第八章 怀孕第七月

一、妊娠的变化

母体的变化

妊娠七月时,孕妇不但下腹部的隆起已非常明显,而且上腹部也膨大起来,子宫底的高低已位于肚脐上了,高度是21~24厘米。子宫越来越大,压迫下半身的静脉,因此会出现静脉曲张。而且由于子宫压迫骨盆底部,便秘和长痔疮的人也多起来了。挺着大肚子走路,为取得重量的平衡,就要昂首挺胸,这就更容易引起后背和腰部的疼痛。因受激素的影响,髋关节松弛,有时会股部颤抖,步履艰难。也有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。

生理心理的变化

妊娠晚期,孕妇子宫进一步增大,宫底已至肚脐以上,胎儿渐趋成熟,孕妇生理心理变化渐近顶峰,此时期也是妊娠合并症的高发期。所以孕晚期要加强保健,产前检查的次数由原2周一次增加到每周一次。有异常情况需按医生嘱咐的时间坚持产前检查。

怀孕晚期心理特点主要是担心分娩问题,如胎儿多大?是否能顺利生下来?是否需要剖宫分娩,是否能到条件好些的医院分娩等。与此同时产生恐慌、担忧,甚至要求医生做剖宫产。其实,完全不必要这么过虑,只要孕妇按时做产前检查,在孕37周时由医生做全面的鉴定,并与医生配合,有见红、不规律宫缩(肚子一阵阵变硬,腹疼)、阴道流水等情况时及早到医院检查,绝大部分产妇都会自然顺产。

胎儿的发育

胎儿经过七个月的发育,体重已达1千克左右了,身长也有30多厘米了,脸部轮廓也已能分清了,头发已长出5厘米左右,全身被毳毛覆盖着。眼睑的分界清楚地出现,眼睛能睁开了。外生殖器也逐渐清晰,男孩子的睾丸还没有降下来,但女孩子的小阴唇、阴核已清楚地突起。吸乳的力量还不充分,气管和肺部还不发达。为此,如在这个时期早产,尽管有浅浅的呼吸和哭泣,但存活的可能性比较小。但是,现在随着未成熟儿医学的发达,存活的可能性越来越大。这时脑的发育也有进展。

二、孕妇的饮食

下腹突出型食谱

红枣茶

材料:

红枣4个,粗砂糖4大匙,姜8克,水700毫升,白兰地适量

做法:

1.红枣洗净,在两处切裂口。

2.锅内下适量的水和姜加盐用大火煮开,改小火煮30分钟,把姜拿出,加粗糖煮化。

3.吃时加少量白兰地,尽量趁热慢慢一点一点地喝。

酒姜煎饼

材料:

吐司面包4片,酒4大匙,砂糖4大匙,蛋2个,姜汁4小匙,奶油80克,季节性水果适量。

做法:

1.把面包边缘的皮切掉,一片切成6小片。

2.蛋内加酒、姜汁、砂糖充分地混合,放进面包。

3.平底锅加热放入奶油熔化,用中火把面包的两面煎成浅褐色。

4.煎好的面包放在容器内配合季节性水果食用。

全补饭(糯米香菇饭)

材料:

糯米400克,猪的里脊肉100克,干燥的香菇10克(泡软后成50克),姜25克,酒2大匙,盐1小匙,虾20克,麻油2大匙半,酱油大匙半,水半杯。

做法:

1.糯米洗净泡一晚,隔天要蒸前,先沥干水分,用热的蒸笼蒸40分钟。

2.猪肉切成5毫米宽的肉丝,香菇去柄切丝,虾米洗净泡在少量的水中,泡软。

3.生姜带皮用刷帚充分擦洗,用菜刀敲扁后切末。

4.锅内下麻油加热,姜先放下炒再把猪肉加入,充分炒至变色为止,再把虾米、香菇放入,继续炒香,然后把酒、酱油、盐放入煮开后,把蒸熟的糯米放入仔细地混合,放在容器内。

注意洒上紫菜或蛋皮。

芝麻面

材料:

煮的面4束,红萝卜长10厘米,盐少量,猪绞肉100克,葱头半个,大蒜少量,芝麻酱150克,酒、砂糖各1大匙,青椒2个,大白菜40克,蛋2个,沙拉油1大匙半,麻油1大匙,姜1小片,炒过的芝麻2大匙半,酱油2大匙。

做法:

1.青椒、红萝卜、大白菜切丝,烫一下后放着。加淡淡的调卤味,再加热沙拉油置于锅内煎得柔软。

2.制造芝麻酱、加热麻油,将切末的葱、姜、大蒜和绞肉放下去炒,下酱油、酒和芝麻酱同其材料混合搅拌。

3.把热面放在加热的容器上,将1中色泽艳丽的材料放在上面。吃面时应加芝麻酱、淋沸腾的开水混合搅拌,洒上辣油即可吃。

炒猪肝

材料:

猪肝250克,猪肾炸油、酒各半大杯,太白粉2大匙,盐半小匙,以上为A。葱切末,大蒜切末1片,姜切末1片,酱油、麻油各半大匙、酒、砂糖各1大匙,高汤1大匙,以上为B。

做法:

1.猪肝去血泡在水中,用布压住水分切成4~5毫米的薄片,沾A中材料调味。

2.与B的材料混合放着。

3.猪肝沥干水分,沾太白粉,用热油炸。

4.炸完后,提高油温把猪肝全部放入炸一次,趁热沾2中的材料,让味道渗入。

5.盘子铺上生菜,放上猪肝,再淋上4中剩下的泡汤。

鸡翅膀和栗子的卤菜

材料:

嫩鸡翅12只,去壳栗子12个,酒2大匙,酱油3大匙。

做法:

1.鸡翅放入充分沸腾过的热水,泡一分钟取出,在毛孔开处,把剩下的毛拔掉,从关节部分切成两半。

2.加入能充分掩盖住鸡翅的水放入锅内,煮开后去掉浮在上面的渣,改成中火煮20分钟左右。

3.鸡翅变软后,就加去壳的栗子、酒、酱油,用比中火稍弱的火煮到栗子熟为止。

红烧鸡腿

材料:

鸡腿4只,盐、咖喱粉少许,沙拉油3大匙,奶油1大匙,马铃薯2个,植物性炸油2匙,红萝卜1个,水2/3杯,盐少许。

做法:

1.鸡腿洒盐和咖喱粉,用手擦均匀。

2.用平底锅,放入沙拉油、奶油加热,把鸡腿放下表面朝下用中火煎至变色,再翻过,另一面用同法煎,减弱火候,加盖把鸡腿煎熟。

3.将炸过的马铃薯细片铺在盘子上,把鸡腿排上去,旁边配合用奶油、水、盐煮成有光泽而切成枕形的红萝卜。

肉酱淋川烫菜

材料:

马铃薯2~3个,红萝卜1个,花椰菜1个,小芫菁1把,水4杯,固体汤精1个,猪绞肉200克,洋葱1小个切末,大蒜1小片切末,植物油1大匙半,酒2大匙,炒过的芝麻2~3大匙,红辣椒粉少许。

