第五章 怀孕第四月

一、妊娠的变化

母体的变化

妊娠四月时，孕妇子宫大小与婴儿的头部相仿，下腹部的隆起已能被看出。

从这时起，每次产前检查都要测量子宫底。测量从耻骨中央到下腹部的隆起处止（这里就是子宫底）的长度，根据这个长度可以判断子宫的大小。到15周末时，子宫的高度，应是5~12厘米。早孕反应结束，心情好转。

此外，基础体温逐渐呈现低温状态，并一直持续到分娩结束。分泌物、腰部沉重感、尿频等现象却没有改变。

孕妇生理心理会变化

妊娠中期时，妊娠反应有增无减，孕妇的心理也随之变化起伏，但总的来说，多半孕妇都能适应生理变化带来的不适感。孕妇于孕16周后感觉胎动，会产生惊喜的心情，但还存在着一些担心和疑虑，如胎儿的性别、长相问题，胎儿发育情况。有时心境不好，会出现情绪波动等。情绪变化与胎儿身心健康有密切关系。

孕中期胎儿的耳、眼等感觉器官发育日趋完善，对母亲大血管的血流声、心跳、呼吸、运动、肠蠕动等声音及外界音乐、噪音等均能听见，并有所反应。所以应重视胎教和孕妇生活、工作和营养等方面。生活要有规律、情绪要保证稳定乐观，饮食结构要合理，体育锻炼及工作不能过度。坚持每日20~30分钟的散步是必要的。饮食方面要多吃些动物蛋白、瘦肉、牛奶、鱼虾、猪肝等，少吃油腻、煎炒的食品，不要吃刺激性食物，要多吃天然的新鲜食品。多听轻音乐，看优美的画册，保持良好的心境。

胎儿的发育

妊娠四个月时，胎儿体重约长至120克，身长也长至16厘米左右，皮肤颜色进一步加红，同时也变厚了，这有利于保护胎儿的内部。脸上长出叫做合毛的细毛。此外，胎儿的胳膊、腿能稍微活动了。这是因为骨头和肌肉发达，长结实了的缘故。不过，母体还感觉不到胎儿的活动。

胎儿心脏的搏动也更加有力了，内脏几乎已形成。还有，胎盘也形成了，与母体的连结更加紧密，流产的可能性已大大降低。由于胎盘长出，改善了母体供给胎儿的营养，胎儿的成长速度加快。

胎膜长结实了，羊水的数量也从这个时期开始急速增加。

胎儿生长判断情况

判断胎儿生长情况的方法不止一种，孕妇完全可以学会，这里介绍一种简便方法：测量子宫高度法，即量出耻骨联合上缘到子宫底的长度（厘米数），然后用以下两种方法算出胎儿的发育指数。

（1）胎儿发育指数=宫底高度（厘米）-3×（月份十1）。如果胎儿发育指数小于-3，表示胎儿发育不良。例如宫底高度为29.5厘米，妊娠已40周（即10个月），那么，胎儿指数=29.5-3×（10+l）=-3.5。此数字小于-3，说明该孕妇的胎儿有宫内生长迟缓。

（2）宫底高度=相应孕周数-5，属正常范围。例如：妊娠40周-5=35厘米，即妊娠40周时所测出的宫高应为35厘米，即是正常的。当孕周-5，再减4时，即为胎儿宫内生长迟缓。例如：孕40周-5-4=31（厘米），也就是说，已妊娠40周，宫底高度仅为31厘米时，未达到孕周-5的标准，说明这个胎儿很可能是宫内生长迟缓。

二、妊娠的事项

胎动时间与规律

孕妇在怀孕第16~22周期间就可感觉到胎动。若是第一次妊娠，胎动出现的时间将会晚2周。如果胎盘的位置位于子宫后壁时，胎动容易被感觉到，有时可以早在16周就感到胎动了。由于胎儿漂浮在大于他（她）身体体积的液体羊水中，最初的胎动又很轻，孕妇并不总是能感觉到腹中的胎儿在动，只是当胎儿连续几次碰到子宫壁时，才会感到。随着怀孕月份的增加，胎儿的肢体、躯干活动及胎儿头部活动就越来越强烈，这时孕妇往往感到胎儿的手或足顶撞腹壁，那样的胎动有时是很激烈的。孕妇从感到第一次胎动起，就希望每天都有胎动，但胎动在初期不规律，有时两三天才能感到一次。到24周后，每天都会有胎动出现，这时胎动趋向于每天晚饭后或睡眠时发生，使孕妇在夜间难以入睡。到了怀孕后期如果连续24小时未出现胎动，应及时到医院检查，以免发生意外。

计算胎龄

众所周知，妊娠时间为40周，280天，这是对孕妇而言的，对胎儿来讲，孕周数就是胎龄周数。

常用的胎龄计算仍以孕周为主要依据。由于妇女月经周期有长有短，排卵和受孕的准确日期难以确定，而妊娠期限的个人差异也很大，所以孕37~42周都算足月。计算胎龄还可借助其他方法判断。

（1）早孕反应多开始于停经6~7周。自觉胎动多开始于18~20周。

（2）尿妊娠试验乳胶法约在停经40多天呈阳性，酶免疫法在停经30多天即可呈阳性。

（3）孕6周时阴道检查宫颈蓝、软，子宫稍增大且软。

（4）孕18~20周用额头听诊器可听到胎心，用超声多普勒在孕10周可听到胎心。

（5）宫底高度在孕3个月为耻骨联合上2~3横指，孕4月在脐耻之间，孕5月在脐下1横指，孕6月脐上1横指，孕7月在脐与剑突之间。

（6）借助B超检查。孕5周可见胎囊，孕6周可见胎儿原胎心管搏动，孕9周可见明显胎动，孕12周前根据胎囊大小可推测胎龄；孕13周后测量胎头双顶径、胸腹围、股骨长度，可预测胎龄。

三、胎教的方法

呼唤胎教法

呼唤胎教又可称为“母儿对话”，是孕妇及其丈夫与胎儿的语言沟通。孕妇不仅可以把日常生活中的事，像讲故事一样讲给胎儿，而且可以有计划地、由浅入深地向胎儿朗诵儿歌童谣等。

