抗生素是否越新越贵越好" class="reference-link">抗生素是否越新越贵越好

北京　主任医师　肖卓能

导读：

不少人都认为，药愈新、价格愈贵，疗效愈好，并以此作为用药的标准。其实这种看法有失偏颇。持这种看法的人忽略了用药的针对性，即忽略了新、老各类抗生素的作用特点，以及同类而不同品种药物之间的差别。

以头孢菌素为例，对于阴性杆菌，特别是产酶耐药阴性杆菌引起的重症感染，如术后感染、烧伤后创面感染等，头孢菌素的确是愈新愈好，即第三代头孢菌素的抗菌作用明显超过第二代和第一代头孢菌素，但对耐药金黄色葡萄球菌感染的疾病，如皮肤软组织感染、上呼吸道感染等，第三代头孢菌素的疗效却不及一代和二代头孢菌素，也就是说，不是任何情况下，新品种抗生素都优于老品种抗生素。

还有一种不科学的用药方法，即不论感染疾病的轻重，盲目将高效品种抗生素用于一般感染，这不仅会造成药物的浪费，还有可能产生耐药性，以致造成严重不良后果，例如不加选择地将第三代头孢菌素作为常用抗生素使用，这必然会产生对多种第三代头孢菌素交叉耐药的高度耐药菌。一旦人们因这种耐药阴性杆菌引起严重感染，那么就会使病情难以控制，因为至今尚无一种抗生素可以有效地控制这类耐药细菌。反之，在治疗重症感染时，如人为地规定先用便宜的常用药，再采取逐渐“升级”的做法使用抗生素也是不妥的。

因此，在临床上，如能合理地使用抗生素，则可降低耐药菌的增长，有效地控制耐药菌感染。这对降低患者的感染发病率和病死率，延长有效抗生素的使用寿命都具有重要的意义。