 清养心脾，开郁安神。用于忧郁症属心脾被郁，心神失养者。症见失眠健忘，心悸怔忡，易惊，情绪低落，厌世想死，饮食少等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 酸枣仁汤、补心丹加减

组成 酸枣仁18g 生地15g 玄参15g 当归9g 川芎3g 丹参9g 知母6g党参9g 黄芪9g 龙眼肉6g 茯神12g 柏子仁9g 远志9g 桔梗9g 炙甘草6g

功能 滋阴清热，养血安神益智。用于病程较久，肝肾心脾气血亏损，心神失养出现的郁闷不乐，心烦不安，多疑敏感，腰酸背痛，健忘盗汗，头晕目眩，口燥咽干，精神萎靡不振，失眠多梦易惊等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 龚绍麟. 抑郁症. 北京：人民卫生出版社

精神活性物质滥用所致抑郁障碍用药

药物滥用（含酒精滥用与酒精依赖）是当今世界严重的社会与医学问题。酒精依赖者戒酒后较长时间内常残留各种情绪障碍，最常见者为焦虑和抑郁。抗抑郁剂治疗适应证为：①戒酒后并存的抑郁障碍或严重的抑郁反应至少持续 3 个星期；②戒酒后仍持续出现焦虑、恐惧的症状。除了酒精之外，其他精神活性物质的滥用也与抑郁障碍相关。较常见且危害较大的精神活性药物有如下几类：③阿片类物质，如海洛因、阿片、哌替啶（杜冷丁）等；④中枢神经兴奋剂，如可卡因、苯丙胺等；⑤大麻类物质；⑥镇静安眠药物，如巴比妥类、苯二氮 类等。临床上有时很难将抑郁症状与阿片类药物或中枢兴奋剂的戒断症状相区别，也很难将其与药物的不良反应相区别。阿片类戒断时也可产生性功能障碍、食欲不振、睡眠障碍等，中枢兴奋剂的戒断症状中有厌食、疲劳、情绪低落、注意力不集中、易激惹、失眠等。对于明确诊断的抑郁障碍患者，应进行及时恰当的治疗干预，包括心理治疗及药物治疗。药物治疗多选用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

西药

1. 帕罗西汀 每日20mg，1 次服。服 2 周无好转可隔周增加10mg，最大剂量不超每日50mg。

2. 舍曲林 开始每日50mg，服用1~2周后增加到100~200mg，每日1次或睡前服。维持量每日50~100mg。

3. 曲唑酮 开始25mg，每日1~2次服。以后根据病情逐渐加量，最高为每日200~400mg，分3次服。

4. 罗拉 每次0.5mg，日3次服。根据病情可增加药量每次1.0mg，日3次服。

5. 氯硝西泮 每次2mg，日1~3次服。静注：每次1~2mg，缓慢静注。

注：帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮不可同时服用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1. 柴胡舒肝丸 每次 1 丸，每日 2 次服。有疏肝解郁之功效。用于肝郁气滞所致的情绪低落，胸胁胀痛者。

2. 解郁安神颗粒 每次5g，每日 2 次，水冲服。有舒肝解郁，安神定志之功效。用于治疗情志不舒，肝郁气滞等精神因素所致的心烦，焦虑，失眠，健忘等。

3. 人参五味子糖浆 每次10mL，每日 2 次服。有益气敛阴，安神镇静之功效。用于治疗身体虚弱，失眠健忘，心烦等。

4. 平补镇心丸 每次9g，每日 2 次服。有滋补安神之功效。用于治疗气血亏虚，心悸怔忡，神志不宁，夜寐不安等。

5. 定心丸 每次1丸，每日 2 次。有益气养血，宁心安神之功效。用于治疗心血不足所致的烦躁失眠，健忘怔忡，惊悸多梦，情绪低落等。

中药单方

1. 香附 6~15g，水煎，每日 2 次服。有行气止痛助消化之功效。用于治疗情志抑郁所致的消化不良，躯体不适等。

2. 柏子仁 10~20g，水煎，每日 2 次服。有养血安神之功效。用于治疗血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不眠，乏力倦怠等。

3. 酸枣仁 10~20g，水煎，每日1~2次服。有养心益肝之功。用于治疗心肝血虚引起的失眠健忘，惊悸怔忡等。

4. 郁金 3~12g，水煎，每日 2 次服。有行气解郁，祛瘀止痛之功效。用于治疗抑郁症伴有胸胁胀痛者。

5. 人参 5~10g，水煎，每日1~2次服。治疗由于心气不足出现的心悸怔忡，失眠健忘者。

中药复方

1. 右归丸加减

组成 熟地15g 山萸12g 山药12g 枸杞子9g 杜仲9g 菟丝子9g 韭菜籽9g 附子3g 肉桂3g 鹿角胶6g 仙茅9g 仙灵脾9g 巴戟天9g 黄柏9g 知母9g

功能 温补肾阳。属肾阳亏损者。症见病程较久，情绪抑郁，性功能减退，遗精早泄，腰膝酸软无力，肢冷畏寒，食欲不振，身倦神疲，懒怠少动，面色 白等。

用法 每日1剂，水煎，分2次服。

来源 景岳全书.

1. 温胆汤加减

组成 胆南星12g 瓜蒌12g 半夏9g 竹茹9g 枳实3g 陈皮3g 郁金9g 合欢花15g 菖蒲9g 栀子9g 甘草3g 生姜5g 大枣1枚

功能 疏肝解郁，化痰开窍，清热泻火。用于肝郁痰结者，症见病程较短，精神抑郁，情绪忧愁呆滞，少语懒动，自责自罪，食少纳呆，心悸怔忡等。

用法 每日 1 剂，水煎，分 2 次服。

来源 备急千金要方.

1. 夜合汤

组成 夜交藤30g 合欢皮30g 徐长卿30g 丹参15g 五味子4g 甘草3g

心脾两亏者加党参30g；心胆气虚者加酸枣仁9g；心肾不交者加黄连6g。

功能 滋阴清热，养心安神。用于有抑郁症状失眠较重者。症见失眠，焦虑，抑郁，手足心热，惊悸，健忘，心烦，或口舌生疮等。

用法 每日1剂，水煎，分 2 次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版社

1. 抑郁消解汤

组成 柴胡15g 当归15g 川芎15g 赤芍15g 青皮15g 炒枣仁15g 生地15g 炒栀子15g 菊花10g 郁金10g 丹参10g 龙骨20g 龙胆草20g 合欢皮20g

热盛加黄连、大黄各10g，纳差去栀子，加白术10g，神曲、谷芽、山楂各15g，气虚者加党参18g。

功能 疏肝清热，活血化瘀，宁心安神。治疗各种原因导致的抑郁状态。

用法 每日1剂，水煎，分2次服。

来源 中国脑病秘方全书. 北京：科学技术文献出版