第一章 孕产妇篇

准备怀孕的女性应注意哪些事项

北京市普仁医院妇科　李 宁

导读：
生个健康的宝宝是每个想当妈妈的女人的梦想，那么，女性怎样才能生下一个健康的宝宝呢？要想实现这个目标，女性必须在准备怀孕之前做到以下四点。

1.补充叶酸

叶酸属于维生素的一种，它不但能降低孕妇产下畸形婴儿的风险，而且对预防婴儿患神经系统疾病（如大脑和脊髓的缺陷）特别有效。所以，准备怀孕的女性千万不要忘了补充叶酸。女性平时可多吃一些叶酸含量较多的食品，如深绿色的蔬菜（如菠菜、芥蓝等）、水果（如橘子、山竹等）、豆类以及坚果。不过，叶酸易溶于水，所以在烹调富含叶酸的蔬菜时必须保留水分以免叶酸流失。另外，女性也可从怀孕前的一个月开始服用叶酸片剂（每天口服0.4毫克），可一直服用至怀孕后的3个月。

2.改正不良的生活习惯

随着社会的不断发展，香烟和酒已经不再是男人的专利，很多年轻女性也常常吸烟、喝酒。但是，酒精和香烟中的尼古丁都有损于胎儿的正常发育，所以女性要想生下一个健康的宝宝，就一定要在怀孕之前戒烟、忌酒。另外，还有一些女性在平时喜欢喝茶或喝咖啡，这也是不利于胎儿健康发育的因素之一。因为茶或咖啡里的咖啡因虽然量少，不至于影响女性的生育能力，但经常饮用也会对宝宝的健康造成不良的影响。所以，为了避免出现不良的后果，想要当妈妈的女性最好从准备怀孕开始就减少或停止饮用含有咖啡因的饮料。

3.注意调整饮食

良好的饮食习惯可以提高女性受孕的概率和质量。所以，在怀孕之前女性要注意调整饮食结构，改善不良的饮食习惯，保证摄入食物的营养均衡。从准备怀孕开始，女性每天要多吃蔬菜、水果、谷类以及乳制品，这不但能增加受孕的概率，同时也能保证胎儿的正常发育。

4.保持理想的体重

女性超重或体重不足都会影响受孕的概率和质量。另外，超重的女性很容易在怀孕期间出现并发症，如糖尿病和高血压等；而体重不足的孕妇则容易产下低体重儿或带有先天性疾病的婴儿。所以，准备怀孕的女性都应注意自己的体重是否标准。女性标准体重的计算方法是：身高（厘米）-105=标准体重（千克）。当女性的体重低于标准体重的15％时，就是体重不足；当体重高于标准体重的20％时，就是超重。这两类女性都应在怀孕之前调整体重。体重超重的女性，可坚持运动，以每星期减轻1公斤左右的体重为标准，但是不能为了快速减轻体重而吃药或进行急进式的节食，否则不但会给身体造成损害，也不利于日后胎儿的成长。体重不足的女性，则要调整饮食结构、多吃有营养的食物，以便尽快达到标准体重。

除了上述四点，想要怀孕的女性还应提前到正规的医院做一下身体检查，以确定自己是否患有可以影响宝宝健康成长的疾病。只有这样，才能为健康宝宝的出生创造一个良好的母体环境。

准妈妈如何补钙

四川　副主任医师　曾 倩

导读：
补钙是每个准妈妈都关心的话题。在孕期应该如何补钙？进行食补还是药补？每个准妈妈都需要补吗？下面我们就准妈妈们普遍关心的一些补钙的问题逐一进行解答，希望能对孕期的你有所帮助。

1.每个孕妇都需要补钙吗

答案是肯定的，每个孕妇都需要补钙。由于胎儿骨骼形成所需要的钙完全来源于母体，因此，孕妇消耗的钙量要远远大于普通人，仅靠饮食中所含的钙是不够的，故孕妇在孕期要多补充钙质。

孕妇缺钙不仅会引起小腿抽筋及手足抽搐，或骨质疏松，而且还会影响胎儿的骨骼发育，使胎儿出生后出现佝偻病。

2.补钙应该从什么时候开始

如果能从准备怀孕时候开始补钙是最理想的。这时人体所需的钙大概每天为800毫克左右，除了从食物中摄取外，还要每天额外补充200~300毫克的钙剂。对于孕妇来讲，整个孕期都应注意补钙，尤其是怀孕的中后期，因为中后期是胎儿骨骼发育最旺盛的时期。因此，准妈妈开始补钙的时间最迟不要超过怀孕20周时。

3.补钙，能不能自己来补

孕妇只要了解正确的补钙常识，可以自己去药店购买正规厂家生产的补钙药或保健品，不一定要医生开处方，但一定要注意钙剂种类的选择和用量。一般来说，目前市场上出售的碳酸钙比较好。此外，购买钙剂还需注意钙分子微粒的大小，微粒小的钙剂容易吸收。

4.补钙，补多少才算合适

对于普通的孕妇来讲，每天大概需要1500毫克的钙。由于我们的饮食结构中钙的含量比较少，因此孕妇每天除了坚持正常的膳食外，还应额外补充碳酸钙600~800毫克（这里的剂量，指的是钙片里所含碳酸钙的量）。应该注意的是，在孕期孕妇除了要补充钙剂外，在饮食上也要增加营养。

5.如何正确地服用钙剂

研究证实，一次服用大量的钙剂会使受体封闭，导致钙无法被人体吸收。因此，每次服用钙的剂量不要过大，孕妇可以把600~800毫克的碳酸钙分成2~3次服用。一次服用钙剂尽量不要超过500毫克。

6.服用复合维生素制剂还用补钙吗

这要看所服用的复合维生素制剂中含有多少钙，然后按照应服的钙剂量来计算，如果钙的含量不足，淡然还要加服钙制剂。

7.哪些食物含钙量较高

含钙较多的食物有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等，孕妇可适当多吃这些食物。

准妈妈如何提防身边的“杀手”

江苏　主任医师　柏正宏

导读：
胎儿身体的各个器官大都在母亲怀孕后的5~12周内形成。故准妈妈在此时应特别注意，要远离有害的环境与有害物质。

杀手一：铅、镉、甲基汞等金属及某些化学物质

这些物质能增加孕妇流产和死胎的危险性。其中，甲基汞可致胎儿畸形，二氧化碳、二甲苯、苯、汽油等有机物，可使流产率上升。氯乙烯可使宝宝先天痴呆。经常接触高浓度的铅蒸汽、铅尘或汽车尾气，易导致胎儿发育迟缓、智力低下或成为低体重儿。油漆和涂料中的有机溶解物质也会让胎儿身处险境。

对策：孕妇应暂时脱离接触上述有害物质的职业，最好在孕前1年调换工种，不要入住新装修的房子，少在汽车多的场所及电池厂、油漆厂附近停留。用化学溶剂干洗的衣服，应挂在通风的地方晾一段时间后再穿。

杀手二：高温、振动和噪音

研究表明，环境温度过高或振动剧烈、噪音过大均会影响胎儿身体及神经系统的发育。

对策：避离这类环境，少去噪音大的场所，少洗热水浴，不洗桑拿等。

杀手三：电磁辐射

电磁辐射是肉眼看不见的胎儿“杀手”，它可致胎儿畸形、先天愚笨和死亡。

对策：孕妇若从事生产放射性物质、电磁辐射研究、电视机生产以及医疗放射性工作，最好暂时调换一下工种。另外，应避免长时间上网、少看电视、少用手机，远离正在开启的微波炉；使用电热毯时可先预热半小时，睡前关闭开关，并拔掉电源插头。

杀手四：病 毒

众所周知，病毒会对胎儿造成严重危害。

对策：在传染病流行期间，孕妇不要涉足传染区域，少去公共场所，少与病毒感染者接触。在医务岗位上工作的孕妇，须注意加强自我防范。

杀手五：化学农药、杀虫剂

化学农药、杀虫剂等极易导致孕妇流产、早产和胎儿畸形、弱智。

对策：不要从事搬运、储存、喷撒、生产和管理化学农药、杀虫剂的工作。必须接触农药杀虫剂时，应有健全的防护设施。食用蔬菜、瓜果前，必须认真清洗。必要时削皮后再吃水果；农村女性从准备受孕时起，就要远离农药，遇见田间喷洒农药时，应走在上风处或躲开；误食大量农药的孕妇应终止妊娠。