语言是人类区别于动物的根本特征，它在人的一生中起着极为重要的作用。人与社会相适应，人与人之间相沟通，这些都离不开语言。可见，从小培养孩子的语言能力是非常重要的。

那么，如何培养胎儿的语言能力呢？应从以下方面着手：

培养胎儿语言能力的捷径便是在胎儿期即对孩子进行语言诱导。这种诱导包括两个方面的内容：日常性的语言诱导和系统性的语言诱导。日常性的语言诱导指的是父母经常对胎儿讲一些日常用语；系统性的语言诱导是有选择、有层次地给胎儿听一些简易的儿歌等。

日常性的语言诱导比较简单，通常可以在轻松愉快的环境中，对胎儿进行讲述。一般胎儿比较喜欢这种形式，能用似乎“陶醉”了的轻轻摇动来表示他的满意心情。胎儿好像特别喜欢父亲略带磁性的声音。所以，爸爸对胎儿讲话有利于孩子出生后与父亲建立亲切、深厚的关系。

父亲与胎儿讲话。它有利于孩子出生后与父亲建立亲切、深厚的关系。父亲与胎儿讲话，不仅能够增加夫妻间的恩爱，共同享受天伦之乐，还能将父母的爱传达到胎儿那里。这对于胎儿的情感发育也具有莫大的好处。

一般来说，这种谈话的内容是随意的，可以以轻柔的口吻问一些简单的话，例如：“小宝宝呀，你的手在哪儿？”、“你的头发长出来了吗？”、“你爱吃今天的饭吗？”、“你刚才听到那支曲子了吗？它叫‘蓝色的多瑙河’，你听这支曲子美不美啊？你也想跟着唱吗？等你出生后妈妈就教你唱，好吗？”、“你一定要好好吃饭，长得又白又胖，以后做个聪明的孩子”、“你不会让爸爸妈妈失望吧？”……

抚摸胎教法

抚摸胎教是孕妇或其丈夫用手轻轻抚摸孕妇腹壁的胎儿部位，使胎儿感受并作出反应，有人将抚摸胎教称为“胎儿体操”。抚摸胎教可以促进胎儿的运动神经发育。

抚摸胎教应选择在怀孕6个月以后，每天晚上胎动较频繁时进行。孕妇应平躺在床上，全身放松，以双手从上至下、从左至右地抚摸胎儿。

胎儿在被抚摸以后，可能会有轻微的动作，而且经过一段时间以后，胎儿会与父母的动作相配合。但如果胎儿反应剧烈，就要立即停止抚摸。开始时，即使胎儿无反应，也不可过于用力按压腹部，否则会有副作用。

抚摸胎教每次持续5~10分钟，每日1次，每周3日。如配以轻松、愉快的音乐进行，效果更佳。注意，宫缩出现过早的孕妇不宜使用这种方法。

“踢肚游戏”胎教法

“踢肚游戏”胎教法适宜在妊娠6个月之后进行。具体的做法是：感觉胎儿踢肚子时，孕妇轻轻拍打被踢的部位，然后等待第二次踢肚，一般一两分钟后，胎儿会再踢，这时再轻拍几下，接着停下来，如果这次拍的部位与上次不同，胎儿会向你改变的地方再踢。注意后拍的位置离原胎动的位置不要过远。每天进行两次，每次数分钟。这样能锻炼胎儿的反应能力，促进神经系统传导通路的建立，并增加胎儿的体质。经150多位孕妇应用，出生的孩子与未用这种方法训练的同龄孩子相比，学站、学走、手足的灵活性以及语言能力都明显优越。但是，有一种情形除外，那就是有习惯性流产史和早期宫缩的孕妇，不宜用这种胎教方法，以免引起意外。

四、孕妇的生活

四个月的保健

妊娠四个月时，早孕反应已消失，孕妇心绪转好，这段时期，是胎儿生长发育较快的阶段，需要较多的营养，因此孕妇要多摄取蛋白质、植物性脂肪、钙、维生素等营养物质。特别是有过严重早孕反应的人，身体的营养状况不好，为夺回损失，必须吃充实的饭菜。但是，要控制食用过咸及辛辣食品以及冷食。因为这些会成为泄肚、流产及早产的原因。

到了这个时期，适度运动一下是很有好处的。适度的运动会对分娩及产后有利，因此应致力于适当的运动，以增强体力。

这段时期，也要留意一下牙齿疾病，如有坏牙，应及早去治疗。

孕中期的注意

怀孕中期，指妊娠4~7个月、第十六周胎儿身长约10~17厘米，体重约120克，骨骼系统进一步发育。孕妇开始感到胎动，到4个月，可分辨胎儿的男女性别。

在这个阶段中，第二十周身长约18~27厘米，体重约280~300克。心脏发育，可听见心音。第二十四周身长约28~30厘米，体重600~700克，各器官发育，皮下脂肪增加，皮肤仍呈皱缩状，娩出后已能呼吸，但很难存活。第二十八周体重1000克，皮下脂肪仍少，开始长指甲和头发，娩出后能啼哭和吞咽，生活力弱，存活率10%。

谨慎使用化妆品

已怀孕的妇女在使用化妆品时应特别注意，以下几种化妆品应禁止使用。

染发剂

染发剂不仅有可能导致皮肤癌，而且也可能引起乳腺癌和胎儿畸形。因此，怀孕以后和月经不调的妇女。不宜使用染发剂。

冷烫精

怀孕妇女和分娩后半年以内的妇女，不但头发非常脆弱，而且极易脱落。如再用化学冷烫精烫发，更会加剧其头发脱落。另外，用化学冷烫精烫头发，还会影响孕妇体内胎儿的正常生长和发育。

口红

口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等组成的。其中油脂通常采用羊毛脂。羊毛脂既能吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素，又能吸附能进入胎儿体内的大肠杆菌等微生物，同时还有一定的渗透作用。因此，孕妇涂抹口红以后，空气中一些有害物质就容易吸附在嘴唇上，并在说话和吃东西时随着唾液侵入肌体内，从而使体内的胎儿受害。所以，为了下一代的健康，孕妇最好不涂口红，特别是不要长期涂抹口红。

