治疗小儿腹泻如何用药" class="reference-link">治疗小儿腹泻如何用药

广东　主任医师　谢基立

导读：

腹泻是常见的小儿肠道疾病。有些家庭在遇到孩子发生腹泻时，常常以为这是小病，不必上医院请医生诊治，而是到家庭药箱里找些诸如土霉素、氟哌酸之类的药给小孩服用。这样做有时可以药到病除，然而有时却也会产生这样或那样的副作用，甚至会造成让人始料不及的后果。

小儿腹泻是有感染性腹泻和非感染性腹泻之分的，不可千篇一律地对待，不能随便用药。

感染性腹泻是由细菌、病毒或阿米巴原虫引起的，通常是由于孩子吃了不洁的食物或喝了不洁净的水，使病原体得以进入肠道而引起的。当小儿因感染而患肠炎时，其排出的便为糊状或水样，便中混有黏液；当小儿患细菌性痢疾时，其排出的是脓血便；当小儿患阿米巴痢疾时，其排出的是腥臭的果酱样便。根据患儿的大便性状和化验报告，可分辨出孩子是患了哪一种感染性腹泻。

对患了感染性腹泻的儿童可让其服用磺胺类抗生素或其他相关药物进行治疗。但是有些大人服用的药物不要随便给小孩服用，以免产生不良后果。例如：未满7周岁的小儿如果服用了土霉素或四环素，药物进入血液后会与钙离子相结合，并在骨骼和牙齿中沉积，日后会出现“四环素牙”。这种四环素牙是“焦黄色”。以后无论怎样使劲刷牙，四环素牙也不可能恢复原有的白色，这样势必会影响其容貌。又如眼下时兴的抗肠道感染药氟哌酸、氟嗪酸等。其疗效固然不错，但是它可抑制小儿十分活跃的成骨细胞的生长，引起长骨两端骨骺线提前骨化，使长骨不能继续向两端增长，从而影响孩子长个儿，因此小儿不宜服用这类药。年龄越小越不宜服用此类药物。

患非感染性腹泻的儿童，多以6个月之内的婴儿居多。患此类腹泻的原因，通常是因为小儿饮食缺少节制，着凉或由其他疾病造成肠道功能失调。也有的是因肠道菌群失调所致。对这样的患儿应让其节制饮食，并给他们服用消化酶制剂，或用中药神曲、炒麦芽、山楂、鸡内金等以帮助消化，也可给其服用矽碳银、思密达等有吸附、收敛作用的药物。还可以采用以菌制菌的微生态疗法。比如可以给患儿服用乳酶生、整肠生等微生态制剂，以调整其肠道功能，而不要滥用抗菌药物。近年来生产的双岐杆菌制剂培菲康、金双岐等，可以给这类患儿使用，通过调整其肠道菌群治疗其腹泻，疗效甚佳。

对非感染性腹泻患儿，应避免不适当地使用抗生素。因为抗生素进入肠道之后，会“敌我不分”地将一切菌群一网打尽，结果易导致肠道菌群失调，使腹泻反而加重，甚至使患儿的腹泻迁延难愈。所以，对患有非感染性腹泻的患儿，最好给其服用助消化药、收敛吸附剂和微生态制剂，不要给其使用抗生素。