杀手六：美容化妆品

染发剂、脂粉及口红等均含铅，并可由母体传送给胎儿，会损伤胎儿的脑组织。指甲油、香水、化妆品中的酞酸酯可导致胎儿先天缺损。有专家指出：3/4的顶尖化妆品中都含有毒性成分，时尚女性易生畸形婴儿。

对策：尽量少染发，少用美容化妆品，即便使用也不要过量。

杀手七：宠 物

宠物常常带有细菌、病毒、弓形体虫等病菌，它们可引起胎儿先天性多发畸形。

对策：孕妇应少接触宠物，严防人畜共患病。

杀手八：烟、酒、浓茶、咖啡

孕期吸烟者流产、早产的概率是孕期非吸烟者的2倍。孕期吸烟会使胎儿在宫内发育迟缓，易使其成为低体重儿。孕期吸烟能使胎儿先天畸形的发生率增加20多倍。孕妇过量饮酒可引起流产和死胎及胎儿畸形。孕妇常饮浓茶或咖啡类饮料可使胎盘绒毛膜血流量明显减少影响胎儿的发育。

对策：限酒、戒烟，并防止被动吸烟；少饮浓茶和咖啡类饮料。

女性肝病患者如何避孕

河南　副主任医师　魏 文

编辑同志：
我是一名肝病患者，得病已经3年多了。今年我刚结婚，不知可不可以要孩子，如果不能，该如何避孕？
上海　尚小玉

尚小玉读者：

现代医学认为，肝病患者在身体条件许可的情况下（在不加重病情的情况下），可以有适当的性生活，以提高生活质量。而且，夫妻间适当的性爱也有助于身体的康复。但是，鉴于您的肝病还没有完全康复，暂时还是不要孩子为好，因为带病妊娠既不利于优生，也不利于您的疾病康复。

至于该如何避孕，女性肝病患者需注意以下两个方面：

1.忌用口服的避孕药

我们知道，肝脏是人体的代谢器官，具有解毒功能。口服的避孕药在体内发挥作用的同时，也需经过肝脏代谢，最后由肾脏排出体外。当肝功能不良时，使用口服避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化，甚至会造成肝中毒。所以，肝功能不良时，不宜使用口服避孕药避孕。

2.不宜放置节育

环肝功能不良会使体内凝血酶原减少，导致凝血功能障碍，从而引起出血。因此，放置节育环会引起月经过多或子宫出血。所以，肝功能不良的妇女也不宜放置节育环。

女性肝病患者最适宜使用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。此外，患有乙肝、丙肝的女性，使用避孕套避孕还可避免男性因接触阴道分泌物而被传染上肝炎病毒。

什么是治疗不孕不育的关键

北京市崇文区东华医院不孕症科　教授　李 潭

导读：
在不孕症的治疗过程中关键是要先确诊，只有明确诊断才能知道该病是否能治，和如何对症治疗。

不孕症已被列入本世纪人类三大疾病（肿瘤、心血管、不孕症）之一。这无疑给该专业的研究人员及医生提出了更高的要求，要求我们对该病的诊断和治疗要有新的突破，要切实为人类的生息繁衍作出贡献。

不孕或不育的问题对于婚后多年的夫妇来说是最着急、最痛苦的事。而不孕、不育并不是一种独立的疾病。它是由许多疾病或因素造成的。就目前的科学技术水平而言，对不孕症的许多病因我们现在还搞不清楚。而且，任何一对多年不孕或不育的夫妇，其病因又有可能是多种综合性因素造成的。因此，对于不同的患者而言，不孕、不育的发病原因可能相当简单，也可能相当复杂。所以人们应该对不孕或不育的诊断及治疗有一个正确的认识。

在不孕症的治疗过程中关键是要先确诊，只有明确诊断才能知道该病是否能治，和如何对症治疗。但是目前从不孕症的诊断方面看，对于每一对夫妇来说，应该做哪些检查？什么时候做那些检查？并没有一个规范的标准。每个医院、每个医生都有自己的一套检查方案。所以患者每到一个医院都要按这家医院的要求做一套检查。而检查结果出来后，每个医生的解释又不一样。这样一来，患者就不知道应该听谁的了。在这种情况下患者只好有病乱投医了。患者的心理状态是：宁可信其有，不可信其无。只要看到一则广告或消息，马上就去，天南海北，跑来跑去，结果是成功的少，失败的多。最后许多患者不仅是劳民伤财，还丧失了治病的信心。

确诊，就是要明确诊断。而明确诊断的要求是相当严格的，否则就不能叫确诊。有些患者正是因为检查和确诊都不规范、不严格，而导致越治越麻烦。有的治来治去没怀上孕不说，反而又出了新问题。如原来输卵管还通，治来治去输卵管反而不通了；原来月经还能来，越治月经越不来了；原来精子指标还正常，越治这个指标反而越不正常了。

治疗，也必须是对症治疗。即在确诊的前提下，把不孕症的主要原因和次要原因都查清后再行治疗。如果主要问题不解决，次要问题即使解决了，也还是不能怀孕。但如果主要问题解决了，次要问题可能就迎刃而解了。比如有一对患者夫妇在某医院检查时医生说，女方一切都正常，就是男方精子质量差些。结果几年来这个男方不断地吃药，就是不见效，最后才发现是女方有很严重的子宫发育畸形问题，而且是不能治愈的。这个女方的月经很正常，做常规检查没发现问题，所以医生就认为女方没问题，从而使这一对夫妇白白浪费了很多时间和金钱。类似的病例数不胜数。

这种误诊、误治的现象在目前不孕症的诊断及治疗中非常普遍。这种现象希望引起众多不孕患者的注意。治疗不孕症先要下工夫确诊。没有准确的确诊不要盲目治疗，只有这样，患者才会少走弯路。

避孕药不宜与哪些药物同时服用

湖北　副主任医师　唐 娜

导读：
有好多女性朋友，在服用避孕药时因患了其他疾病，就同时服用一些其他药物，而导致避孕失败。有的还会出现很多不良反应。所以您在服用避孕药时，因患了其它疾病，需要服用另外一些药物，一定要向医生或药师咨询，以免带来不良后果。

避孕药的主要成分为人工合成的甾体激素，包括雌激素和孕激素。

有好多女性朋友，在服用避孕药时因患了其他疾病，就同时服用一些其他药物，而导致避孕失败。有的还会出现很多不良反应。

那么避孕药不宜与哪些药物同时服用呢？

1.避孕药不宜与抗凝药物同时服用。这两类药物同时服用，可降低抗凝药物的效果。如必须同时服用应适当调整抗凝药物的剂量。

2.避孕药不宜与抗高血压药物同时服用。这两类药物同时服用，可降低抗高血压药物的降压效果。

3.避孕药不宜与安定、利眠宁、眠尔通、苯巴比妥、卡马西平等镇静类药物同时服用。因为这些药物会使避孕药在肝脏内代谢速度加快，大大降低避孕药的避孕效果。

4.避孕药不宜与三环类抗抑郁药同时服用，如阿米替林、丙米嗪等。这两类药物同时服用，会加重抗抑郁药的不良反应。

5.避孕药不宜与抗结核药物利福平同时服用。利福平会使避孕药在体内代谢加快，导致避孕药药效降低。

此外，避孕药还不宜与大环内脂类抗菌药，咪唑类抗真菌药，西米替丁及抗病毒药等同时服用。

所以您在服用避孕药时，因患了其他疾病，需要服用另外一些药物，一定要向医生或药师咨询，以免带来不良后果。

长期服避孕药需补充哪些维生素

广西　副主任医师　姜 琳

导读：
近年来的研究表明，避孕药能改变女性对一些营养物质的需求。因此，专家建议长期服用避孕药的女性，要经常补充维生素。当然，补充维生素可主要通过饮食来补充。

1.维生素B2（核黄素）

口服避孕药可使维生素B2的需要量增加，若不予及时补充可出现维生素B2缺乏症，如口角炎、舌炎、结膜炎及脂溢性皮炎等。维生素B2含量丰富的食物有乳制品、动物肝脏、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、花椰菜、蘑菇、小麦、黄豆及深绿色蔬菜等。必要时可口服维生素B2，每次服5~10毫克，一日服3次，于进餐时或餐后服用。