做法:

1.马铃薯削皮切成鸡蛋大小,红萝卜切成0.5厘米厚的圆形,花椰菜分为小穗,小芫菁留下一点,叶茎削皮。

2.锅内放水、鸡精,加热后煮开,按顺序放红萝卜、马铃薯、小芫菁下去煮。

3.小芫菁煮至8分钟时,把花椰菜放入,煮2~3分钟(煮汤要留下)。

4.把煮过的蔬菜放在容器上,淋上肉酱。

5.肉酱制法。用油炒洋葱、红萝卜和绞肉,另用蔬菜煮汤0.75杯和酒,加上芝麻、红辣椒粉,调配成有粘性即可。

水果冻

材料

玉米粉50克,砂糖半杯,牛奶3瓶,香草精少量,草莓酱、草莓果酱4大匙,白兰地少量,桔子(甜味、罐装)适量,砂糖水少许。

做法:

1.用砂糖水弄湿模型内侧。

2.底厚而干净的锅内加玉米粉和砂糖混合,再加入1/3瓶的冷牛奶溶化。

3.用另外的锅子把剩下的牛奶加热至60℃左右,加入前面的锅子中搅拌。用中火煮。

4.煮时不断地搅拌,至煮开后改成小火,搅拌3~4分钟后再加入香草精,倒入1内,冷却凝固。

5.把4中的材料自模型中拿出,上面放桔子,把果酱过滤后,将白兰地淋在上面。

注:果冻上淋了白兰地且能暖身的草莓酱,是很容易消化的。

食欲不振的人,可将果酱做成能引发食欲的美味外型。

芝麻馅饼

材料:

芝麻馅、炒过的芝麻半杯,花生奶油1大匙,面粉1大匙半,葡萄干3大匙,水少量,以上为A。面粉200克,砂糖半杯,蛋黄、猪油各1大匙半,水约3大匙,以上为B。

做法:

1.A中的材料面粉用不加油的锅,炒香和变色后,把A的材料全放在大碗内,混合搅拌作成芝麻酱。

2.把B中材料的面粉和砂糖混合,把此混合物分成4与6比例,对比例占4的部分加适量的猪油混合搅拌;比例占6的部分加适量的水混合搅拌,作成同耳朵一样的软度。

3.把2种皮各叠起,折成4~6层厚度再压辗,这种动作反复3~4次做成20等分,每1片都压辗成圆形,且在两片皮间包1中的芝麻馅,周围压花边,涂上能生光泽的蛋黄,用烤箱烤约20分钟(油炸也可)。

驼背型孕妇食谱

草泽明菜(右纳茶)

材料:

右纳茶20克,热水800毫升,干菊花12个。

做法:

1.容器内放右纳茶、菊花用热开水冲,加盖。1小时后,搅拌1次。直至放8小时后再把溶液放入另外容器。

2.把1杯分100~200毫升放入杯内待用。

注:此类体型的人1次量约喝100毫升以内(要少量分成几次喝较好)。

干贝汤

材料:

干贝70克,萝卜或冬瓜汁700毫升,甜玉米(粒)3/4杯,豌豆荚15克,水和干贝汤4杯,盐1小匙。

做法:

1.萝卜连皮切成2~3厘米厚,豌豆荚去茎放入加盐的热水中,烫一会儿。

2.锅子内加水和干贝泡汤烧开,再加入干贝、玉米、红萝卜煮2~3分钟后,用盐调味。最后洒上豌豆或生菜把火关掉。

什锦菜包

材料:

面包(三明治用)8片,五花肉(薄片)40克,猪心80克,大白菜150克,红萝卜15克,木耳泡软后20克,豆芽菜100克,盐半小匙。

做法:

1.猪肉切成0.5厘米宽的肉丝,猪心则切成1厘米×5厘米的四方薄片,两种材料都淋上少量的酒放着。

2.大白菜、红萝卜切成0.5厘米宽的丝,木耳用水泡软,切成稍粗的丝。

3.锅内下油加热,按顺序将猪肉、猪心放下去炒,用酒、姜、盐调味。

4.把3中的材料充分冷却后,切成适当的大小,夹在面包中。

5.可配合蔬菜吃。莲藕100克、黄瓜100克、生菜、蕃茄、生菜等适量。

腰部突出型孕妇食谱

酸梅茶

材料:

盐渍酸梅40克,粗砂糖4大匙,柠檬薄片4片,水4杯。

做法:

1.酸梅去子,撕成大块的酸梅肉,若是小粒的,就用原来的肉即可。

2.锅内放4杯水煮开,加入酸梅肉和子煮5分钟,后再加粗砂糖煮化。

3.容器内放汤加少量酸梅肉和柠檬薄片趁热服下。

金针汤

材料:

干金针菜30克,干木耳2克(泡软约20克),金针菜泡汤5杯,酒1大匙,盐1小匙,鸭儿芹少量。

做法:

1.把金针菜硬的根部去掉,用水洗净,泡在能掩盖程度的水中,泡软。取出沥干水分轻轻打结(泡汤要留作高汤用)。

2.木耳泡软洗净。

3.锅内放水和金针菜泡汤烧开,加入金针菜和木耳煮5分钟,用盐、酒调味,洒上鸭儿芹。

注:如金针菜买不到,用大芥菜(120克左右)和竹笋(20克左右)也可。

牛奶煮大白菜卷

材料:

大白菜4片,盐少量,鸡绞肉(胸肉)200克,生面包粉(面包作成粉状)1/4杯,牛奶1/4杯,盐1小匙,酒1大匙,以上为A。高汤3杯,盐少量,牛奶1瓶,淀粉少量,水少量,以上为B。

做法:

1.用加了少许盐的热水把大白菜烫软,把柄部厚的地方削掉。

2.把A的材料充分混合后,分成4等份。

3.把大白菜的叶尖朝外,柄则靠近身边打开,轻轻地洒上盐,把2的材料放下。然后从身边的叶柄处卷上去(不要全卷),将右侧部分对内折进去,再继续卷至叶尖,用手指将左侧如插入般内侧摺入。

4.把3的大白菜卷排在锅内加入汤、盐煮20分钟左右,煮烂后加牛奶煮开,用淀粉勾芡。

5.连汤一起放入稍深的容器内,随口味洒上不太辣的辣椒也可。

薏仁稀饭

材料:

薏仁100克,水5杯,绿豆35克,水50毫升。

作法:

1.薏仁去脏物洗净,放入瓮内加适量的水,在蒸笼底部铺4层布,把瓮放在布上,倒入水至瓮的2/3高度为止。用干布盖在瓮上置盘于上压住,最初用大火,烧开后改小火,蒸约2小时。蒸熟后把汤放在另外的容器内。

2.绿豆拣去脏物后洗净,泡在适量的水中一夜,连泡汤一起放入蒸笼蒸约1小时。

3.容器上放适量的薏仁、绿豆,加上薏仁汤趁热吃特别好吃。

卤萝卜

材料:

萝卜1条,用海带15厘米长做成高汤6杯,砂糖3~4大匙,料酒1~2大匙,高汤2/3杯,柚子皮1份。

做法:

1.选稍粗的萝卜切成约4厘米左右的厚度,削皮。在背侧切十字型裂口,放入加了洗米水而充分加热过的水,煮八分熟。

2.另一锅则把萝卜排在上面,加上用海带作的高汤,至差不多能掩盖的高度(约6杯量)。加1大匙不到的盐,用小火煮软。

3.砂糖、料酒、高汤一起混合后,用饭勺搅拌后拿下,加磨成泥的柚皮混合。吃时每人自己拿热的萝卜淋上3的柚味汁吃。

养胃肉

材料:

鸡绞肉150克,渍黄瓜40克(中的1条),马蹄(罐装)20克,干香菇2朵,酒2/3大匙,酱油2/3大匙,麻油2/3大匙,配合的蔬菜——黄瓜140克,萝卜140克,酱菜2片,番茄、生菜、醋2.5大匙,盐酌量,以上为A。

做法:

1.黄瓜洗净切块。

2.马蹄从罐中取出切粗末。

3.香菇去柄用水泡软,切粗末。

4.把鸡绞肉放入碗内加酒、酱油、麻油充分混合,再加马蹄、香菇后放入较深的盘子或器皿,做成约2厘米厚形状,用盘子盖着蒸10~15分钟,蒸熟后切成适当大小。

5.萝卜削皮,切成长5厘米、宽1厘米的长条,洒少许的盐放一会儿,黄瓜也和萝卜制法相同,做好后放着备用。

6.把A中的调味料放进去煮,加入沥干水分的萝卜和黄瓜,泡在里面让味道渗入为止。酱菜切成1厘米厚,番茄切成梳子型,生菜要大块的折断。

蔬菜炒牛舌

材料:

煮过的竹笋70克,香菇2~3个,白菜叶3~4片,小的花椰菜半个,绿色蔬菜(豌豆荚或豌豆适量),牛舌40克,植物性油3大匙,盐1小匙,酒1大匙,酱油1大匙,以上为A。淀粉2小匙,水2大匙,虾油1大匙。

做法:

1.将煮过的竹笋切薄片,香菇泡软削切4片,白菜纵切3片。花椰菜分为小穗,不要煮得太软,绿色蔬菜煮过后备用。

2.锅内下油加热将白菜炒香,再按顺序炒煮过的竹笋和花椰菜。再把牛舌薄片放入,用A的材料调味,淀粉溶液勾芡。

3.最后,淋上虾油,关火。可用脂肪少的鸡肉代替牛舌,洋火腿肉因为香料多,不要用。

糖醋莲藕

材料:

莲藕1小节,柠檬3大个,醋3大匙,高汤2~3大匙,盐少量,以上从柠檬至盐为A,柠檬皮0.25个。

做法:

1.把莲藕的皮削掉,切成薄片,放入加了少量醋的热水中,煮至刚好不失去脆性的程度,捞起放在滤水盆内。

2.把A的材料混合,作成糖醋,再把1中的莲藕放入糖醋中。

3.把柠檬黄色的皮削成细末洒在上面。

萝卜蚬肉

材料:

小红萝卜1/3条,蚬肉100克,酒、盐少量,木耳1大匙,植物性油3大匙,盐、酱油各1小匙,淀粉半大匙,水1大匙。

做法:

1.萝卜削皮切成3厘米厚度。

2.蚬肉放在小滤水盆内,用淡水以振动的方式洗。沥干水分,洒上酒与盐,放上5~6分钟。木耳泡软,除去硬的柄部。

3.锅内下油加热,用大火把蚬肉炒一会儿,再加入萝卜和木耳炒,萝卜变软后用盐和酱油调味,加淀粉勾芡。

什锦汤

材料:

豆腐1块,萝卜200克,香菇2个,牛蒡小的半条,莲藕30克(细的半节),青芋2~3个,植物性油2大匙,海带作的高汤4大杯,酱油1.5~2大匙,盐半小匙,以上2项为A,柚皮少量。

做法:

1.豆腐置于切菜板上,用布包着从上方轻压沥干水分,切成小丁。

2.萝卜切成三角形,香菇泡软,去柄削切成6~8片。牛蒡削皮和莲藕切成薄片,和青芋切成容易入口的小块。

3.于厚的平底锅下油加热,炒1、2的材料,加入适量的海带高汤。

4.煮开后把浮于表面的渣除去,改成中火,煮到全部材料变软为止。

5.用A的材料调味,将完成品放入碗内,沥上柚皮丝。

普通型孕妇食谱

奶油牛舌

材料:

牛舌400克,马铃薯400克,红萝卜200克,海带1片,大蒜1个,豌豆荚100克,味精适量,香油1大匙,水4杯,盐、奶油各少量。

做法:

1.牛舌(或猪舌)用刷帚洗净,放入充分的热水中煮,外皮呈白色后就取出,用菜刀把白色外皮削切干净,切2.5厘米的丁。

2.马铃薯、红萝卜切成较大块的丁,配合牛舌、大蒜切薄片。

3.平底锅下麻油加热,按顺序放牛舌、马铃薯和红萝卜下去炒,炒完取出置于容器内。

4.锅内放足量的水和味精煮化后,加海带、牛舌、马铃薯、红萝卜,用小火煮2小时,有时要搅拌一下。

5.完成前加豌豆或豌豆荚,下盐调味。

榨菜鸡丝汤

材料:

榨菜40克,鸡翅肉80克,酒少量,竹笋50克,木耳少量,水或高汤4杯,盐1小匙,油1大匙,麻油少量。

做法:

1.把榨菜外侧的红辣椒粉洗去切丝。

2.生的鸡翅从骨头剥开肉,切丝后洒少许酒放着。

3.竹笋纵切两半、切丝。木耳泡软洗过后切丝。

4.锅内放高汤烧开,把鸡肉撕开不使粘住,放下去煮,除去浮于表面的渣,改成中火,加竹笋、木耳再放榨菜,煮1~2分钟。用盐、酒、麻油调味,关火。

蛋炒饭

材料:

米饭1碗,蛋3个,葱半根,大蒜、豌豆各少量,油6匙,盐、酱油各1小匙。

做法:

1.蛋打碎加少量的盐,锅内放3大匙油加热,做炒蛋,置于容器内。

2.葱斜切,大蒜切末。

3.同样的锅内放3大匙油加热,把大蒜和葱放下去炒。再把饭放下,用中火慢慢地炒透,待饭粒充分地分开后加蛋,用盐调味。从锅边淋1小匙酱油,充分地混合。

4.可以加一点番茄酱。如果想要颜色漂亮,则可放入绿豌豆、甜玉米或红萝卜。使用3种蔬菜细切,市面上有售的冷冻品即可。

莲藕干贝排骨

材料:

莲藕按体重每1千克用10克,排骨肉为莲藕量的2倍,干燥的干贝为莲藕和排骨总量的1/10。

做法:

1.莲藕尽量选粗大的,不削皮,于两端有节处切下,大块地放入锅内。

2.干贝用铁槌敲开,弄细,泡于10倍量的水中一夜,所用泡汤要留着,都倒入锅内。

3.锅内放入莲藕和排骨肉,加入其总重量8倍的水,放少量的盐煮开后,用小火加盖煮约8小时。若排骨肉还是硬的,再继续煮2~3小时。用萝卜汁或冬瓜汁代替八倍量的水也可。

菠菜食品

材料:

菠菜500克,猪五花肉50克,大蒜2瓣,红萝卜1个,小沙丁鱼干少许,香菇2个,麻油少许,酒少许,盐少许,淀粉少许。

做法:

1.菠菜留下根部红色部分,用水冲洗。把菠菜叶分开,放于滤水盆排好,红色根部分不要扔,要洗净放着。然后手持菠菜茎,用流水洗叶;再持叶部,用同法冲洗,直至砂子全部洗净消失为止。洗毕放在滤水盆沥干水分。

2.把菠菜红根用菜刀切末。猪的五花肉、红萝卜、香菇切末。菠菜叶用手折断。

3.将淀粉、盐、酒混合,大蒜约1人1片的分量。

4.锅内下麻油加热,放大蒜炒成浅褐色,拿出来放着。

5.把香菇、小沙丁鱼干充分炒过,先置于锅边。再把肉加红萝卜下去炒。炒熟的东西,不要一直搁在锅边,还是要不时地放入锅子里炒。

6.最后把菠菜茎、叶放下去炒,炒时要和刚才置于锅边的材料充分混合。

7.加上调味料及香菇泡汤即告完成。

药膳6则

归参炖母鸡

有补血壮体的功效。适用于肝脾血虚的慢性肝炎和各种贫血。

当归15克,党参15克,母鸡1只。将当归、党参放入鸡腹内,置砂锅中,加葱、生姜、料酒、食盐、清水适量,放火上炖烂即可吃肉喝汤。

猪脊煲莲藕

是价廉味美的食疗补品,可治贫血。

猪脊髓性味甘平,功能补阴益髓。莲藕是睡莲科多年生草本植物莲的根茎。性味甘涩、平。熟用健脾开胃,益血生肌。

每次可用猪脊骨500克,莲藕250克,煮熟服用。

蜜糖银花露

既可作夏天的清凉饮料,又治咽炎、暑疖、痱子。

蜂蜜性味甘、平。含葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、蛋白质、多种矿物质和多种维生素。功能补中益气,安五脏,和百药,解百毒,润肺止咳,润肠通便。金银花,是忍冬科多年生常绿缠绕藤本植物忍冬的花蕾,性味甘、寒。有抗病毒、收敛、利尿等作用。

每次用蜜30克,金银花15克。先将金银花煎水,去渣放凉,再加入蜂蜜,兑水饮用。

扶中糕

取面粉100克,白术20克,茯苓20克,党参10克,陈皮5克,龙眼肉20克,山药20克。除面粉外,余者粉碎成面,与面粉拌匀,加适量白糖和水,和成面团,上屉蒸成糕。可治脾胃虚弱造成的贫血。

芪归鸡汤

取母鸡1只,生黄芪60克,当归30克,党参20克,白芍15克,葱、姜、黄酒、盐适量。煮烂,饮汤,少服频饮。可治气血两亏的贫血。

汽锅乌鸡

选乌鸡1只,宰杀洗净,放入汽锅,加玉兰片、冬菇、酒、盐各少许,蒸2~3小时。可治肝肾阴虚造成的贫血。

三、孕妇的生活

七个月的保健

这段时期孕妇要绝对避免大幅度运动,尽量不走楼梯。腿抽筋和静脉曲张的人,不要长时间站立,下半身不要系带子。而且,睡觉时把脚稍微垫高一点是有好处的。静脉曲张如果破溃,会大量出血。最好在静脉曲张处,用紧简短袜或紧身衣加以保护。拿重东西、向高处伸手、突然站起来等,都是应该避免的动作。为了不造成便秘,应在每天早上喝牛奶和水,并多吃水果和纤维素多的蔬菜。另外,产前检查时,一定要再做一次贫血检查。

孕晚期的注意问题

怀孕晚期,指8~10个月。第三十周胎儿身长约40厘米,体重1500克,皮肤深红色,面部毳毛已脱落。娩出后加强护理,存活率70%。第三十六周身体长约45厘米,体重2500克,有大量皮下脂肪沉积,娩出后生命力良好。最后到40周时胎儿身体长50厘米,体重3000克,为成熟婴儿。

警惕农药危害

化学因素对胎儿有致死和致畸作用,其中影响最大、后果最严重的莫过于农药了。它包括杀虫剂、杀鼠剂、杀菌剂、除草剂和植物生长刺激素等。其中以有机杀虫剂的危害最大。怀孕妇女出生的无脑、脊柱裂等神经系统畸形的婴儿和孕期喷洒有机汞农药有关。孕期反复接触DDT(有机氯农药)可导致胎儿马蹄内翻足,先天性骸关节脱位,以及多指(趾)畸形;有机磷农药则可引起胎儿多指(趾)、唇裂、腭裂、脊柱裂、无脑儿,以及心血管和泌尿系统畸形。而且这种畸形往往还可以延续到第二代甚至第三代才表现出来,即使是非农业劳动的孕妇,也难免会食用经过农药喷洒的蔬菜和瓜果。因此如何更换或限制这类有机农药的使用,是关系到千家万户和子孙万代的大事。

四、异常的问题

前置胎盘对胎儿影响

前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上。根据胎盘遮盖宫颈内口面积的多寡,可分为完全性、部分性前置及低置胎盘。

前置胎盘主要表现为妊娠晚期或分娩开始时无诱因、无痛性的阴道出血。完全性前置胎盘出血时间早(约妊娠28周),出血量多且反复发生;部分前置及低置胎盘者的出血时间比重者晚些、少些。由于胎盘位置在子宫下段,易发生胎位不正或胎头高浮,增加了难产率。

到目前为止,还没有弄清导致前置胎盘的原因,可能是受精卵发育迟缓所致,也可能与多产、多次刮宫、剖宫产或子宫内的其他损伤病变有关,受精卵植入时,为摄取足够的营养而扩大胎盘面积,胎盘面积过大可伸至子宫下段,这样可造成前置胎盘。

近年来因B超运用于产前检查,前置胎盘的诊断率一般可达90%以上。

前置胎盘对胎儿的影可谓多方面的,孕妇反复出血所致的贫血可使胎儿处于惯性缺氧状态,从而影响其生长发育,胎盘纤维化使胎盘功能不足也可影响胎儿发育。前置胎盘对胎儿的生长发育在33周以后尤为明显。其对胎儿体重、身长、头围、胸围均有影响,但以影响胎儿体重增长最为显著。在标志着胎儿骨骼发育的身长、头围、胸围的发育中,前置胎盘对胸围发育的影响较明显,尤其是最后3周。前置胎盘胎儿自36周之后体重、身长、头围、胸围基本不再发育,甚至体重有所下降。所以在对前置胎盘孕妇进行期待治疗时,应掌握好最佳分娩时机。