谨慎使用洗涤剂

洗涤剂中含有AS或LAS之类的化学物质，可通过皮肤吸收到达输卵管。当孕妇体内此成分达到一定浓度时，可使刚刚受精的卵细胞变形，最后导致孕卵死亡。

目前市场上销售的洗涤剂之类物质中含AS或LAS的浓度为20%左右，因此，人们必须对引起不孕的凶手——洗涤剂之类化学物质有足够的认识，对夫妻双方都查不出明显不孕症病因的人，女方应在月经周期的后半期尽量少用或不用此类物质，以免受精卵遭破坏引起不孕。

五、孕妇的饮食

孕期营养要适度

孕期食谱要尽量丰富，不可偏食、废食，因为长期单一饮食将会导致营养不良症的发生。营养不足及营养过度均不利于母子健康，营养适度最好。孕妇的营养状况也不能只在孕期才注意，而要早做准备，尤其青春发育期以后的营养与孕妇体质有很大关系。许多女子为了“苗条”，偏食、忌食，造成营养不良，怀孕后自己及胎儿的健康都受到影响。有些孕妇专吃高蛋白、高脂肪的食物，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，以为这样营养就好了，但实际上某些营养素过高可以破坏营养平衡，孕妇自身甚至胎儿均可增加患病的机会。对于孕妇来说，没有绝对禁止吃的食物，只要合理、平衡，食物种类越广泛越好。孕妇要忌烟、酒，因为它们可增加流产、早产、胎儿畸形、低体重儿的危险。辛辣食物对胃有刺激，不宜多吃。生冷食物容易受污染，所以也不宜摄入，孕妇在公共场合用餐时，特别要注意公共餐具的卫生情况，绝对不要不管不顾。

孕期进补要注意

妊娠后月经停闭，脏腑经络之血皆注于冲任以养胎，母体全身处于阴血偏虚。阳气相对偏盛的状态。因此容易出现“胎火”。

慎用人参

人参属大补元气之品，妇女怀孕后久服或用量过大，就会使气盛阴耗，阴虚则火旺，即“气有余，便是火”。服人参不当，易致阴虚阳亢。大多数人出现兴奋激动，烦躁失眠，咽喉干痛刺激感和血压升高等不良反应。其发生机理可能与神经、内分泌功能受到扰乱有关。这些不良反应其实就是阴虚火旺的表现。此外，服用人参过多可产生抗利尿作用，易引起水肿。孕妇滥用人参，容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象，也可促使阴道出血而导致流产。

从胎儿来看，胎儿对人参的耐受性很低，孕妇服用过量人参有造成死胎的危险。所以孕妇不可滥用人参。

禁用温热壮阳之品

鹿茸、鹿角胶、胡桃肉、胎盘等属温补助阳之品，会滋生内热。耗伤阴津，孕妇也不要服用。如果确属病情需要，也应在医生指导下服用。孕妇可本着“产前宜凉”的原则，酌情选用清补、平补品。

孕妇忌多吃山楂

大部分妇女怀孕后有妊娠反应，而且爱吃酸甜之类的东西。但要注意的是山楂果及其制品，孕妇以不吃为宜。山楂对妇女子宫有收缩作用，如果孕妇大量食用山楂食品，就会刺激子宫收缩，甚至导致流产。因此，孕妇多吃山楂是不适宜的。

孕妇忌吃黄芪炖鸡

孕妇，尤其是要临产的孕妇，吃黄芪炖鸡后，不少人引起过期妊娠，胎儿过大而造成难产。不得不用会阴侧切、产钳助产、甚至剖宫来帮助生产，给孕妇带来痛苦，同时也有可能损伤胎儿。孕妇食用黄芪炖母鸡造成难产，是由于黄芪有益气、升提、固涩作用，干扰了妊娠晚期胎儿正常下降的生理规律。黄芪有“助气壮筋骨、长肉补血”功用，加上母鸡本身是高蛋白食品，两者起滋补协同作用，使胎儿骨肉发育生长过猛，造成难产。黄芪有利尿作用，通过利尿，羊水相对减少，以致延长产程。

孕妇忌吃糯米甜酒

糯米甜酒和一般酒一样，都含有一定比例的酒精。与普通白酒的不同之处是，糯米甜酒含酒精的浓度不如烈性酒高。但即使是微量酒精，也可以毫无阻挡地通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿大脑细胞的分裂受到阻碍，导致其发育不全，并可造成中枢神经系统发育障碍，而形成智力低下和造成胎儿某些器官畸形，如小头，小眼、下巴短，甚至可发生心脏和四肢畸形。

六、保胎的方法

注意用黄体酮安胎

黄体酮的利用效应可因孕妇黄体功能的差别而有所不同，对于黄体功能健全的妇女来说，注射过量的黄体酮可使黄体萎缩，孕激素产生受到抑制，影响胚胎的生长与发育；黄体功能不健全的患者注入黄体酮则有利于蜕膜生长和早期孕卵的发育。

引起流产的原因是多方面的，多数难以找出明显原因，约50%以上存在着胚胎发育不良，其中60%~70%有染色体异常，这种胚胎是保不住的。一般来说，发育正常的胚胎是不容易流产的。因此，在不明原因的情况下要到医院请医生检查，确属黄体不全者才可注射黄体酮，这对保胎是有积极意义的；如果不听从医生指导，盲目地使用黄体酮，可致黄体萎缩，可能引起胎儿性器官的畸形发育。所以，要慎用黄体酮安胎，如确有必要使用，也应去医院由医生着手进行。

注意用中医中药保胎

中医中药保胎有其自己独特的一面，其优点是安全无副作用，既可安胎，又可纠正孕妇母体的不足，从目前资料来看，尚未见到有关中药保胎所生孩子有畸形、低能、弱智的报道。同时，中药保胎不干扰内分泌，若保胎失败者亦不增加清宫时的麻烦。

中医保胎是以辨证论治为原则的，即根据流产中的不同征候表现给予不同的治疗原则与处方。如肾虚者，治以补肾安胎，用寿胎丸加味；脾虚，气血不足者，治以补中益气、养血安胎，用举元煎加味；血热阴亏者，治以滋阴清热安胎，用保阴煎加味；此外尚可用单方、验方等。所以若想用中医中药保胎的孕妇，应在医师的指导下用药，一定不要采用街头小巷所谓的“灵方”、“偏方”，以免徒增烦恼。

中医安胎的方剂与药物

中医中药对治疗习惯性流产及先兆流产有着极为丰富的临床经验，常用的安胎方剂有下列几种：

八珍汤

方由人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、甘草、生姜、大枣组成，具有平补气血功效，用于治疗气血两虚所致的胎漏、胎动不安。