2.维生素B6

它是色氨酸代谢所必需的物质，长期口服避孕药可加快色氨酸的代谢，相应的就会增加维生素B6的消耗，使体内维生素B6的需要量增加。人体缺乏维生素B6时可出现精神兴奋、不安、反射亢进、惊厥、周围神经炎等病症，甚至可出现抑郁症。维生素B6在谷物的外皮和卷心菜中含量最为丰富，麦胚、牛奶、动物肝脏、鸡肉、黄豆中也含有。必要时可口服维生素B6，每次服10~20毫克，一日服3次。

3.维生素B12

避孕药可使血中维生素B12的浓度降低，从而影响机体的造血功能，引起巨幼红细胞性贫血及肢体运动失调等神经症状。维生素B12主要来源于瘦肉、动物肝脏、奶制品、蛋黄、鱼、贝类、蟹等。长期服避孕药的女性可多吃这些食物。症状明显者可肌肉注射维生素B12，每日服25~100微克，也可隔日肌注50~200微克。

4.叶 酸

它对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着极其重要的作用。而避孕药可抑制十二指肠黏膜中的叶酸结合酶的活性，使叶酸的吸收减少，导致体内叶酸缺乏，从而引起贫血等病症。因此，常服避孕药的女性应多食富含叶酸的食物，如动物肝脏、牛肉、蛋、绿色蔬菜、豆类和水果等。

5.维生素C

避孕药会加速维生素C的分解，降低机体组织、血液中维生素C的含量。因而经常服避孕药的女性易出现鼻出血、牙龈及皮下组织出血等症状。维生素C在石榴、橘子、柚子、菠菜、青椒、空心菜等新鲜果蔬中含量十分丰富。但因维生素C在碱性溶液中或受热时会遭到破坏，所以补充的最好方法是经常吃新鲜水果，必要时可口服少量的维生素C。

由于个体差异的原因，上述的种种现象并非每位服避孕药的女性都会发生，但注意营养平衡，做好饮食调理，对于保证服用避孕药女性的身体健康仍很重要。

口服避孕药有何禁忌证

陕西　副主任医师　晓 寒

编辑同志：
我刚刚结婚，和丈夫约好暂时不要孩子，并打算使用口服避孕药来避孕。听说，口服避孕药不仅有副作用，还有一些禁忌证。请问，口服避孕药有何禁忌证？
四川　葛 钧

葛钧读者：

结婚后如果暂时不想要孩子，人们可以使用口服避孕药来避孕，但在使用前，首先应了解避孕药的副作用和禁忌证，以达到安全有效的目的。

目前，女性所使用的口服避孕药已发展到了第三代。由于多数第三代口服避孕药为进口药，故很多人仍然会使用第一代和第二代口服避孕药。

1.绝对禁忌者：①患有血栓性静脉炎或其他血栓性疾病者；②患有心脑血管疾病者；③血压超过160／100毫米汞柱的高血压患者；④已知或可疑患有乳腺癌或生殖道恶性肿瘤者；⑤患有糖尿病且伴有肾脏、视网膜或心血管病变者；⑥患有肝脏疾病者；⑦原因不明的阴道异常流血者；⑧每日吸烟超过20支者；⑨患有精神疾病或生活不能自理者；⑩已经妊娠或产后6周者。

2.相对禁忌者：①血压控制在140／90毫米汞柱以下的高血压患者；②患有糖尿病但无并发症者；③患有高脂血症者；④患有胆囊炎或胆管炎等胆道疾病以及有胆汁淤积史者；⑤患有宫颈上皮肉瘤样病变者；⑥年龄超过40岁者；⑦年龄超过35岁的吸烟者；⑧患有严重偏头痛但无局灶性神经症状者；⑨服用利福平或巴比妥类药物者。

属于绝对禁忌者须禁止使用口服避孕药。属于相对禁忌者可小剂量或在短时间内使用口服避孕药，但在用药期间应注意观察，以防止出现不适或使原有病变加重。

哪些妇女不宜用避孕药

北京佑安医院　副主任药师　李锡岩

导读：
由于避孕药物还存在许多缺陷，在服用时，容易对人体产生一些副作用，如增高血脂、诱发血栓的形成及引起心脑血管疾病等。所以，在服用避孕药时，应引起人们对其副作用的重视。

药物避孕法主要是指通过口服药物来避孕的一种有效方法。目前，常用的避孕药物大多是由孕激素和雌激素配伍而成。研究发现，口服避孕药除具有一定的避孕功能外，还有预防子宫内膜癌及卵巢癌的作用，也不会增加乳腺癌的发病率。而且采用药物避孕还具有避孕效果好，价格便宜且使用方便等特点。因此，口服避孕药一直深受广大育龄妇女的青睐。那么，哪些人不宜服用避孕药呢？如40岁以上的肥胖妇女：由于避孕药物可影响脂肪的代谢，所以，长期服用避孕药可使这类妇女出现高脂血症或心脑血管疾病。

1.平时月经量少的妇女

由于避孕药容易使子宫内膜发生萎缩，使月经量减少，甚至出现闭经，所以，平时月经量少的妇女不宜服用避孕药。

2.哺乳期妇女

由于避孕药中的雌激素能抑制催乳素的分泌，使乳汁减少，而且，雌激素还可通过乳汁进入婴儿体内，引起婴儿乳房胀大、子宫出血等，所以，哺乳期妇女不宜服用避孕药。

3.患有癫痫病的妇女

由于抗癫痫药物可加速避孕药物的代谢速度，降低其避孕效果，所以，患有癫痫病的妇女在治疗期间不宜服用避孕药。

4.有吸烟习惯的妇女

研究表明，有吸烟习惯的妇女若服用避孕药物，其心肌梗死的发病率与死亡率要比不吸烟的妇女高10倍左右。这是由于吸烟会促使其体内释放儿茶酚胺，增强其体内血小板黏附性的缘故，且避孕药本身又有引起血栓性疾病的可能，所以，吸烟的妇女若服用避孕药容易诱发心肌梗死。

5.患有急慢性肝炎或肾炎的妇女

由于避孕药物进入人体后都在肝脏内代谢，然后经肾脏排出。如果肝肾功能不好的人服用避孕药则容易造成药物在体内的蓄积，加重其肝脏和肾脏的负担，使病情加重。

6.患有心功能不全的妇女

由于避孕药中的雌激素可造成服药者体内的水、钠潴留，引起服药者体内电解质的紊乱，从而加重服药者心脏的负担，所以心功能不全的妇女不宜服用避孕药。

7.患有血栓栓塞性疾病的妇女

由于雌激素可增加血液的凝固性，诱发血栓的形成。所以，患有脑血栓、心肌梗死或脉管炎等血栓栓塞性疾病的妇女不宜服用避孕药。

哪些疾病应在怀孕前治疗

北京　副主任医师　黄 莹

导读：
一般来说，夫妻二人在准备要孩子之前，应一同去医院做一下体检。因为有些疾病会影响正常妊娠。下面这几种疾病不仅会影响孕妇的健康，还会影响胎儿的发育。准备要孩子的夫妇对此一定要加以重视，并应在这些疾病治愈后再开始要孩子。

1.贫 血

女性在怀孕前若患有贫血，怀孕后可能会因早孕反应而影响营养的吸收，加上胎儿生长额外的需要，会使其贫血症状进一步加重。重度贫血可致胎儿发育迟缓、早产或死胎，还可能导致孕妇发生贫血性心脏病、心力衰竭、产后出血和产后感染等。

2.结核病

患有开放性肺结核的女性，怀孕后可导致胎儿流产、早产。孕妇服用抗结核药物，还可能影响胎儿的发育。

3.心脏病

正常的孕妇在怀孕后期，一般会因身体负荷的加重而感到心力不支。而如果原来就患有心脏病，那么，随着怀孕时间的增加，孕妇就会出现心功能不全，从而导致流产、早产或胎盘功能不全等。因此，患有心脏病的女性应在取得医生的同意后再怀孕，在怀孕期间一定要注意休息。