出现前置胎盘的处理

胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处;位置低于胎儿的先露部就成为前置胎盘。前置胎盘发生后,如果程度轻微,只要出血止住了,胎儿还可以平安地从阴道分娩。遇到这种情况一定要安静地配合医生,做好治疗。如果出血过多,就要考虑尽快终止妊娠。采用剖腹产平安分娩。

前置胎盘的期待疗法

前置胎盘期待疗法就是一方面既要保胎,一方面也要保证孕妇的安全。保胎是为延长胎龄,促使胎儿成熟以提高围生儿的生存率。前置的胎盘影响胎儿生长发育,在33周后更明显。前置胎盘胎儿自36孕周后,身长、头围、胸围发育极其缓慢,体重也有所下降,故对前置胎盘孕妇进行期待疗法时,应掌握好终止妊娠的最佳时期,即在36孕周时通过检测胎儿肺泡成熟时,让胎儿及时脱离不良的生长环境。胎儿已成熟,继续期待疗法既对胎儿发育有害无利,且有发生孕妇阴道大量出血的危险。因此,期待疗法只适用于阴道出血量不多、胎儿存活者。

孕妇探测胎心的方法

在胎儿所有器官发育中,心脏功能是最先发育成熟的。当胚胎发育至第3周末(第18~19天,末次月经第一天算起的第5周)即形成,3~4周后即开始跳动以输送血液。起初心跳较慢,65次/分;以后心跳逐渐加速,到妊娠8周后,可达180次/分左右;妊娠14周后,心跳速度下降为140次/分左右,以后保持在120~160次/分。

早期胎心跳动较弱,于妊娠6周时经B超可显示胎心搏动,妊娠10~12周时多普勒胎心探测仪可测得胎心音。妊娠4个月后可用胎心听诊器。妊娠晚期可用内科听诊器或用耳直接从腹壁听到胎心。

目前,听胎心已成为家庭自我监护胎儿的内容之一。胎心监护仪是进一步了解胎儿在宫内情况的精密仪器,对围生儿保健起着重要的作用,必要时可以转由医务人员使用。

胎漏或胎动不安的防治

妇女妊娠期阴道少量出血,时下时止而无腰酸腹痛称胎漏;妊娠期患有腰酸腹痛或下腹坠胀,或伴有少量阴道出血叫胎动不安,二者常是堕胎、小产的先兆。

本病的发生有母体和胎儿两方面原因,但都因冲任气血不调,胎元不固,方能发病。具体到母体方面,是因身体虚弱,肾气不足,或因房事不节,耗损肾精,或由气血虚弱,或因邪热动胎,或受孕之后兼患其他疾病,干扰胎气,以致胎动不安。具体到胎儿方面,是因夫妇之精气不足,两精虽能结合,但胎元不固,以致发生胎漏,胎动不安。

肾虚胎漏,胎动不安

禀赋体弱,先天不足,肾气虚弱;或孕后房事不慎,损伤肾气,肾虚冲任不固,胎失所系。以致胎元不固,而成胎漏,胎动不安。证见:妊娠期阴道少量出血,色淡暗,腰酸腹坠痛,或伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多甚至失禁,或曾屡次堕胎,舌淡苔白,脉沉滑而弱,宜用固肾安胎佐以益气之药膳治疗。

鹿角末豉汤

原料:豆豉30克,鹿角末1克。

制作:以水200毫升煮豆豉,取汁约100毫升,加入鹿角末搅匀。分两次服。

功能:益肾安胎,适用于肾虚之胎动不安、胎漏。

墨鱼鸡肉饭

原料:母鸡一只,墨鱼干(带骨)一条,糙糯米150克,食盐少许。

制作:将母鸡宰杀洗净后,连内脏与带骨墨鱼一同放入沙锅,炖烂熟,取浓汤备用。鸡肉、墨鱼捞出佐餐;以浓鸡墨鱼汤煮糙糯米成饭,加盐少许调味;以鸡肉、墨鱼为菜,吃鱼汤糯米饭,一日2餐均可食之。

功能:滋肾精,固冲任,适用于肾虚之胎漏,胎动不安。

气血虚弱胎漏,胎动不安

平素体弱血虚,或孕后脾胃受损,化源不足。或因故损伤气血,气虚不摄,血虚失养,胎气不固,以致胎漏,胎动不安。证见:妊娠期,阴道少量流血,色淡红,质稀薄,或腰腹胀痛或坠胀,伴神疲肢倦,面色苍白,心悸气短,舌淡苔白,脉细滑,宜用补气养血、固肾安胎之药膳治疗。

雌乌鸡粥

原料:雌乌鸡一只,糯米100克,葱白三茎,花椒及盐少许。

制作:将鸡去毛及内脏,切细煮烂,再入米及葱、椒、盐煮粥,空腹食。

功能:益气养血,安胎止崩,适用于气血虚弱所致之胎动不安、胎漏。

鲈鱼煲苎麻根

原料:鲈鱼250克,苎麻根30克。

制作:将鲈鱼去鳞及内脏,洗净,切成鱼片,与洗净的苎麻根一起放入陶瓷罐内加水1000克,煲至鲈鱼熟透,吃鱼饮汤,每日1次,5~7次有效。

功能:补脾胃,益肝肾,安胎,适用于气血虚弱或肾虚而致的胎动不安、胎漏。

血热胎漏,胎动不安

素体阳盛,或七情郁结化热,或外感热邪,或阴虚生热,热扰冲任,损伤胎气所致胎漏、胎动不安。证见:妊娠期阴道出血,色鲜红,或腰腹坠胀作痛,伴心烦不安,五心烦热,口干咽燥,或有潮热,小便短黄,大便秘结,舌质红,苔黄而干,脉滑数或弦滑。宜用滋阴清热、养血安胎之药膳治疗。

天门冬红糖水

原料:天门冬(连皮)50克(鲜品150克),红糖适量。

制作:天门冬洗净后,加水约1000毫升,煎取500毫升,加入红糖,烧沸,每日温服1次,连服数日。

功能:滋阴清热,滋肾补血,适用于血热所致的胎漏、胎动不安。

地黄酒

原料:生地黄1200克,酒若干。

制作:将地黄洗净切细,捣取自然汁,每服用七分盏、酒三分盏同煎稍沸,稍热便服日2~3次。

功能:滋阴清热,适用于血热所致胎漏、胎动不安。

跌仆伤胎胎漏,胎动不安

跌仆闪挫或劳力过度,损伤冲任,气血失和,致伤动胎气,脉滑无力。宜用补气和血、安胎之药膳治疗。

南瓜蒂米粉

原料:南瓜蒂300克,米粉100克。

制作:南瓜蒂末混合,用开水冲服30克。

功能:养血化淤保胎,适用于跌闪所致胎漏、胎动不安。

羊水过多或过少的防治

正常足月时,羊水量约1000毫升左右,羊水量超过2000毫升就为羊水过多。

羊水过多的原因尚不明白,羊水过多者常造成胎儿畸形,其中以无脑儿、脊柱裂等神经畸形为多。多胎妊娠,患糖尿病、妊娠高血压综合征、肾功能不全的孕妇常合并有羊水过多。

一般羊水超过3000毫升,孕妇会有不适感觉。急性羊水过多会引起孕妇腹痛、腹胀、气短、不能平卧等不适。也会出现下肢、外阴水肿及腹水。慢性羊水过多由于羊水量逐渐增加,孕妇一般能适应。但羊水过多也会引起子宫收缩乏力,致难产、胎位不正、胎膜早破、早产、胎盘早期剥离、脐带脱垂、产后出血等。