泰山磐石散

功能补气健脾、养血安胎，由八珍汤去茯苓加黄芪、续断、黄苓、砂仁、糯米等药组成，主治气血两虚，倦怠少食，治疗先兆流产，也可用于习惯性流产。

保产无忧汤

由当归、川芎、荆芥、炒艾叶、炙厚朴、积壳、羌活、生黄芪、生姜、川贝、菟丝子等药组成，本方具有调理气血、固肾安胎、升举胎元之功效。

胶艾四物汤

由川芎、当归、甘草、艾叶、生地黄、白芍、阿胶等药组成。功能补血调经，安胎止崩。

固冲丸

由白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、乌贼骨、棕榈炭、五倍子等药组成，功能益气健脾、固冲摄血，治胎漏、胎动不安。

加味寿胎丸

寿胎丸由桑寄生、阿胶、续断、菟丝子组成，再加党参、白术，具有固肾安胎之功效，治胎动不安，预防流产。

胶苗胎元饮

胎元饮由人参、当归、杜仲、白芍、熟地黄、白术、陈皮、炙甘草组成，再加黄芪、阿胶，具有补气益血、固肾安胎之功效，治妇女气血虚弱所致胎动不安、胎漏等。

加味圣愈汤

本方由党参、黄芪、当归、熟地黄、白芍、川芎、菟丝子、桑寄生、续断等药组成。具有益气养血、固肾安胎之功效，治妇人因外伤引起的胎漏、胎动不安。

萱根保阴煎

由生地黄、熟地黄、黄苓、黄柏、白芍、续断、甘草、山药、黄麻根等药组成，具有滋阴清热，养血安胎功效，治血热胎漏、胎动不安等。

保胎资生丸

由人参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、扁豆、莲子肉、芡实、陈皮、山楂、甘草、藿香、桔梗、黄连、白豆蔻、泽泻、麦芽等药组成，具有补气健脾、固肾安胎的功效，可预防习惯性流产。

中药对胎儿的安全

我国很早以来，就有医食同源的说法，祖国医学记载，鲤鱼粥能安胎。粥方成分是苎麻根10~15克，活鲤鱼1条（约500克重），糯米50~100克。先将鲤鱼去鳞及肠，洗净切块煎汤，再以3碗水煎苎麻根，取汁2碗去渣，入鲤鱼汤及糯米煮粥，每天分2次温服，3~5天为一疗程。

祖国医学认为，苎麻根味甘，无毒，入肝、心经，有清热、止血、解毒作用，临床上多用于安胎止血；鲤鱼有利水、通乳作用，也有安胎之效。因此，用鲤鱼同苎麻根煮粥食用是一种既方便、又安全有效的安胎办法。

中医安胎是以辨证论治为原则的，应依据流产表现不同拟定不同的治疗处方。中医安胎针对性比较强，因此，在运用中医安胎时，一定要在医生的指导下进行，不可自行用药。

七、孕妇的预防

骨盆的测量

胎儿从母体娩出时必经骨盆，盆骨径线大小直接影响分娩的顺利与否。因此，在妊娠30周左右应进行骨盆测量。

骨盆像一个无底的盆子，有入口、中腔、出口三个平面，产科医生主要通过阴道触摸来测量骨盆三个平面的径线。

骨盆入口

一般骨盆入口前后径较横径为短，以右手的食指及中指进入阴道，从耻骨联合下缘伸向骰骨卿，一般以大于11.5厘米为正常。

骨盆中腔

从阴道内侧坐骨棘间径（中腔横径），以坐骨棘间径为10厘米、坐骨棘不突出为正常。中腔前后径可从耻骨联合下缘中点向后摸，其与骰骨间距离正常为11.5厘米。

骨盆出口

骨盆出口横径（两坐骨结节间径）约8厘米或以上，出口后矢状径加出口横径大于15厘米为正常，耻骨弓角度在80°或以上为正常。

骰骨

骰骨曲度应为弧形，几曲度平直或尾骨成鱼钩形均为不正常。

影响分娩的因素不止骨盆一项，产力及胎儿也会对分娩产生影响，因此，不单要测量骨盆，还要根据胎儿大小、位置及宫缩力作为分娩顺利与否的最后决定。

测量宫高和腹围

从宫高和腹围的测量值可了解到胎儿宫内发育情况。宫高和腹围不是一个固定值，它随着妊娠月份的增加而不断增长。

据国内统计，孕16~36周，宫高平均每周增加0.8~0.9厘米，36周后减慢，为每周增加0.4~0.5厘米。腹围因孕妇胖瘦不一，变化较大，宫高及腹围对照，可靠性加大。

宫内胎儿发育迟缓、畸形、羊水过少、横位、子宫畸形、死胎等，均可使宫底低于正常值或增长速度减慢、停滞。多胎、羊水过多、巨大儿、畸胎、臀位等，可使宫高高于正常值或增长速度加快。如综合宫高、腹围分析，宫高增长慢而腹围增长快可能为横位、悬垂腹；宫高增长快而腹围增长慢可见于臀位；而羊水过多、双胎、巨大儿均可超出正常范围；两者增长均慢者，90%生出低体重儿。结合B超测量胎儿，对鉴别胎儿正常和异常发育更有帮助。

用宫高、腹围的变化来监护妊娠，对提高围生质量有重要意义。

注意中药对胎儿肤色的影响

人体皮肤的颜色与遗传、生活环境以及饮食等因素有关，特别是与体内黑色素的合成和沉着有密切关系。皮肤颜色的深浅主要取决于人体表皮内黑色素的含量。人体内的黑色素是由黑色素细胞产生的，它位于表皮细胞的基底层之间。黑色素细胞内含有一种叫做酪氨酸酶的物质，在此酶的作用下，可以把酪氨酸氧化为黑色素。黑色素是一种黑色或深棕色的颗粒，若在表层细胞聚集增多，就会导致人的皮肤变黑。此外，黑色素还有吸收紫外线的特性，以保护人体深部组织免受阳光中紫外线的侵袭。如果人体皮肤在外界长时间受到阳光照射，黑色素便会向表层细胞转移乃至增加，这是因为人体黑色素细胞内酪氨酸酶的活性在阳光紫外线作用下增强，使黑色素小体形成及黑色素化程度增强所致。所以，长期从事野外作业者的肤色多数比较黝黑。人体皮肤颜色的黑与白，主要取决于黑色素细胞产生的黑色素小体的大小、形状、数量以及黑色素小体黑色素化的程度，这些与孕妇服中药没有联系。

