使用阿司匹林有哪些错误的做法" class="reference-link">使用阿司匹林有哪些错误的做法

山东省莱阳市中心医院 副主任医师　宋丽华

导读：

大量临床观察证明，部分冠心病或脑血管疾病患者，长期服用阿司匹林或其他抗血小板聚集药物，可以降低致命和非致命性冠心病的发生，也能降低中风和其他心血管疾病患者的死亡率。但是，由于很多人对阿司匹林的毒副作用不甚了解，常发生一些用药不当的问题。

阿司匹林作为解热镇痛药，可有效地防治心脑血管疾病，其作用机理是使血栓素(该物质生成增多会使血管收缩，血小板聚集)生成减少，起到抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。因而，阿司匹林对预防动脉粥样硬化、防止血栓形成、降低脑梗塞的发生率具有一定的作用。

1. 人人皆宜

虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但它并不是人人皆宜。现将不宜服用阿司匹林的患者分列如下：①患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林，可导致胃出血或穿孔；②患有凝血功能障碍者，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症患者不宜使用；③部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等；④孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后若长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前2～3周应禁用；⑤病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用。有报道，16岁以下患流感、水痘或其他病毒性感染者若服用阿司匹林，可出现严重的肝功能不全甚至出现肝性脑病。

1. 可与其他药同用

①阿司匹林与维生素B₁同服，会增加患者的胃肠道反应；②阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；③与降糖药D860同用，易致患者出现低血糖反应；④与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；⑤与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；⑥与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。

1. 可长期服用

①长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤患者的胃肠道黏膜，使其发生胃出血或穿孔。因为阿司匹林可抑制血小板的聚集，能导致患者有出血的倾向。②长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状，严重时可导致酸碱平衡失调甚至危及患者的生命；③长期服用阿司匹林还会使患者发生皮下出血、皮肤青紫或有出血点、牙龈出血或鼻出血。老年女性患者尤甚。患者若遇到上述情况，应立即停服此药，及时就医。

1. 忽视剂型和用量

减少对胃黏膜刺激的角度来选择阿司匹林的剂型，应以肠溶阿司匹林为最佳(每片25毫克)，其次为水溶片剂巴米尔片(每片0.1克)。肠溶片每日服用50～75毫克为常用剂量，最大剂量每日也不要超过100毫克。在服药期间患者应注意皮肤及牙龈有无出血，并应定期复查血小板的数量、血小板聚集率等。

另外，饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜的损伤，从而导致胃出血。同时，阿司匹林在潮解后易形成水杨酸与醋酸，患者服用后可引起强烈的胃肠道不适，因此不宜服用潮解后的阿司匹林。