一旦发现孕妇腹部增大过于明显,应到医院就诊,若确认为胎儿畸形,要及早引产中止妊娠。并检查有无如双胎、妊高征等其它合并症。若胎儿无畸形,症状不重,则可以继续妊娠,并给予临床监测,酌情治疗,同时也要注意防止胎膜早破。

羊水量少于300毫升就是羊水过少,最少的只有几十毫升或数毫升。

羊水过少常跟胎儿泌尿系统畸形同时存在,如先天肾缺陷、肾发育不全等。孕晚期常与过期妊娠、胎盘功能不全并存。

羊水过少对孕妇影响较小,对胎儿的威胁较大,围产儿的死亡率比正常妊娠高5倍。羊水过少的产妇临床多见于子宫收缩疼痛剧烈,收缩不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。

定期产前检查和B超检查可发现羊水量的情况。孕妇应密切注意胎动变化,并检查子宫增长情况及B超检查羊水、胎盘功能的测定及了解胎儿有无缺氧情况。一旦发现有异常情况就要考虑剖腹产,尽快娩出胎儿。若有胎儿畸形就要立即终止妊娠。

五、孕妇的预防

慢性肾炎要注意

对孕妇而言,慢性肾炎是一种很严重的疾病,因为怀孕期间,孕妇的肾负担加重,若再患上慢性肾炎,则更加剧了妊娠的危险性。

患有慢性肾炎的孕妇应遵守适当的医疗生活制度,避免湿冷、过度疲劳、链球菌感染及避免用对肾脏有刺激的药物和避免精神创伤。

治疗上除对症治疗,如降压,限制盐、水摄入,纠正低蛋白血症之外,应根据病情轻重不同区别对待。如早孕时属蛋白尿型和高血压型,孕前肌配132.6微摩尔/升、尿素氮4.64微摩尔/升,孕期该值不升高,可在严密监测下补充蛋白等治疗,左侧卧位,继续妊娠。在妊娠过程中,要反复监测胎儿胎盘功能、肌酐及尿素氮,防治妊高征,对已有子女者应终止妊娠。

对有氮质血症、肾功能不全的重症患者,母、儿预后均不佳,必须及时终止妊娠。

预防再生障碍性贫血

再生障碍性贫血系因骨髓造血抑制,引起全血细胞减少为主要表现的综合征,属进行性贫血。

如孕期患再生障碍性贫血,则会使贫血的程度进一步加重,因为红细胞减少引起贫血;血小板减少和质的异常也引起出血;特别是白细胞减少以及淋巴组织的衰竭,使病人防御机能低下,造成致命的感染,是妊娠合并再障的主要死亡原因。那么受孕后是否一定要做流产或引产,则要根据不同情况决定。如孕前已确诊再障,在妊娠3个月以内血红蛋白大于60克/升者,可继续妊娠;而血红蛋白低于40克/升及妊娠初期发病者,可做好输血准备,予以人工流产,流产后需给予有效抗生素治疗。

目前多数人认为,孕4个月以上不论是否终止妊娠,进行内科治疗后孕产妇死亡率均在60%左右。故主张中、晚期妊娠合并再障者可以继续妊娠,同时给予积极的支持疗法和特效抗生素。

妊娠合并再障并不多见,但为严重的合并症,孕妇应定期产前检查,严密监测有关化验指标。一旦发现问题,应积极采取支持疗法,并给予抗生素治疗。

要注意激素治疗副作用多,不宜长期使用。

严重再障可输血治疗,如贫血重者输入红细胞,血小板少者输入血小板,也可输入白细胞以增加身体的抵抗力。

临产中应加强观察,做好输血准备,使血红蛋白达到80克/升,尽可能阴道分娩。应适当缩短第二产程;产后及时使用催产素加强子宫收缩,以防产后出血;如有产科指征需做剖宫产者,最好将子宫一并切除,以免产后出血、感染。不论是否手术,临产前后均应给予强有效的抗生素预防感染。

重症患者在妊娠35周左右必须加强胎儿监护,一旦出现胎儿宫内窘迫,则以剖宫产为宜,并输新鲜血、血小板。产后要加强新生儿监护。

产褥期产妇继续采用支持疗法,应用宫缩剂加强子宫收缩,应用广谱抗生素预防感染。

预防血小板减少紫癜

血小板减少性紫癜有两种形式,一种是原发性;一种是继发性。原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,妊娠发病多属此种。临床表现以粘膜和皮下出血为主。继发性血小板减少性紫癜是由感染药物过敏和血液病引起。

妊娠本身不加重其病情,但对母、子有一定危险性,孕母可出现出血倾向,发生流产、胎盘早剥、胎死宫内、产道出血及血肿、产后出血、腹部伤口出血及血肿,严重者可有内脏出血而危及生命。

胎儿可由于母血循环中的抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿血小板迅速被破坏,出现新生儿血小板减少症,而发生颅内出血,围生儿死亡率达10%~30%。如孕妇患血小板减少性紫癜多年,在早孕期病情平稳,血小板大于50×109/L。且出血倾向轻,仅表现血小板值偏低或略有波动者,妊娠后也不会发生明显变化,常不需特殊治疗,妊娠下去是不会有太大问题的。

在中、晚期临床症状重,有出血倾向,可用激素治疗;若激素治疗无效且症状明显甚至危及生命时,可在妊娠6个月前施行脾切除术。若此两种方法皆无效者,最好停止妊娠。患者妊娠期间,需要注意下列一些问题:

