四、围绝经期综合征" class="reference-link">四、围绝经期综合征

对围绝经期综合征的治疗关键在于补充雌激素。以激素替代治疗，性激素治疗中以补充雌激素最为关键，围绝经期的症状是因为身体里的性激素缺乏引起的，那么补充相应的性激素可以起到缓解症状的作用。雌激素受体分布于全身各重要器官，因此，合理应用雌激素可控制围绝经期症状及疾病。

用药途径分为两种，首先，可以通过口服。由于疗效肯定，迄今口服途径仍是绝大多数围绝经期综合征患者的一线治疗，除非患有肝病或血栓栓塞性疾病。口服给药对肝脏有一定损害，还可刺激产生肾素底物及凝血因子。口服途径的有利方面是，雌激素替代治疗时改善血脂和糖耐量的作用需通过肝效应。其次可以通过胃肠道外途径，包括阴道、皮肤及皮下给药。不论何种途径，均能解除潮热。

激素治疗有一定的副作用及危险性，所以患者需要在医生的指导下，结合自身的情况考虑。副作用分为三类：

(1)子宫出血。(2)性激素副作用：①雌激素：剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，应酌情减量，或改用雌三醇。②孕激素：副作用包括抑郁、易怒、乳腺痛和水肿，患者常不易耐受。③雄激素：有发生高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病危险，大量应用出现体重增加、多毛及痤疮，口服时影响肝功能。

(3)子宫内膜癌：单一雌激素的长期应用使子宫内膜癌和子宫内膜增生过长的危险增加6-12倍，此种危险性依赖于用药持续时间长短及用药剂量的大小。