4.肾脏疾病

肾脏疾病非常不利于怀孕。患有肾脏疾病的女性一旦怀孕，通常易较早地合并妊娠高血压综合征，从而不利于胎儿的发育，甚至会导致流产、早产等。同时，更可能危及孕妇本身，导致孕妇出现急性肾衰竭或尿毒症。因此，患有肾脏疾病的女性，怀孕前一定要进行治疗，在病症未治愈或未经医生同意之前，不可贸然怀孕。

5.高血压病

孕妇患有高血压易出现妊高征。患有高血压的女性在怀孕前必须进行积极的治疗，待血压保持稳定后，可在医生的指导下怀孕。怀孕后还必须注意孕期保健及定期检查，坚持低盐饮食，定期找医生咨询。

6.肝脏疾病

由于怀孕会增加肝脏的负担，因此，如果孕妇原来就患有肝脏疾病，往往会使病情加重，甚至合并妊高征。另外，有些类型的肝炎可通过胎盘垂直传染给胎儿，如乙型肝炎等。患这种肝病的女性，怀孕前应在医生的指导下做相应的检查，并采取相应的措施，以避免垂直感染。总之，患有肝脏疾病的女性一旦怀孕，应在医生的正规治疗和指导下进行孕期保健。

7.糖尿病

有些原来就有潜在糖尿病倾向的女性，怀孕后可出现孕期糖尿病。无论是原来患有糖尿病的孕妇，还是怀孕后出现糖尿病的孕妇，都可能并发妊高征。若不能很好地控制病情，可导致胎儿流产、早产，甚至死胎或致胎儿巨大。因此，这类女性在怀孕前应向内分泌科医生咨询，采用合理的饮食疗法或选用合适的药物对该病进行积极的治疗，并应在医生的监护下怀孕与分娩。

8.尿路感染

患有尿路感染的女性一旦怀孕会使病情加重，因此，一定要在该病得到彻底治愈后再怀孕。在怀孕期间还应尽量避免该病的复发。

9.性 病

性病对母婴都有一定的危害，尤其是对胎儿的危害严重。如梅毒可通过胎盘直接传染给胎儿，还可导致流产、早产或死胎；淋病可导致新生儿发生淋菌性眼结膜炎，若不及时治疗或治疗不当，可导致婴儿失明。因此，得了性病的夫妻一定要在双方的病症都治愈后再怀孕。

盆腔炎能影响怀孕吗

北京市崇文区东华医院不孕症科　教授　李 潭

编辑同志：
我今年25岁，近一个月，总感到下腹部不舒服。因此，我去医院做了检查，医生说我患了盆腔炎。可是我现在还没有生小孩。请问，盆腔炎能影响怀孕吗？
辽宁　刘 丽

刘丽读者：

盆腔炎是一种常见的妇女病。女性的盆腔包括生殖器（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。在这些部位发生的炎症统称为盆腔炎。盆腔炎的发病与性生活紊乱、个人卫生差、宫内节育器的应用、产后或流产后的感染、不洁的经期性交等因素有关。盆腔炎往往是由多种病原体所致的混合性感染。病原体可以通过血液、淋巴以及附近的组织或器官感染盆腔。但绝大多数的盆腔炎都是由阴道内的病原体沿阴道黏膜逆行致盆腔器官所致。

目前，治疗盆腔炎的药物很多。病人患了急性盆腔炎后，如能及时治疗，可以彻底治愈。但如不及时治疗，或治疗不得当，则会转为慢性盆腔炎。如果炎症仅限于盆腔结缔组织，未累及输卵管，仍旧可以怀孕。但如果炎症波及输卵管，并导致输卵管完全闭塞时，则可引起病人的不孕。

综上所述，病人患了盆腔炎后，影响生育的可能性是很小的。但应尽早去医院检查治疗，特别是有生育要求的妇女，更应该及时到医院检查一下（可以做输卵管通畅性试验或子宫输卵管碘酒造影等检查），以明确是否影响怀孕，然后对症治疗，以免造成不良后果。

不宜妊娠的疾病有哪些

湖南　主任医师　江 波

导读：
如果妇女带病妊娠，不仅对本人有害、使其原有的疾病加重，还会殃及胎儿。妇女患有上述疾病时，需在疾病痊愈或好转后，在医生的指导下妊娠。

1.贫 血

患有贫血的妇女妊娠后，会使贫血的症状加重，易引起胎儿缺氧、发育迟缓、甚至会导致胎儿早产或死亡。

2.肝 炎

患有肝炎的妇女妊娠后，不仅其肝功能会受到严重的损害，而且孕妇易在分娩时发生大出血。另外，肝炎病毒通过胎盘传染给胎儿。

3.心 脏

病妇女妊娠后，由于胎儿新陈代谢的需要，孕妇的血容量与原来比要增加30％~45％，这会使孕妇心脏的负担明显加重。患有心脏病的孕妇难以承受这样的负担。另外，随着妊娠月份的增加，孕妇的子宫体会逐渐增大上升，这会对心脏产生一定的挤压，极易使患有心脏病的孕妇在分娩时发生心力衰竭。

4.糖尿病

患有糖尿病的妇女妊娠后，不仅会加速原有病情的发展，还易使孕妇发生妊娠高血压综合征、羊水过多、产褥感染、败血症、产后大出血等并发症。有糖尿病的孕妇所怀的胎儿多为巨大儿，因此会使孕妇的难产率增加。其胎儿畸形的发生率也比正常孕妇高3倍。

5.高血压

患有高血压的妇女妊娠后，有15％~30％的可能会发生妊娠高血压综合征，并容易发生妊娠子痫、子宫卒中、产时大出血等严重并发症，可严重威胁孕产妇的生命。另外，由于孕妇血压高，也增加了胎儿发生宫内缺氧和死亡的概率。

6.结核病

患有结核病特别是肺结核的妇女不宜妊娠。因为结核病是一种慢性消耗性疾病，而孕妇需要大量的养料供给胎儿。这必将加重孕妇的原有病情。此外，结核病患者使用的抗结核药物如链霉素、雷米封、利福平等，均可导致胎儿畸形。

7.肾 炎

孕妇的肾血流量与怀孕前相比要增加35％左右，加上孕妇及胎儿的代谢产物增多，会使其肾脏的负担大大加重。严重者可导致肾功能衰竭，直接威胁母婴的生命。肾脏病人的常用药物也会对胎儿造成危害。

8.精神病

患有精神病的妇女本来就不能生活自理。其在妊娠期，产褥期、哺乳期均会病情复发。这样不仅影响母婴的身心健康，也可能将疾病遗传给下一代。

怎样早期发现宫外孕

浙江　副主任医师　魏 萌

编辑同志：
不久前，我的一个朋友患了宫外孕。由于抢救及时，才使她保住了性命。我结婚已经一年了，正准备怀孕。看到她的这一情况我很害怕，担心自己也会患上宫外孕。请问，什么是宫外孕？怎样早期发现宫外孕？
陕西　吴小露

吴小露读者：

宫外孕又叫做异位妊娠。它是因为受精卵在子宫腔以外的地方（多为输卵管内）着床发育而引起的一种急性腹腔病变。临床调查资料显示，宫外孕的发病概率极高，该病患者约占怀孕妇女的百分之一。宫外孕是一种急性病，它可以在短时间内导致患者大量失血甚至死亡。这是因为当受精卵在输卵管等地方着床发育后，随着受精卵的不断长大，可导致输卵管破裂，引起出血。因此，如何早期发现宫外孕对该病患者至关重要。而要想早期发现宫外孕，就必须了解宫外孕的早期症状。那么，宫外孕患者都有哪些早期症状呢？

1.有停经史

临床调查资料显示，有70％以上的宫外孕患者都有6~8周的停经史。

2.有不规则的阴道出血

宫外孕患者常发生阴道不规则出血。所出的血为暗红色或深褐色，血量一般不超过该患者平时的月经量。这种阴道不规则出血的现象是由于胚胎在母体内死亡造成的。需要注意的是，一些已经停经的宫外孕患者常将这种阴道不规则出血视为来月经，从而延误了对宫外孕的早期诊断。