由此说来，孕妇生病后服中药不会使胎儿的皮肤变黑。但孕妇服中药必须要由医生开处方，切勿久服、乱服，更不能擅自服用“转胎”（即女孩转为男孩）的单方、验方，以免危害母子健康，如果想使胎儿的皮肤白皙，孕期妇女可常吃些富含维生素C的食物，如番茄、橙子、柠檬、酸枣、苹果、柑橘等。

注意妊娠黄疸对胎儿的影响

妊娠期合并黄疸较少见，如出现黄疸应想到：

病毒性肝炎

此乃妊娠期黄疸最多见的原因。其病原有（1）肝炎病毒A:潜伏期短，大约一个月左右。（2）肝炎病毒B:与澳大利亚抗原有关。潜伏期较长约三个月左右。这两种肝炎的病程与非妊娠期相同，均可发展为慢性肝炎。其流产及早产较多，但对胎儿不影响。

再发性淤胆症

易发生在妊娠晚期，表现为黄疸及瘙痒。（初产孕妇不可能出现黄疸，而仅有瘙痒症状，肝脏无损害，分娩后症状消失）。每次妊娠可以复发，症状逐渐加重。因全部病例均有瘙痒症。原因是由于胆盐潴留于皮肤深层产生刺激而引起。

药物性肝炎

其原因是肝脏毒性药物，药物干扰胆红质的结合，以及药物引起的溶血反应。

急性黄色肝萎缩

虽较少见但常可致命。多发生于妊娠晚期，母婴愈后均较差，病因不详，但多见于静脉过量注射四环素后而突然发病。

妊娠剧吐，先兆子痫

子痫，妊高征患者肝功能往往受损，严重时可以肝脏出血，但黄疸不常出现。

注意心脏病对胎儿的影响

妊娠期心血管系统发生了一系列变化，表现在血容量、血液动力学和心脏三个方面。

血容量的改变

非孕妇女体液占体重的72%，其中70%为细胞内液，25%为组织内液，5%为血管内液。妊娠后，细胞内液不改变，而组织内液及血管内液均增加。血容量进行性增加，至妊娠32周时达高峰。较非孕时增加约40~50%，相当于血容量从4000毫升增加到5500毫升。以后渐减少，到产后2~6周恢复正常。在血容量增加中，血细胞数只增加10~15%，故妊娠易产生血液稀释。红细胞压积容积降低而出现生理性贫血。同时血液粘稠度降低，血流加快。孕期醛固醇、雌激素、孕激素分泌的增加，水钠潴留，也增加了循环系统的负担。

血液动力学的改变

心排血量从早妊期即开始逐渐增加，到妊娠32周时达高峰，较非孕时增加40%，以后渐减少，产后2周渐复正常。心排血量增加是因为：母体耗氧量增加，血容量增加及血管床容积增加之故，心排血量增加，脉搏加快，血液稀释与循环时间缩短相平行。臂舌时间为13秒。正常时间为15~16秒。妊娠期间子宫胎盘的动静脉间形成短路，似动静脉瘘，使周围循环阻力降低，而使动静脉舒张压降低。但妊娠末期，动静脉短路关闭，周围阻力增高而加重了心脏负担。

心脏的改变

当妊娠达34~36周时，心率加快达到高峰，所以使心肌肥大，以适应心排出量的增加。由于妊娠使膈肌升高而使心脏向左上移，由于心搏加快，血流加速，于肺动脉瓣区及心尖区常可听到收缩期2~3级吹风样杂音。

由于以上这些变化，患心脏病对胎儿造成一定影响。其最容易产生以下影响：

（1）当孕妇发生心力衰竭时，血液中二氧化碳的含量增加，易刺激宫缩而发生早产。

（2）胎儿宫内发育迟缓。

（3）因缺氧而发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内。

注意哮喘病对胎儿影响

孕妇对气喘病哮喘应该有足够的重视。因为一旦患了这种疾病，除孕妇本人遭受痛苦外，腹内的胎儿也会深受其害。

母亲的阵阵气喘，会使体内的胎儿时时缺氧，严重时，还会发生胎儿窒息死亡。而目前一些治疗气喘病的常用药物，多对胎儿有不良影响，因此如能在怀孕前给予有效的治疗，谨防气喘病初发或复发，对胎儿的生长发育无疑是大有益处的。

注意甲型肝炎对胎儿影响

甲型肝炎能否引起胎儿畸形虽然没有一个科学结论，但由于甲型肝炎孕妇的肝脏功能受到损害，引起消化道症状，致胎儿吸收、代谢异常，可影响胎儿在子宫内的发育，造成胎儿宫内发育迟缓，出生体重低。

由于肝细胞排胆汁功能障碍，使血肉胆盐增高，可引起子宫收缩而早产、流产。

全身毒血症，可引起胎儿宫内缺氧或死亡，也可引起新生儿窒息。

甲型肝炎是通过粪——口途径传播，所以孕妇与胎儿间不是通过血液垂直传播的，如果产后母亲仍在排毒，通过接触或护理过程可传播给新生儿。如母亲粪便中已不排毒，也就不会传染给新生儿。

通常情况下，甲型肝炎不会变为慢性肝炎，并可获终身免疫，如母亲甲型肝炎得到根治，则可以继续亲身哺育婴儿。

注意乙型肝炎对胎儿影响

乙肝病毒存在于患者的各种体液中。胎儿在子宫内依靠胎盘从母体得到生长发育必须的各种营养素，但母亲与胎儿的血液不直接交流，有胎盘屏障相隔。乙型肝炎通过胎盘在母子间传播这一途径是比较少见的。其主要传播途径是分娩过程中，胎儿接触（如吞咽或吸入）母亲的血液、粘液、羊水而被传染，此途径称母子间垂直传播。其次产后护理新生儿过程中密切接触及通过乳汁也可传播。据报道，e抗原阳性母亲的婴儿中，表面抗原阳性率几乎达100%，表面抗原阳性母子间垂直传播率为10%~60%不等。因此，母子间垂直传播是乙肝传播中的重要途径。被传播的孩子有发展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的可能性。因此预防乙型肝炎传播胎儿的主要手段就是切断这种传播途径。