(1)妊娠期要细心监护,即经常检查,定期化验血小板计数。当病情缓解,血小板大于50×109/L,一般不需治疗。

(2)对于妊娠期首次发病,妊娠期复发、妊娠期血小板减少性紫癜未得到控制者,应用肾上腺皮质激素。

(3)病情严重者,可输新鲜血或浓缩血小板悬液。

(4)妊娠期不宜施行脾脏切除术,死亡率10%。脾切除术只用于激素失效不可控制的大出血危及生命时,最好在孕6个月前施行,因妊娠晚期手术也有暴露困难,不宜采用。

(5)胎儿娩出时软产道撕裂应注意缝合止血,细查伤口有无血肿,并注意防治产褥感染。

(6)很多药物如噻嗪类、阿司匹林、青霉素、链霉素等,皆可作为抗原诱致血小板减少性紫癜,故孕妇用药要慎重,一旦发生应及时停药。

(7)应常规查新生儿血小板计数,如血小板低于50×109/L,应给予激素。应人工哺育新生儿,这样可避免新生儿因吸进乳汁而使血小板减少。

预防合并急、慢性肾脏病

妊娠合并的急、慢性肾脏病主要是指急性肾盂肾炎和慢性肾炎。

孕妇妊娠期间常易患急性肾盂肾炎,患病率可高达8%,如不能根治以后反复发作即成为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭。急性肾盂肾炎表现为寒战、高热,可引起流产、早产。在妊娠早期,高热还可使胎儿神经管发育障碍,无脑儿发病率远较正常妊娠高。另外,妊娠期的急性肾盂肾炎有30%可发生中毒性休克。

慢性肾炎是一种临床综合征,慢性肾小球肾炎是其中最为常见的。一般认为,妊娠能使已有的慢性肾炎加重。因为妊娠期处于高凝状态,容易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成,而且某些妊娠合并症也会加重肾脏病变的程度,如发生妊高征时,肾小球滤过率和肾血流量都降低,严重时可发生肾功能衰竭或肾皮质坏死。

一般来讲,慢性肾炎的程度越深,对胎儿的影响就越大,反之,影响就越小。如在病早期仅有蛋白尿无高血压,血清肌酐小于132.6微摩尔/升者,则对胎儿影响小。但慢性肾炎病程长者,由于胎盘表面被纤维素样物质沉着,滋养层的物质交换受阻碍,致胎盘功能减退而引起胎儿宫内发育迟缓,甚至胎死宫内。孕妇如有高血压、氮质血症时,其肾功能恶化机会增多,流产、死胎、死产的机会也随之增多。血压越高,肌配水平越高,对母、儿的危险越大。

预防妊娠合并白血病

白血病是一种非常可怕的疾病,又叫做血癌,任何年龄都可发生此病,其中以1~40岁多见,当然育龄妇女也在此列。本病一般表现为不同程度的发热,出血是常见的症状,可发生在任何部位,以皮肤、粘膜多见,其次为胃肠道、泌尿道、呼吸道和子宫。血小板常明显低于正常。由于出血病人常有贫血,血中成熟的白细胞减少,容易感染,目前为止尚缺乏有效的治疗方法。

按病程白血病有急、慢性两种,妊娠合并急性白血病,易致流产、早产、死胎或胎儿发育迟缓等,很少能达到足月分娩。因此,急性白血病患者不宜妊娠,以免加重病情和影响治疗。慢性白血病因病程长,病情进展缓慢,故在医生严密监测下大多数可维持至足月。

预防高血压综合征的防治

在妊娠的初期,一般孕妇都有呕吐或想呕吐的现象,这种情况称做“孕吐”,但是由于妊娠所引起的高血压综合征变化,即为“前期妊娠高血压综合征”。

妊娠高血压综合征的原因

发生妊娠高血压综合征的确切原因,目前尚不十分明确,有子宫胎盘缺血,家族遗传因素,免疫学说,血液动力学的改变,血液粘稠度的改变等。子宫胎盘缺血可能是引起妊高症的重要原因。因为妊高症多见于初产妇,多胎妊娠,羊水过多,葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。其次血管反应性增强也可能是产生妊娠高血压的原因。

有些人认为,孕妇在妊娠中产生令人寒栗的疾病是由胎盘内的特殊物与母体的特异体质引起的。原因至今仍未能确定,只了解这种症状专门发生在妊娠的时间,一切症状都会随着妊娠的终止而结束,如果给予适当的处置和治疗,就可完全治愈。

妊娠高血压综合征的症状

妊娠高血压综合征,可分为妊娠前期的高血压综合征和妊娠中、后期的高血压综合征,其症状大不相同。一般人所谓的妊娠高血压综合征,就是指妊娠中、后期的高血压现象而言的。

妊娠妊娠高血压综合征的症状很多,一般是出现浮肿、蛋白尿、高血压等。目前一般认为这些症状都是由于肾脏机能衰弱而引起的。

妊娠高血压综合征症状严重时,头部会感到不舒服,几乎与目眩症一并出现,继续恶化,就可能会导致全身性的癫痫,进而引起痉挛,意识也变得模糊不清或完全失去意识,这种现象与脑溢血患者的症状,极其相似。痉挛现象一般只发作一次,也可能反复发作好几次,更严重的患者,会在意识不明不白的情况下死亡,孕妇应特别留意。

妊娠高血压综合征患者必须依照医师的指示治好肾脏障碍。在分娩一个月后,让罹患妊娠中毒症的产妇接受检查时,发现约有30%~40%的人没有完全治好。

肾脏机能受到损害时,若不加以治疗,只要再次怀孕,肾脏机能就会继续恶化,纵使以后不再怀孕,也会终生陷困于肾脏的毛病中。肾脏是主管排泄身体中废物的器官,因此肾脏有毛病时,身体中的废物就无法顺利的排出体外,一直蓄积在体内,因而愈积愈多,结果引起尿毒症。

用手指头自筋骨的上方向下压,如有隐凹的痕迹,就是浮肿。从皮肤陷凹的程度就可了解浮肿的程度是否严重,若浮肿情况严重时,在脸上和身体上都会有浮肿现象。如体重在一定的时期内突然增加,这种现象往往因为身体中的水分蓄积得太多,而为皮下浮肿的征兆之一。

在妊娠中,一般孕妇都有或多或少的脚部浮肿现象,其原因为妊娠中随着子宫的扩大,骨盆瘀血,流动到脚部的血液容易停滞等,这种现象在白天工作的时候特别明显,纵使没有妊娠高血压的孕妇,也会看到浮肿的现象。正常情况下,经过晚上躺卧一晚之后,下腹部的血管所受的压迫感就会减轻,因此早晨起床时,浮肿现象一定比前一晚减轻。应该留意到这点,孕妇在早晨起床后,如果未见浮肿现象减轻,就可能患有妊娠高血压综合征,应该积极接受检查。

妊娠高血压综合征的治疗

罹患妊娠高血压综合征的孕妇一般在3/1000左右。倘若孕妇本身不知自己的病状,未接受治疗的话,就会影响胎儿的发育,严重时母体也会受到影响,所以妊娠中有异常现象时,应该特别注意这种类型的疾病。

患妊娠高血压综合征的孕妇,如果立刻治疗的话,大部分都可平安地生下活泼的婴儿,而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。倘若没有接受妊娠检诊,不知道患了这种疾病,往往会因此招致死亡,轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性疾病。有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡。因此孕妇必须特别注意。