3.有腹痛

腹痛是宫外孕患者的主要症状之一。这种腹痛可分为两个阶段：一是在其输卵管未破裂前，患者可感到一侧下腹部有隐痛或有酸胀感；二是在输卵管破裂后，患者可感到一侧下腹部有撕裂样或刀割样疼痛。这种疼痛可向患者的全腹部、肩胛部和胸部扩散。同时，此类患者还可伴有恶心、呕吐及肛门坠胀感等症状。

4.有失血过多的症状

由于宫外孕可导致患者的输卵管破裂，引起出血。因此，该病患者常可出现头晕、眼花、面色苍白和四肢发凉等失血过多的症状，部分患者还可出现失血性休克。

5.腹部有包块

部分宫外孕患者的腹部可有包块出现。这些包块是患者腹腔内的血块（因输卵管破裂而形成的）与其周围的组织器官（如子宫、输卵管、卵巢和肠管等）发生粘连形成的。

综上所述，生育期的妇女若出现了上述症状，就应及时到医院检查，以确诊是否患了宫外孕，而一旦确诊患了宫外孕，则必须立即进行有效的治疗。

哪些女性易患宫外孕

云南　主任医师　邱红波

导读：
宫外孕也叫异位妊娠，是妇科常见的急腹症，也是造成孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，宫外孕的发病率有明显上升的趋势，给妇女的生命健康带来了很大的威胁。那么，哪些女性最容易发生宫外孕呢？

1.患有慢性输卵管炎的女性

输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生粘连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生宫外孕。

2.输卵管发育不良或畸形的女性

输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

3.患有子宫内膜异位症的女性

发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在输卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宫内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

4.患有盆腔肿瘤的女性

盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响输卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔；卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

5.输卵管结扎后再通的女性

女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里“安家落户”。

6.患阑尾炎穿孔的女性

阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

7.有宫外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性，如果没有查出或消除引起前次发生宫外孕的病因，那么再次怀孕时还可能发生宫外孕。

8.有吸烟嗜好的女性

专家认为，吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔，而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。

那么，容易患宫外孕的女性，怎样避免宫外孕的发生呢？

①要坚持科学的生活方式，注意婚期、经期和孕期的卫生；

②要做到孕前检查，对查出的疾病特别是妇科病要及时治疗；

③如果女性已确定怀孕，应在停经6周内到医院做全面的早孕检查；

④孕妇如果出现了异常现象，如阴道流血、腹痛等应及时到医院诊治，以防发生意外。

得了宫外孕怎么办

东南大学附属中大医院妇产科　主任医师　郑惠方

导读：
宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的位置着床妊娠。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，此种宫外孕约占宫外孕总数的95％以上。对于宫外孕患者来说，能够在早期得到确诊并进行治疗是非常重要的。这样不仅可以确保患者的生命安全，还可保全其患侧的输卵管，这一点对于有生育要求的妇女来说尤为重要。

房瑜是位30多岁的白领女性，结婚4年多来一直没打算生育。她曾因避孕失败，先后做过两次人流。近来见周围的同事都陆续抱上了孩子，她不免有些心动，与丈夫商量后决定生一个宝宝。可是，她在妊娠第46天时却出现了阴道少量流血的现象。于是，在丈夫的陪同下她来到了医院。经过尿β－HCG和B超检查，她被诊断患了宫外孕。医生向房女士夫妇介绍了几种不同的治疗方法，供他们选择。他们不知道选择哪一种治疗方法比较好，所以找到了我，让我帮他们拿个主意。

宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的位置着床妊娠。正常的妊娠应该是精子和卵子在输卵管内相遇结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵安家在子宫腔以外的某个地方，便是宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，此种宫外孕约占宫外孕总数的95％以上。所以，通常所说的宫外孕多是指输卵管妊娠。其他种类的宫外孕还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在输卵管内妊娠是难以持久的，在患者停经后1~2个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，可导致患者休克，甚至危及患者的生命。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕妇的主要死亡原因之一。近年来，宫外孕的发病率有逐年上升的趋势。

宫外孕的临床诊断可以说既容易又困难。说它容易是因为，当宫外孕引起输卵管破裂导致大出血时，患者的症状、体征大多十分典型，这时诊断起来比较容易。但此时患者常常会因为出血过多而休克，甚至死亡。有的患者即使经过抢救，脱离了生命危险，其患侧的输卵管也常会被切除。所以，对于宫外孕患者来说，能够在早期得到确诊并进行治疗是非常重要的。这样不仅可以确保患者的生命安全，还可保全其患侧的输卵管，这一点对于有生育要求的妇女来说尤为重要。说它困难是因为，宫外孕在发病的早期，因输卵管上的妊娠病灶没有破裂，患者的临床症状和体征往往不典型，所以诊断起来比较困难。近年来，随着医学科技的不断发展，通过给该病患者进行尿或血β－HCG检测和具有高分辨能力的Ｂ超检查，绝大多数的早期宫外孕患者都可以及时得到确诊。

对于已发生输卵管破裂的宫外孕患者来说，为抢救其生命，通常需快速地对其实施手术治疗，其输卵管大多难以保留。而对于早期的宫外孕患者来说治疗的方法则较多，且能保全其输卵管，常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。那么，患者面对医生提供的这些方法，该如何选择治疗方案呢？

1.进行药物治疗

此种方法的治疗机理是：通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤（MTX）和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药，用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小，不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药，也可通过肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。

然而，药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小，血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）小于5微摩尔/升，且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中，约有10％的患者不能一次治疗成功，需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂，需接受手术治疗。

2.进行手术治疗

手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。

①剖腹手术：此种方法的治疗机理是：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治愈，但患者术后可能会发生盆腔器官粘连，影响其日后的妊娠。

②腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3~4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治愈，而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易粘连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

采用上述三种治疗方法所需的住院时间以实施腹腔镜手术为最短，大约需4天左右；实行剖腹手术次之，约需7天左右；进行药物治疗的时间最长，约需半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为最少（指一次治疗成功者），实行剖腹手术次之，实施腹腔镜手术的费用略高于实行剖腹手术。进行药物治疗给患者带来的痛苦最小，实施腹腔镜手术次之，实行剖腹手术痛苦明显。

上文中房女士的情况是：其经济条件比较好，她急于回到工作岗位，而且还有再生育的要求。所以，我建议她接受腹腔镜手术。她采纳了我的意见，术后恢复较快，术后第六天就上班了。

怎样区别胎动和妊娠期腹痛

江苏　主任医师　王海涛

编辑同志：
我姐姐怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候姐姐在胎动的同时觉得有些腹痛。后来姐姐的腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为“急性阑尾炎”。医生为她做了阑尾切除术和剖宫产术。姐姐虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。此事给我的振动特别大，我想问一下，孕妇应怎样区别胎动和妊娠期腹痛呢？
成都　李 怡

李怡读者：

像你姐姐这种情况，在临床上并不少见。这是由于你姐姐将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢？

一般来说，孕妇在怀孕16~20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8~12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14~15时，胎动最少。晚上20~23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3~5次左右。

妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢？

妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3~5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

1.葡萄胎可引起腹痛

此种情况常发生在早期妊娠（怀孕4个月之内）的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2~4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

2.流产或早产可引起腹痛

将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

3.宫外孕破裂可引起腹痛

宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40~50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。

4.胎盘早剥可引起腹痛

此种情况多发生在妊娠7个月以后的孕妇身上。这样的孕妇常有妊娠高血压综合征、慢性高血压病或腹部受过外伤。也有少数孕妇无明显诱因而发生了胎盘早剥。胎盘早剥引起的腹痛与胎盘发生剥离面积的大小有关。胎盘剥离面积小的孕妇，仅有少量的阴道流血及轻度腹痛。胎盘剥离面积大的孕妇，虽然其阴道流血并不多，但由于其子宫腔内的积血多，可使患者的腹痛剧烈，持续不断，腹部硬如板状。病情严重时，患者可出现休克。发生此种情况的孕妇，应及时去医院就诊，否则会危及胎儿的生命。