预防胎儿失聪的方法

胎儿耳朵发育从受孕后不久就开始了，所以，要预防胎儿失聪，关键在妊娠期必须注意下列问题：

合理用药

各种中毒性药物都可通过母体进入胎儿，影响内耳发育。即使在妊娠后期，内耳已经发育正常，胎儿也可能因受到某些药物的直接损害而造成耳聋。最常见的药物有抗生素，包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素等，其他如抗疟药奎宁、氯喹及乙胺嘧啶、解热镇痛药等，也应慎重使用。

避免感染

有许多病原微生物都会通过胎盘影响内耳发育。因此在妊娠期间，不宜接触传染病，如流行性感冒、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、乙型脑炎和梅毒等。并注意加强营养和室外活动，以提高母体的抵抗力。

注意各种诊治

妊娠的3个月内，不要做X线透视与摄片，不使用同位素诊断和治疗疾病，更不能在妊娠期间做大剂量的放射治疗。

忌烟酒刺激

烟、酒对胎儿的不良影响已越来越受到人们的重视，父、母吸烟的新生儿，脐带血及血清中硫氰酸盐的成分明显增多。香烟的烟雾中含有大量的一氧化碳，会阻碍胎儿的生长发育，包括听觉器官的发育。

长期嗜烟和过量饮酒的孕妇，对胎儿的危害极大，因酒精和烟内的不良成分都会通过胎盘作用于胎儿，而使胎儿发育异常或神经功能紊乱，婴儿出生后可有智力低下、听力不灵、走路不稳、头小和身材矮小等症状。

积极预防地方病

如呆小病是由于缺碘使甲状腺素合成不足，以致造成胎儿发育生长障碍的一种疾病。患病后，可使中耳与内耳发育畸形，以及中枢神经系统发育障碍而造成耳聋。因此，孕妇要注意补充适量的碘。

怀孕期间确保健康

孕妇健康，可给胎儿生长发育创造一个良好的内在环境，从而减少耳聋的发生。如妊娠期间患糖尿病、毒血症等，可使胎儿发生内耳出血，严重的妊娠呕吐、先兆流产、全身麻醉的大手术等，对胎儿听力均有影响。

预防胎儿患上佝偻病

佝偻病是小儿的常见病，但佝楼病并不都是小儿在生长发育过程中缺乏维生素D而发生的，有一部分小儿的佝偻病始于胎儿期。

胎儿佝偻病的发生原因很多。一是不少孕妇患有慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肾炎等病，这些病的存在会影响维生素D的吸收；二是孕妇不注意营养平衡，食欲减退，进食减少，偏食挑食，致使维生素D的摄入不足；三是由于冬夏天气的过冷过热，孕妇晒太阳过少，使皮内的脱氢胆固醇不能转化为维生素D。以上几种原因导致孕妇体内维生素D缺乏，影响钙的代谢，使母体内钙平衡失调。孕妇缺钙，不仅影响孕妇的正常生理功能，对于胎儿来讲，可使其骨骼发育、体重增长受到影响，发生先天性佝偻病。

可见，预防孕妇维生素D缺乏才能不使胎儿患佝偻病。孕妇平时要多晒太阳，患病后要及时治疗，注意增加营养，奶油、蛋黄、动物肝脏、鱼虾、瘦肉及豆类，都有丰富的维生素D，孕妇可多吃一些含钙丰富的食品如鲜牛奶、蔬菜等，骨头汤等也应多吃。

预防胎儿宫内发育迟缓

由于某些原因，胎儿生长在子宫内生长发育迟缓，以至使胎儿小于同等孕龄的胎儿，叫胎儿宫内发育迟缓，引起胎儿宫内发育迟缓的原因有母体和胎儿两个方面。

一方面是母亲遗传和环境因素影响较大。孕妇营养不良，尤其是蛋白质和能量不足。

另一方面是胎儿本身发育缺陷、胎儿宫内感染、营养不良、放射线照射。

另外，胎盘形成异常，子宫胎盘血流减少，脐带过长、过细，都可导致胎儿发育迟缓。

预防胎儿宫内发育迟缓应从怀孕早期做起，避免感冒等传染病，避免接触毒物和放射性物质。妊娠期要加强营养，有内科性疾病应在治疗的同时增加卧床休息的时间，以增加胎盘血流量。对怀疑有畸形或遗传性疾病的孕妇可在孕后16周做羊膜腔穿刺，做羊水培养、染色体核型分析，防止畸形儿的出生。

预防胎儿窘迫方法

胎儿窘迫是胎儿在子宫内因为各种原因而出现的缺氧状态。

造成胎儿窘迫的因素

母体自身的因素

各种原因造成的母体血中氧的含量不足，都可影响到对胎儿的氧气供应。如产妇有严重的心脏病（尤其是并发心力衰竭）、高热、重度贫血、肺结核、急性传染病、失血性休克或用了全身麻醉剂等，都可以使母体血中氧的含量降低，从而影响对胎儿的氧气供应。

胎盘因素

胎盘是胎儿与母体的结合体，是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。胎盘不但能主动和选择性地转运以及合成胎儿发育所需要的物质，而且还能处理胎儿体内的代谢产物。通过胎盘的绒毛间隙，氧气自母体向胎儿输送。如果胎盘出现病变，如胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠或由于妊娠高血压综合症慢性肾炎等全身性疾患而降低了胎盘血流量，影响胎盘血液循环，使胎盘功能减退，都可引起胎儿缺氧。此外，子宫收缩过频、过强，甚至发生痉挛性子宫收缩时，胎盘血液循环受到阻断，也可以发生胎儿窘迫。

脐带因素

脐带是联系胎儿与胎盘的纽带，胎儿通过脐带和胎盘与母体相连接，进行营养与代谢物质的交换。正常情况下，脐带的长度应在30~80厘米之间。正常头位分娩，脐带至少应长于32厘米。如短于30厘米称为脐带过短；如超过80厘米称为脐带过长。脐带无论是过长还是过短，在怀孕或分娩期间，都容易发生异常，如脐带脱垂、绕颈、打结，造成母胎间的联系渠道受阻，危及胎儿生命。