妊娠高血压综合征的防治重点在于保持安静和餐食疗法,其次才是药物疗法。

(1)妊娠高血压应卧床休息,室内要安静、避免声、光学刺激。卧床休息最好采取左侧位并稍垫高下肢,这样可以促进下肢静脉血液及淋巴液回流,减轻下肢浮肿。由于回心血量增加,可使血容量增加,增加肾脏及胎盘血流供应,肾素分泌减少,前列腺素产生增加,有助于降低血压,并且有助于防止胎儿在子宫内因缺血缺氧而发生胎儿窘迫,胎儿发育迟缓。之所以要采取左侧卧位,是因为左侧有乙状结肠曲,可起缓冲作用,避免膨大了的子宫直接压迫下腔静脉。

(2)合理饮食对预防妊娠高血压也有好处。一般孕妇对镁的需要量比平时要大。所以患妊娠高血压的孕妇除要慎用可以导致尿镁排出增多的利尿药双氢克尿噻,速尿及庆大霉素等药物外,还要注意适当多吃些含镁丰富的食品。如大豆、花生、杏仁等,少吃肥肉及其它动物性脂肪,主食不要过分精细。

(3)钙与高血压有密切关系,口服钙可以有效地预防血压升高。妊娠期对钙的需要量增加,孕妇多吃些含钙丰富的食品,有助于钙的补充。

先兆子痫与子痫的防治

先兆子痫、子痫属重度高血压综合征。它具备中度妊娠高血压综合征的症状和体征,还有一些自觉症状,如头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花及视力障碍等,称为先兆子痫。血压可突然升高,约为21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白++、+++,水肿也明显加重。在此情况下,如不及时处理,可在短时间内发展为子痫。

子痫是最严重的妊娠高血压综合征。即在先兆子痫症状基础之同时出现抽搐和昏迷症状。抽搐呈发作性的,发作l~2分钟后暂停,抽搐后患者处于昏迷状态。抽搐次数与昏迷时间受病情严重程度所限,一般来说,是与病情严重程度成正比。

先兆子痫、子痫都是十分严重的疾病,它可有严重的并发症,如心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血、胎盘功能不全,甚则早产和死胎。因此,对每一个孕妇都应预防妊娠高血压综合征,对已患有妊娠高血压者,应积极防治先兆子痫、子痫。

首先是早期诊断。这就要求孕妇积极、主动地进行产前检查,在妊娠早期应测血压一次,以了解其基础血压,到孕3个月内应按期做产前检查,密切注意血压、水肿及体重和尿蛋白的变化。若发现有妊娠高血压综合征征象者,即使未确诊,亦应早期治疗,以降低子痫、先兆子痫的发病率。

对于已发现的妊娠高血压综合征者,除积极治疗外,要做好监护工作,最好住院治疗监护,密切注意有无高血压、水肿无头痛、头晕诸症状的变化。患者要卧床,避免强光、高尖声的刺激。适当减少盐的摄入量,保持精神安定,防止情绪波动。也可采用中药调制,但要注意中药剂量,还可适当使用镇静剂。

孕妇晚期骨盆痛防治

有的孕妇诉说骨盆痛,经仔细了解是骨盆前、后的骨缝痛,走路时加重。骨盆是由左、右两块骸骨(由骼骨、耻骨、坐骨组成)及其后方的骰骨、尾骨共同围成的,它们相互之间形成了四个关节,即两个骰骼关节,一个骰尾关节,一个耻骨联合,各自有韧带相连。在未孕时,骨盆各关节之间固定不动成一个整体,发挥其承上启下的功能。妊娠后,受大量孕激素的影响,骨盆各关节的韧带松弛,关节间的活动度增加,这属于妊娠的生理改变,目的是使骨盆腔有一定的活动度,有利于胎儿的娩出。如果韧带过度松弛,失去支持作用,孕妇走路、坐立、翻身时困难,便成为病理状态。有的孕妇只有骨盆前方松弛,耻骨联合间距大于或等于1厘米的称为耻骨联合分离,这种情况可穿合身的弹力裤加以固定,必要时卧床休息等待分娩。如果胎儿过大,应选择剖宫产,以免分娩时几头通过耻骨联合加重其分离。产后随孕激素的急速下降,各关节逐渐固定,症状会消失。症状消失的时间随关节松弛的程度不一,一般需1周,也有数月才完全恢复的。在症状未消失前仍应卧床休息。重度缺钙的孕妇也可有骨盆痛。

妊娠晚期常见症状的防治

妊娠晚期由于胎儿的不断增大,孕妇的负担也逐日加重。在妊娠的后3个月中,也正是孕妇最易出现不正常妊娠反应和染上某些疾病的时候,故应该予以高度重视。切莫把病理现象当成生理改变,听之任之。因为在整个妊娠过程尤其是在妊娠晚期,如出现不正常反应和染上某种疾病,这不仅不利于优生优育,而且严重时还会对母子健康安全构成威胁甚至危及母子生命。故此,如果出现以下情况,应格外警惕。

突然头痛

在妊娠晚期孕妇突然出现头痛,往往是子痫的先兆,尤其是有血压升高或严重浮肿症状的孕妇更不可忽视,此时可能已是妊娠高血压综合征,如不及时诊断治疗,还会诱发抽搐、昏迷甚至危及母子生命,故应及时就医,适时诊治处理。

剧烈腹痛

在妊娠中末期,由于外伤、负重或同房后突然出现剧烈腹痛,多为胎盘早期剥离,要去医院检查。另外,妊娠晚期如有规律的腹痛,这常是分娩前的征兆,要做好临产准备。

胎膜早破

孕妇尚未到临产期,而从阴道突然流出无色、无味的水样液体,为胎膜早破。早期破水可刺激子宫,引发早产,并会导致宫内感染和脐带脱垂,影响母子健康,甚至还可发生意外,要找医生处理。

阴道出血

妊娠晚期的阴道出血,常见于产兆和无原因的、无痛的、反复多次出血的前置胎盘,突发持续性出血并伴有持续性腹痛的胎膜早破及有少量出血,突然一阵痉挛性剧烈腹痛后,宫缩立即停止并有休克体征,有子宫破裂等。这些对母子的安全均构成严重威胁,应该去医院就医,千万不可忽视。

严重心悸

妊娠晚期因为子宫增大,心脏负担加重,可以出现心跳加快。如此时患上或原有心脏病,则会造成严重心悸心慌,气促不能平卧,使心脏病之病情加重。孕妇原有或妊娠晚期患有心脏病,对母子的生命威胁很大,应及早就医,以防止心力衰竭的发生,减少母子的死亡。

过期妊娠

妊娠期超过42周即妊娠期超过预产期半月仍不分娩者称过期妊娠。过期不生对母子均有害,主要为容易发生胎儿宫内窒息,引起胎儿突然死亡,要去医院检查。

身染疾病

妊娠晚期由于孕妇的免疫力低下,常可患上某种疾病尤其是病毒感染如肝炎等。此外,还有甲状腺功能不全、孕妇患有糖尿病及妊娠合并阑尾炎、肺结核等。无论何种疾病,对孕妇和胎儿都有一定影响。如出现了长期乏力、食欲不振及黄疸、恶心、呕吐等症状,应去医院进行全面检查,以便能及早发现是否染病及对症处理,以确保母子平安健康。