5.子宫体先兆破裂时可引起腹痛

孕妇临产后，由于某种原因使胎儿下降受阻时，可使子宫体上段的肌肉强烈收缩，使子宫下段被过度牵拉，而易发生破裂。在发生子宫体先兆破裂时，孕妇可出现下腹部持续性的疼痛，甚至高声呼叫、面色潮红。此时，医生必须立即采取有效措施抑制孕妇的子宫体收缩，并及时为孕妇实施剖宫产术，以便确保母婴安全。

6.妊娠合并急性阑尾炎可引起腹痛

孕妇的阑尾随着子宫体的增大多从原来的位置向其外上方移位。因此，孕妇患急性阑尾炎后的腹痛部位不像正常人那样典型，而容易被忽视。但随着病情的发展，患者也可出现肌紧张、发烧等症状，此时应去医院就诊。特别是有慢性阑尾炎的孕妇，更应警惕妊娠期阑尾炎的急性发作。

综上所述，孕妇应从以下几方面来鉴别胎动和妊娠期腹痛：

1.怀孕早期的鉴别

孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16~20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。

2.怀孕中晚期的鉴别

如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3~5次左右。胎动在怀孕28~37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。

总之，孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。

怎样使用食疗方治疗妊娠水肿

武警安徽省总队医院　主任医师　何国兴

导读：
妊娠水肿是指孕妇在妊娠期间，肢体出现水肿，且经久不消的一种症状。妊娠水肿多从足踝部开始，然后逐渐向大腿、腹部扩散。严重者上肢及眼睑部也可发生水肿。中医认为，妊娠水肿是由于妇女受孕后，脾肾阳虚，水湿内停所致。治疗妊娠水肿时，消肿利尿不应太急，应首先采用食疗法，然后再采用外治法。当用这两种方法均无效时，方可在医生的指导下选药治疗。

1.治疗脾虚型妊娠水肿

脾虚型妊娠水肿的病人主要表现为：水肿较轻，下肢肿胀明显；用手按水肿处，有轻度的凹陷；病人的舌质胖嫩，舌边有齿痕；脉濡缓无力。治疗此种类型的水肿应以健脾祛湿为主。

①鲫鱼赤豆汤

原料：鲫鱼1条（250~300克左右），赤小豆100克。

制法：将赤小豆用水泡胖，除去鲫鱼的鳞及内脏后，洗净。把鲫鱼与赤小豆一起放入瓷罐内，再放入少许的生姜、葱、黄酒及适量的水，隔水炖烂。

用法：每日服1剂，分2~3次服食，服用7天为1个疗程。

②赤小豆冬瓜黑鱼汤

原料：黑鱼1条（250~500克），带皮冬瓜500克，赤小豆60克，葱白3根，带皮生姜少许。

制法：将黑鱼除去鳞及内脏后，洗净。将冬瓜洗净切块。将生姜洗净切片。把赤小豆淘净。将上述原料放入锅中，加入适量的水炖烂。注意：不能加盐。

用法：每天服1剂，分2~3次服食，服用7天为一个疗程。

2.治疗气滞型妊娠水肿的食疗方法

气滞型妊娠水肿的病人主要表现为：有中度水肿，胸腹部水肿较重；用手按压水肿处，凹陷不明显；舌苔薄腻，舌淡或红，脉弦滑。治疗此种类型的水肿应以调气导滞、健脾利水为主。

①赤豆汤原料：赤小豆50~100克。

制法：将赤小豆加适量的水煮烂。

用法：喝汤吃豆。每日服1剂，早晚分服。服用5~6天为1个疗程。

②绿豆猪肝大米粥原料：绿豆50克，大米100克，鲜猪肝100克。

制法：把淘净的绿豆与大米放入锅中，加入适量的水煮粥。粥快熟时，将切碎的鲜猪肝放入锅中。待猪肝熟透后，即可食用。不能加盐。

用法：隔日服1剂。服用10天一个疗程。

3.治疗肾虚型妊娠水肿

肾虚型妊娠水肿的病人主要表现为：水肿较重，可波及全身；用手按水肿处，凹陷较深，恢复缓慢；舌苔白润质淡，脉沉细。治疗此种类型的水肿应以温补脾肾、温阳利水为主。

①人参蛤蚧粥

原料：蛤蚧粉2克，人参粉3克，糯米50~100克。

制法：将糯米洗净后煮粥。煮好后放入蛤蚧粉及人参粉，搅匀即可。

用法：每天服1剂，分2次服食，服用3~4天为1个疗程。

②糠麦团子

原料：糯米粉1000克、小麦芽1000克。

制法：将小麦芽研成粉后与糯米粉混合，然后加水和面。将和好的面团分成40个等分，并将其制成小面团子，将面团子蒸熟。

用法：每餐服2个面团，每天服3次，服用1周为1个疗程。

过期妊娠对母婴有哪些危害

上海　副主任医师　郭 琳

导读：
凡是平时月经周期规则、妊娠达到或超过42周尚未分娩者均被视为过期妊娠。有些孕妇错误地认为胎儿在母体内多呆几天，对胎儿出生后的成长有利，甚至还有“腹中多呆一日，胜于生后养十天”的说法。可实际情况并非如此。过期妊娠对母婴的健康均不利，尤其是对胎儿的影响更大。

1.过期妊娠可导致胎儿窒息

妊娠过期会使胎盘“老化”。而胎盘的功能是供给胎儿氧气和营养。因此，过期妊娠就会使胎儿的氧气和营养供应不足。同时随着胎儿的不断生长发育，胎儿对氧气和营养的需求量越来越大。在这种情况下，胎儿很容易发生宫内窒息，甚至死亡。即使胎儿侥幸出生，其生理功能也会受到严重影响，长大以后其发生弱智、癫痫和精神疾病的概率要比正常妊娠出生的孩子高。

2.过期妊娠可导致胎儿出现过度成熟综合征

临床实践证明，有20％~40％的过期产儿会表现为过度成熟：身体瘦长、缺乏皮下脂肪、皮肤干燥多皱褶、头发浓密、指（趾）甲较长，容貌似“小老人”。如果胎儿在出生前浸泡在已受污染的羊水中，其皮肤、指（趾）甲、胎盘、羊膜，脐带等可变成绿色或黄棕色。

3.过期妊娠可导致胎儿罹患胎粪吸入综合征

胎儿若在宫内缺氧，会导致其肛门括约肌松弛和胎粪的不正常排出，进而会污染羊水。同时，缺氧又会刺激胎儿的呼吸中枢，使其发生喘息，而喘息会使胎儿吸入被胎粪污染的羊水，从而会使其发生严重的肺部疾病和呼吸衰竭，甚至死亡。

4.过期妊娠的胎儿易发生畸形和感染

5.过期妊娠可增加产妇发生难产的概率

那么，怎样预防过期妊娠呢？

①在可能怀孕的前半年，女性就应及时记录每次月经的来去日期，以便能推算出较准确的怀孕期和预产期。

②孕龄妇女在停经后的2个月内，就应去医院检查，被确诊怀孕后更应定期做产前检查，尤其在怀孕37周以后每周至少应做一次检查。

③如果孕妇在预产期一周以后还没有分娩的征兆，则应立即去医院检查，让医生根据胎儿的大小、羊水的多少来测定胎儿成熟的程度，或者通过B超来诊断妊娠是否过期。孕妇也可以通过自测胎动来判定胎儿是否出现了异常。如果在12个小时内胎动数少于20次，说明胎儿已出现异常；如果在12个小时内胎动少于10次，说明胎儿已很危险，应立即就医。如果已属于过期妊娠，则应及时进行引产。

按摩乳房会促进产妇分娩吗

北京　副主任医师　杨 蕊

导读：
当婴儿吸吮母亲的乳头时，可引起母亲子宫的收缩。医学研究人员根据这一刺激反应原理，用按摩待产妇（即等待生产的孕妇）乳房的方法来催生引产，结果取得了较好的效果。如今，这一方法已被国内外的产科医生广泛应用。