胎儿因素

分娩时各种原因所致的产程延长、胎头受压过久，胎儿颅内广泛性出血等，都可以影响胎儿血管中枢，引起循环障碍，出现缺氧；此外，胎儿畸形、患先天性心血管疾病、适应能力差等，临产后亦易出现胎儿缺氧。

胎儿窘迫对胎儿的影响取决于缺氧的时间。时间越长，影响越大，严重的甚至可以危及生命，即使胎儿幸存，也容易造成神经系统后遗症。

胎儿窘迫的预防措施

首先做好孕期保健，积极防治妊娠期并发征，如心脏病、贫血、妊娠高血压综合征、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为胎头位、臀位、横位等，孕妇不要自行采用膝胸卧位的方法来纠正胎位，避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。此时，孕妇应遵照医嘱注意休息，防止胎膜早破、脐带脱垂。分娩时，孕妇应避免紧张、恐惧，防止因机体过度疲劳，引起产程延长、胎头受压过度而出现胎儿缺氧。除此之外，在怀孕期间孕妇要特别注意做好自我监护，胎动计数是一种简便的自我监护方法。如果胎儿缺氧时，早期会有躁动、胎动频繁等表现，这是胎儿因缺氧在挣扎。如果缺氧继续时，胎动将逐步减弱，次数逐渐减少。因此，如果孕妇1日内感觉胎动次数过度频繁或逐渐减少甚至12小时未感胎动时，均应及时到医院诊查，千万不可贻误，以防不良后果的发生。

预防产前胎头浮动

到妊娠末期时，特别是到预产期前两周时，胎头大都已进入骨盆。如果于分娩前，胎头尚未入盆者，即称为胎头浮动。发生胎头浮动后虽有部分产妇可以自然分娩，然而多数造成分娩困难，成为一个难产信号。

胎头发生浮动的原因有胎位异常、骨盆狭窄、骨盆畸形、脐带过短、头盆不称和前置胎盘等。

妊娠末期胎头浮动可引起过期妊娠，胎头浮动在分娩期可引起产程的潜伏期延长、宫颈扩张活跃期延长或阻滞。这样就引起了难产。产妇和胎儿的生命安全将会受到威胁，为了挽救母婴生命就必须进行必要手术，如剖宫产、会阴切开术、胎头吸引术或产钳术。

产前胎头浮动对胎儿同样会造成不良影响。胎头浮动的少见原因为脐带过短，在分娩时就会影响胎儿血流量，造成胎儿缺氧、发生宫内窘迫，给胎儿带来极大威胁。

妇女在妊娠末期，如果检查发现有胎头浮动时，必须提高警惕，找出原因，如骨盆狭窄、胎儿巨大、头盆不称等。这些妇女在分娩时一定要到有手术条件的医院去分娩，以保证母婴在分娩中的安全。

预防胎儿的唇腭裂

造成胎儿唇腭裂的因素

影响胚胎发育、造成唇腭裂畸形的因素，主要包括遗传因素及环境因素。

遗传因素

有20%左右的唇腭裂患儿显示存在遗传因素，在他们的直系或旁系血亲中，有类似的畸形存在，而这种遗传性，可以因生活条件的改变或新陈代谢的变异而发生变化，不是一成不变地遗传给后代。

环境因素

营养不良在妊娠头3个月内，孕妇因妊娠反应、厌食、慢性疾病、消化吸收不良等造成营养失调，从而影响胎儿发育。

病毒感染在妊娠头3个月内患风疹的孕妇，出生的婴儿很多患有唇腭裂。除风疹病毒外，孕妇被其他病毒感染也可导致婴儿先天畸形。

其他因素

妊娠期间胎儿受到创伤；孕妇在怀孕早期长期缺氧；孕妇服用某些影响代谢的药物。某些化学物质中毒也可导致胎儿先天畸形。

另外，还有精神因素，尤其是强烈的精神刺激，都可能导致胎儿畸形。

胎儿唇腭裂的预防措施

（1）加强孕期保健。在怀孕头3个月内尤为重要。孕妇除做好卫生保健及定期检查外，要保证摄取充足的营养，尤应注意补充维生素A、B1、B2、B6、C、D、E及钙、磷、铁等矿物质。但补充应适当，过量也会造成损害。如孕妇妊娠早期呕吐严重，可注射维生素B1、C等，以缓解症状及补充维生素。

（2）已婚女子及妊娠早期的孕妇，应注意身体的保健及孕期卫生保健，增强机体的抗病能力，以避免病毒性感染及疾病的发生。

（3）妊娠期妇女应避免强烈的精神刺激（尤其是妊娠早期）。

（4）有慢性疾病的妇女，如患有贫血、糖尿病、营养不良、甲状腺机能减退及妇科疾病等，应及时治疗，以免怀孕后影响胎儿的正常发育。

（5）妊娠早期应避免接触放射线及有害物质；应避免到高原地区或缺氧环境中生活，以免因机体缺氧而致胎儿畸形；避免服用影响代谢及对胎儿发育有影响的药物。

（6）直系或旁系血亲中有唇腭裂畸形的已婚女子，妊娠早期要服用适量的维生素A、B2、B6、C、D及补充钙、磷、铁等，有助于减少胎儿畸形的发生。

发生烧心的防治

烧心是由胃酸过多引起的。其原因一是有慢性病，如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良；二是由于摄入过多刺激性食物，如辣椒，葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以，孕妇要针对原因进行治疗，或致力于使饮食有规律，或减少刺激食物，也可在医生指导下服用一些抗酸药物。

发生痔疮的防治

孕妇容易发生痔疮，是因为怀孕后生理变化的原因，由于子宫的增大，对直肠压力的增加，阻碍了直肠的血液循环，使直肠末端（即肛门内）静脉发生扩张瘀血，如果孕妇饮食调养不当，出现便秘，就容易引发痔疮。

为了尽可能地防止痔疮发生，在怀孕期间应少吃或不吃辣椒、胡椒等辛辣食品，多吃一些蔬菜和高纤维的蔬菜。如果出现便秘，可用开水泡中药肉苁蓉，每次5克，睡前饮服。另外，蜂蜜、香蕉具有很好的润肠通便作用，可常食用。

