如何选择调脂药物" class="reference-link">如何选择调脂药物

江西　主任医师　王丽

导读：

临床研究证实，如果使高脂血症患者血浆中胆固醇的水平降低1％，那么其冠心病的发病率就会降低2％。高脂血症患者进行药物治疗，主要是使用调脂药物进行治疗，因此，在心脑血管疾病的防治中，绝不可忽视对高脂血症的治疗。治疗高脂血症，必要时可进行药物治疗，同时患者亦应科学地调整饮食和适当地参加运动。

高脂血症是指由于脂肪代谢异常，使人体血浆中一种或者多种脂质的水平超过了正常范围。高脂血症是人们罹患冠心病、心绞痛和高血压等多种心血管疾病的高危因素。临床研究证实，如果使高脂血症患者血浆中胆固醇的水平降低1％，那么其冠心病的发病率就会降低2％。因此，在心脑血管疾病的防治中，绝不可忽视对高脂血症的治疗。治疗高脂血症，必要时可进行药物治疗，同时患者亦应科学地调整饮食和适当地参加运动。

1. 调脂药物的分类

目前，调脂药物大致可分为三大类：第一类为以降低血浆胆固醇为主的药物，常用的有消胆胺、降胆宁、弹性酶等；第二类为可同时降低血浆胆固醇和甘油三酯水平的药物，以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；第三类为以降低血浆甘油三酯水平为主的药物，常用的有烟酸、氯贝特、苯扎贝特、益多脂等。除此之外，市场上还可见到各种调脂药物，如亚油酸、月见草油、藻酸双酯钠等。但是这些调脂药物的安全性和实际疗效都还有待于进一步验证，现在尚不能作为具有可靠疗效的调脂药物而全面推广使用。所以，目前临床上治疗高脂血症，仍以上述三类调脂药物为基本药物。

1. 调脂药物的实际应用

高脂血症的治疗原则是患者应首先采用饮食疗法和运动疗法进行治疗，不可轻易使用调脂药物。如果通过饮食疗法和运动疗法治疗3～6个月后，病人的血脂水平仍然较高，尤其是中老年患者或者合并有糖尿病、高血压、冠心病等疾病的患者，才可进行药物治疗。选择调脂药物时，要根据病人血脂异常的原因及类别、患者的年龄、健康状态并结合调脂药物的作用特点及其毒副作用等来选择药物。老年人可首选一些毒副作用小且调脂作用相对弱些的药物，如弹性酶、血脂康、烟酸等；工作较忙，很难保证一日数次服药的中年人可选择长效制剂，其特点是每天服用1次即可，如洛伐他汀、辛伐他汀等；对于使用一种调脂药不能取得良好效果的病人可考虑联合使用几种不同作用机制的调脂药物，以增强疗效。长期服药的患者应该每隔3～6个月复查一次血脂、肝肾功能，还应定期检查血尿酸水平，以便及时调整药物剂量或更换药物。在服药过程中患者一旦出现肝肾功能不全的表现时，应该及时减少药量或停药，并请医生做相应的处理。

1. 服药应与使用饮食疗法和运动疗法相结合

专家指出，治疗高脂血症应该以控制饮食及加强身体锻炼为主，使用饮食疗法的目的在于调整血浆中胆固醇和甘油三酯的水平，以利于调脂药物更好地发挥作用。和过去不同的是，如今我们更提倡吃出健康。尤其是患有高脂血症的病人更要养成一个良好的饮食习惯，平时要多吃低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的食物。如豆制品、香菇、黑木耳、胡萝卜等。这些食物不仅营养丰富，还可降低血浆中胆固醇的水平；而动物内脏、蛋黄、鱿鱼等则为高胆固醇食物，应该少吃。另外，病人还应注意不要暴饮暴食，尽量少喝酒。

大量的临床研究资料表明，加强运动能促进人体的新陈代谢，加速血液中脂质的运转、分解和排泄，而且还能调节糖代谢及降低血液黏稠度等。由此可见，运动疗法对于治疗高脂血症确有一定作用。因此，高脂血症病人应根据自身的健康状况，适当地参加一些体育运动，如慢跑、打太极拳、散步、游泳等。说，乌鸡白凤丸只对那些由气血亏虚引起的病症有效，对由其他因素引起的妇科病症疗效不佳。例如，月经不调除可由气血亏虚引起外，还可由阴虚内热、肝热等因素引起。一般情况下，由阴虚内热所致的月经不调，应选用两地汤治疗；由肝热所致的月经不调，应选用丹桅逍遥丸治疗。这两种情况均不应选用乌鸡白凤丸治疗。再比如说，白带过多除可由气血亏虚引起之外，还可由脾虚、湿热等因素引起。由脾虚所致的白带过多，应选用补中益气丸治疗；由湿热所致的白带过多，应选用易黄汤治疗。另外，如果是由滴虫性阴道炎所引起的白带增多，病人吃多少盒乌鸡白凤丸都没用。因此，并不是所有的妇科疾病都适合选用乌鸡白凤丸治疗。这就是为什么有的病人服乌鸡白凤丸治疗有效，有的病人服用无效的原因。

至于乌鸡白凤丸的美容作用，事实上是被夸大了。如果说乌鸡白凤丸肯定有美容的作用，也只是说服药者的病症正好属于乌鸡白凤丸的治疗范围。比如说，如果患者脸上的色斑是由气血亏虚引起的，服用乌鸡白凤丸治疗，色斑就会好转，达到美容效果。反之，如果皮肤问题是由其他因素所致，服用乌鸡白凤丸则无效。

因此，当身体出了问题时，一定要到正规的医院，在医生的指导下用药。俗话说，是药三分毒，切不可因乌鸡白凤丸是中药，就随便乱服。