按摩乳房，为何能催生引产呢？原来，当孕妇的乳头或乳晕受到刺激时，该部位的冲动可经神经传到大脑，促使脑垂体合成及分泌催产素，催产素经血液循环到达子宫后，会引起或加强子宫肌肉的收缩，从而发挥催生引产的作用。

乳房按摩引产主要适用于以下两种情况：

1.孕妇已到了预产期，可仍然没有分娩的迹象，或是待产妇已经出现了胎膜早破的情况但没有宫缩现象。在这种情况下，可通过按摩待产妇的乳房，促使其子宫的收缩，启动产程，使分娩在预期的时间内完成。

2.待产妇在分娩的过程中出现了子宫收缩乏力，致使产程延长。此时，按摩待产妇的乳房，可增强其宫缩，帮助产妇及时结束分娩。

按摩乳房的具体方法是：待产妇本人（或其他人）用28~30摄氏度的温水把毛巾浸湿，然后用此毛巾每隔15分钟交替按摩左右两侧乳房；也可用手交替牵拉左右两侧乳头，同时按摩乳晕。一般每天需按摩3次，每次按摩1小时。按摩乳房时，要注意按摩的强度，只有达到有效刺激，比如使乳头隆起、变硬等才能收到良好的宫缩效果。待产妇初次宫缩的时间一般出现在按摩后的5~7分钟内，也有的待产妇在按摩乳房后的2~3分钟内就会出现了有效宫缩，而且其产力逐渐增强。

做过乳房按摩后，如果待产妇的腹部很快隆起变硬，或有阵发性腹痛，说明按摩有效。此时不应轻易停止按摩。因为若停止按摩，不仅会使催产素的分泌减少，还可能导致前功尽弃，而且若再次按摩乳房，想重新激发宫缩则特别困难。如果待产妇因按摩乳房而腹痛剧烈，且腹痛间隔的时间短，这属于敏感性宫缩过强，应在其每次宫缩出现时立即停止按摩，待其宫缩缓解后再继续按摩，反复几次后，宫缩可渐渐趋于正常。此外，有些对乳房按摩不敏感的待产妇，需对其进行较长时间的按摩方可见效。一般来说，肥胖者和乳头凹陷的待产妇，乳房按摩的效果差些。

由于乳房按摩可诱发子宫收缩，启动分娩过程，因此，不到预产期的孕妇不能使用此法，以免引起子宫收缩而导致早产。

怀孕期间患了胆结石怎么办

陕西省宝鸡市卫生局　副主任医师　魏开敏

编辑同志：
我在怀孕6个月时被查出患了胆石症，并伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油腻等症状。请问，我该如何进行治疗？
读者　刘 琴

刘琴读者：

胆石症是指在患者的胆囊和胆总管里出现了结石。临床调查发现，怀孕期间的女性要比普通人更易罹患胆石症。据统计，怀孕女性胆石症的发病率高达0.02％~0.3％，是普通人的3~10倍。这是因为女性在怀孕后运动量减少、体重增加，加之营养的增加会使其胆汁经常处于过饱和状态，这就会导致胆固醇在其胆囊内析出大量的结晶而形成结石。另外，由于女性怀孕后其体内的性激素发生了明显的变化，使其胆囊的动力出现了异常、排泄能力有所下降，致使其胆汁长时间地滞留在胆囊内，因此便容易形成结石。所以，怀孕后的女性应注意多活动，多喝水，避免食用过多的高脂食品，并要定期做肝、胆的B超检查，以预防胆石症的发生。

孕妇一旦被查出患了胆石症，尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油腻等症状时，应进行积极的治疗。对胆石症的治疗包括手术治疗和非手术治疗两种方法。由于为孕妇进行胆囊手术的风险较大，有引起早产、自发性流产和感染等并发症的危险。因此在一般情况下，临床上对患有胆石症的孕妇应采取非手术治疗的办法。非手术治疗主要是指对症治疗，如对有疼痛症状者可给其服用阿托品；对合并感染者可给其使用抗菌素（首选药物是青霉素和头孢菌素）；对有厌油腻、食欲不振等症状者可给其服用多酶片、维生素B1等药物，并要严格限制其饮食（以上所使用的药物应以不损害胎儿为第一原则）。另外，当孕妇伴有急性胆总管炎或出现了梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎等疾病时，则应考虑对其进行手术治疗。

怀孕时病了可以吃药吗

辽宁　副主任医师　曹丽波

编辑同志：
我近日去医院检查，发现怀孕有40多天了。但半个月前我还不知道怀孕时患了感冒，吃了许多感冒药和消炎药。听说怀孕时吃药对胎儿有影响。我想去做流产，可家里人不同意。请问我现在该怎么办呢？
鞍山　陈 思

陈思读者：

近年来，随着人们对孕期安全用药意识的提高，孕妇在怀孕时用药都非常谨慎。但有些孕妇由于缺少这方面的常识，在孕期患有内外科疾病或产科并发症时，也不敢用药。自己硬撑着，结果贻误了治疗，造成了不应有的后果。还有一些在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物。因怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流。个别人还因此患上了不孕症，而遗憾终生。事实上，药物对胎儿、新生儿是否有不良影响，主要取决于以下几方面。

1.取决于药物的性质

药物的性质主要是指药物的药理作用、毒性和理化特征。药物的药理作用是指药物有什么功能（如镇静功能、治疗甲亢功能、降血糖功能等）；药物的毒性是指药物在动物试验中是否有致畸作用；药物的理化性质则决定着药物是否容易通过胎盘。

2.取决于用药时的孕周

怀孕的时间不同，用药所产生的后果也不同。

①在卵子受精后一周内，受精卵尚未种植在子宫内膜时一般不受药物的影响。

②在受精后的第2周内，受精卵已种植于子宫内膜，但胚胎组织尚未分化。这时药物可能对胚胎产生流产作用但无致畸作用，故此期间用药比较安全。

③受精后3~10周（停经5~12周）是胚胎各器官分化形成的时期。这期间胚胎若受到药物等外界因素的影响极易导致胎儿畸形，属于“致畸高度敏感期”。在此期间如无十分必要，尽量不要用药。即使是保健品、滋补药也应尽量不用。如必须用药，应在医生指导下慎重选药，并应在怀孕16~20周时进行产前检查，以便了解胎儿生长发育的情况及有无胎儿畸形。

④在受精10周以后（停经12周以后）胎儿的绝大多数系统和器官已经形成，此后胎儿就以生长发育为主了。故在此期用药仅能影响胎儿的生长发育，严重时，可使胎儿全身发育迟缓。

3.取决于用药的剂量

药物所产生的效应与用药剂量有很大关系。小剂量的用药可能只造成暂时性的机体损害。而大剂量的用药或长时间地用药则可造成胚胎死亡或永久性的损害。用药时间愈长和反复用药会加重对胚胎及胎儿的损害。

孕期用药应掌握如下的基本原则：

①孕期用药必须有明确的用药指征。药物可用可不用时，应不用。

②孕期用药时能单独用药的，应避免联合用药。当两种药物疗效相同时，应选用对胎儿危害较小的药物。

③孕期用药时应清楚地了解孕周，严格掌握用药的时期、剂量和用药持续的时间，合理用药，及时停药。

④孕期用药时，要尽量选用已证实对胚胎无害的药物，避免使用尚无肯定结论的新药。

⑤有些药物虽然对胎儿不利，但可治疗危及孕妇生命的疾病时，仍需使用。

孕妇常患的一些疾病有感冒、腹泻和尿路感染等，此时可选用以下一些药物。

①患感冒时，可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液、头孢氨苄等。

②患尿路感染时，可选用头孢类消炎药，避免使用喹诺酮类药物，如氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等。

③患腹泻时，可选用阿莫西林、思密达、复合B族维生素等。

怀孕时患上肺结核怎么办

辽宁　主任医师　郝 刚

编辑同志：
我结婚8年了。由于我和我先生的工作都很忙，一直没有要小孩。今年我已经33岁了，特别想要个孩子。令人高兴的是我终于怀孕了。可是最近我经常发烧、咳嗽，感觉全身无力。去医院检查，医生说我得了肺结核。听一位朋友说，如果怀孕期间得了肺结核不仅会使结核病加重，而且对胎儿和孕母都有不好的影响。请问，这种说法对吗？
广东　李 红