孕妇发生便秘时，切不可擅自使用开塞露、大黄、蕃泻叶等泻药，以免诱发子宫收缩，引起早产。

泌尿感染的防治

孕妇泌尿系统感染主要指的是肾盂肾炎，主要致病菌是大肠杆菌，主要是由下列因素造成的。

（1）妊娠期孕激素分泌增加，使输尿管肌肉张力降低，蠕动减弱，增大的子宫压迫输尿管造成输尿管、肾盂、肾盏的扩张，尿液淤滞，使细菌易于繁殖。

（2）尿道口与阴道、肛门邻近，阴道分泌物、粪便及皮肤的细菌容易污染尿道口，细菌向上蔓延引起感染。

（3）经调查，有5%~10%的孕妇尿中含有细菌，但其感染症状可不明显，如不治疗，不但孕期会持续有细菌尿，产后亦大都不会消除，其中一些孕妇妊娠后期和产褥期可发生有症状的泌尿系统感染，大部为急性肾盂肾炎。高热及细菌毒素可引起早产、胎儿宫内窘迫。对此，应治疗菌尿，注意外阴部清洁，采取左侧卧位以减轻子宫的压迫，多饮水以便有足够的尿液冲洗膀胱，降低细菌含量。

小便不通的防治

妇女妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。

本病的发生，主要是胎气下坠，压迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，尿不得出。有气虚、肾虚之分。

气虚小便不通

素体虚弱，中气不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，溺不得出。证见：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色亮白，精神疲倦，头重眩晕，短气懒言，大便不爽，舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑，宜用补气升陷、举胎之药膳治疗。

桃花溜黄菜

原料：鲜桃花5朵，大海米10克，熟火腿10克，鸡蛋4个，鲜姜、调料适量。

制作：鲜桃花摘去花蕊，取下花瓣洗净控水，切成丝；海米淘洗净，加入料酒，上笼蒸透，切成碎末；火腿、鲜姜分别切成末；鸡蛋在碗内打散，加入鸡汤、味精、料酒、白胡椒面、精盐、湿淀粉搅拌均匀；炒勺置火上烧热，放入猪油，入鲜姜末煸炒出味，捞出姜渣，放入调好的鸡蛋用勺炒熟，盛入盘内撒上鲜桃花丝、海米、火腿。

功能：补气、利水，适用于妊娠小便不通。

清炖鲫鱼

原料：鲫鱼1条（约250克），笋肉25克，水发香菇5只，葱、姜等调料适量。

制作：笋肉、香菇分别洗净，切片；鲫鱼去鳞、鳃、肠杂及颌下硬皮，用黄酒、盐、胡椒粉浸20分钟，取出，置碗内，鱼身中间摆放香菇片，两头并列笋片；加黄酒少许，再加葱段、姜片、味精，上屉蒸1.5~2小时，至鱼熟烂，拣去葱姜。

功能：补气、利水、消肿，适用于妊娠小便不通。

肾虚小便不通

素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞无力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，故小便难。证见：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不宁，畏寒无力。宜用温肾扶阳、化气行水之药膳治疗。

香滑鲈鱼球

原料：鲈鱼肉180克，姜花0.9克，长葱段9克，白糖0.6克，汤45克，味精0.6克，香油0.9克，胡椒粉0.09克，绍酒9克，湿淀粉3克，生油750克（耗油45克），精盐0.9克。

制作：将鱼肉切成方块，入锅炒到六成熟，倒在笊篱里，去油；把锅放回火位，放入汤、姜、酒、盐、糖、香油、胡椒粉、鱼块，加盖煮至熟时，放入葱段，并调入湿淀粉、味精、香油便成。

功能：补肾，利水，适用于肾虚之妊娠小便不通。

皮肤瘙痒的防治

许多孕妇在妊娠中、晚期就会发生全身皮肤瘙痒，这无须治疗，其实在分娩后可自行消退。发生的原因多为肝内胆汁淤积，叫妊娠期肝内胆汁郁积症，是由于妊娠期的胆汁郁积和雌孕激素的作用，引起胆红质排泄紊乱而诱发的皮肤瘙痒。

有些病例在皮肤瘙痒数日内至数周后出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，并常伴轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状，要引起足够重视，及时就医，以排除病毒性肝炎等严重疾患。

妊娠期肝内胆汁郁积症的孕妇容易发生胎盘功能不全，胎儿宫内窒息，早产及产后出血等并发症，分娩后1~2周瘙痒及黄疸可自行消退。

孕妇发生了瘙痒症，不要用热水、肥皂水擦洗。要少吃刺激性食物，尽量少搔抓，多吃新鲜蔬菜和水果。孕妇要保持情绪稳定，讲究心理卫生，切忌焦虑不安和精神苦闷。怀孕期皮肤瘙痒严重的应到医院治疗，降低血中胆酸浓度，缓解瘙痒，或用较安全的药物进行治疗。

阴道流血的防治

在妊娠12周（3个月以前）内发生的阴道流血，叫妊娠早期阴道流血。

早孕阶段发生阴道流血，首先要想到流产。若有停经史，或有过不规则的阴道流血，并伴有小腹阵痛或腰痛，就要考虑到流产的可能。其次，还应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症等的可能。凡是妊娠早期阴道有流血的孕妇，都应及时到医院就诊，明确诊断，进行治疗。

皮肤变化的防治

由于妊娠期间内分泌激素的影响，皮肤中的毛细血管扩张，血流量增加，皮肤的温度升高，颜色加深。同时皮下组织的液体增多，使皮肤看上去很滋润。但激素也刺激了黑色素细胞，使其产生了更多的黑色，致使出现色素沉着、乳晕、外阴、腋窝、腹中线等处皮肤颜色变黑。

有的孕妇在怀孕第五个月时，在下腹部可出现妊娠纹。这是由于下腹部的皮肤过于伸展，其表面出现了粉红色或紫红色的裂纹。分娩后这种裂纹会逐渐模糊不清，但一生不会完全消失。其实，这种皮肤并非只见于孕妇，有些过于肥胖的腹部也会出现这种皮肤的裂纹。

妊娠期皮肤的新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺、阴道分泌物也增加，常导致不适感。应经常洗澡以保持皮肤清洁，消除疲劳，促进心神爽快，促进皮肤的排泄功能。经常更换内衣。妊娠后3个月，洗澡要用淋浴方式，要注意防滑，洗澡时间不要过久，以防头晕。洗澡水温要适中，过冷或过热都会刺激子宫，诱发早产。