李红读者：

肺结核是由结核杆菌在肺部引起的急、慢性感染性疾病。研究发现，妊娠及分娩通常来说对肺结核没有不好的影响。那么，反过来肺结核对妊娠有无影响呢？一般情况下，非活动性肺结核或者病变范围不大、肺功能正常的肺结核病人，对妊娠过程和胎儿发育无明显影响。而活动性肺结核则对其有较大的影响，会使流产、早产、胎死宫内、低出生体重儿的发生概率增加。所谓活动性肺结核是指患者有发烧、咳嗽、盗汗、全身乏力等症状，经胸部X线检查有浸润、渗出性病变及血沉加快等表现。所以肺结核活动期的患者应避免妊娠。如果已经妊娠，该患者则应在妊娠8周内实行人工流产，然后进行系统的抗结核治疗，待1~2年后再考虑妊娠。如果怀孕时患有肺结核，该怎样进行治疗呢？目前临床上治疗妊娠合并肺结核的首选药为异烟肼。虽然异烟肼可以通过胎盘屏障直接作用于胎儿，但目前尚未发现异烟肼有肯定的致畸作用。此类患者应慎用利福平，禁用链霉素。因为链霉素会使胎儿的听力减退甚而造成婴儿先天性耳聋。此类患者在病情基本得到控制后可继续用药1~1.5年。对妊娠合并肺结核的患者一般不主张进行手术治疗。但是对于反复咯血、肺部有空洞而久治不闭合，且肺部病灶比较局限者，为避免其病情恶化可酌情在妊娠前半期进行手术治疗。

对尿路感染的孕妇咋进行治疗

上海浦南医院　副主任医师　袁秉煃

导读：
妊娠期妇女一旦得了尿路感染，必须使用有效的抗菌药物进行治疗。在治疗该病时谨慎用药是应该的，但并不是任何西药都不可以用。其治疗原则是在该病的急性期要进行合理的治疗。临床医生在给该病患者用药前应做尿液细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。当然，要禁用对孕妇和胎儿有害的药物。理想的药物应该是既安全又有效。有些药物对孕妇有利而对胎儿可能不利，对这类药物应尽可能不用，但当孕妇急需此类药物时也应权衡利弊酌情使用。在使用此类药物时，也可采用较小的有效剂量与较短的有效疗程。

目前，大部分医生对妊娠期尿路感染患者的用药十分谨慎，唯恐用药不当而引起畸胎。为此，有些医生选用以下三种方法对该病进行治疗：一是“吊盐水”，目的是通过给孕妇注射盐水增加其排尿量，从而减轻其尿频、尿急等尿路刺激症状；二是给孕妇服用中草药，理由是中草药比较安全，几乎无毒副作用；三是当孕妇的病情无法控制时，则劝其转院治疗。

无疑，这几种做法都是不可取的。例如，使用“吊盐水”的方法虽然可以增加孕妇的排尿量，起到冲刷尿道、抑制尿道细菌增殖的作用，但患者尿道的致病细菌并不会被消灭，患者的尿频、尿痛的尿路刺激症状也不会从根本上消除。而且，“中药无毒”的说法也不科学。如果对该病治疗不当可使患者的病情由急性转为慢性，其预后则非常不好。

临床实践证实，在妊娠期间，孕妇体内的各系统会发生一系列的变化，尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压，容易引起肾盂积水。由于某些生理原因，孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”，这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计，孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是概率是0.5％~0.8％。

诊断该病的传统标准是：患者每毫升尿液的菌落数达到10万时才可被诊断患有尿路感染。目前则认为有症状的该病患者如其中段尿的培养菌落计数大于1万/毫升，而且是单一菌种，或出现了膀胱刺激症状的该病患者，其尿中的菌落计数大于1千/毫升，也可被诊断患有尿路感染。

目前临床上治疗尿路感染的常用药物有：①氨基糖甙类：如庆大霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经，从而可引起胎儿的先天性耳聋，故此类药物不宜给孕妇使用。②复方新诺明：此药在孕妇妊娠16周以前使用可能会导致畸胎，如在孕妇临产前2周时使用，可能会引起新生儿核黄疸。故此药只适合孕妇在妊娠中期使用。③呋喃坦啶：该药对个别使用者可引起溶血性贫血，但是该副作用发生率较低。故该药一般可以给孕妇使用。④氨苄青霉素：对青霉素不过敏的该病患者可以使用。⑤头孢菌素类：此类药物属于安全类药物。第一代头孢菌素（如头孢拉定）疗效较差；第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好，但对青霉素过敏者要慎用。⑥喹诺酮类：目前使用的第三代喹诺酮类药物有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用方便，对尿路感染的治疗效果好。但是动物试验表明，氟哌酸可引起幼犬和胎鼠的软骨损害，故学者们普遍认为该药不宜给孕妇和儿童使用。不过，近年来国内外对该药的试验表明，用氟哌酸治疗患有尿路感染的孕妇和儿童并没有发生不良反应，而且许多患儿在用药后已被长期随访至15岁，对其长骨进行X线摄片也没有发现其软骨受损。故许多学者认为，可以给患有尿路感染的孕妇使用此类药物，但使用时要慎重，要注意使用的剂量。

孕妇的牙龈大量出血是咋回事

济南医院糖尿病诊疗中心　主任医师　王建华

编辑同志：
我妻子已经怀孕5个月了。她在怀孕两个月时突然出现了牙龈出血的症状。当时出血量并不多。但是，近3个月以来，这种情况越来越严重。她每天早晨起床后都会吐出大量的血，并伴有厌食的症状。请问，这是咋回事，该怎样治疗呢？
江西　李 云

李云读者：

根据你所描述的症状看，你妻子很可能是患了妊娠牙龈炎。

妊娠牙龈炎是女性在妊娠期出现的特殊牙龈炎。该病患者常出现牙龈颜色鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即出血等症状。该病灶可出现在孕妇的个别牙龈或全部牙龈上。此类牙龈炎患者一般不会出现明显的疼痛。症状较重者可出现牙龈溃疡，其牙齿可有轻度的叩击痛，甚至出现松动。妊娠牙龈炎通常发生在女性怀孕后的第2~3个月，约在第8个月出血最为严重，直至分娩后2个月该症状才会逐渐缓解。那么，为什么这种特殊的牙龈炎易发生在孕妇身上呢？

女性在怀孕期间，其体内女性激素的分泌会大大增加。孕妇牙龈中的毛细血管会在女性激素的刺激下出现明显的扩张和淤血。此时，孕妇的牙龈只要受到牙菌斑或牙石等异物的轻微刺激就会出血。怀孕前患有不同程度牙龈炎的女性在怀孕后其牙龈更会因为口腔异物的刺激而大量地出血。

女性若能在妊娠前或妊娠初期及时地治疗牙龈的炎症，清除口腔内的牙菌斑、牙石等刺激物就可有效地预防妊娠牙龈炎的出现。患有妊娠牙龈炎的孕妇，首先应保持口腔的清洁，并应及时去除口腔内可诱发出血的刺激物。若病情较轻，可暂不使用药物治疗；若病情较严重，则可使用1％的过氧化氢溶液冲洗口腔，然后再用生理盐水进行含漱。

孕妇的乙肝表面抗原呈阳性怎么办

辽宁　副主任医师　崔素洁

编辑同志：
我结婚七年，今年终于怀孕了。全家人都非常高兴，可我去医院做孕期健康检查时，发现我的乙肝表面抗原呈阳性。我听说孕妇患乙肝可能会传染给胎儿。请问，是这样吗？我该怎么办？若在分娩时选择剖宫产，会不会好一些？
成都　杨红玉

杨红玉读者：

几项大规模的流行病学调查结果显示：在我国的人口中乙肝表面抗原呈阳性的人占10％。也就是说每10个人中，就有1个人的乙肝表面抗原阳性。孕妇的乙肝表面抗原阳性率与正常人群相近。

孕妇的乙肝表面抗原呈阳性有如下三种情况：

1.处于乙型肝炎急性传染期。

2.为慢性稳定型乙型肝炎。

3.为乙肝病毒携带者。

新生儿可在如下三个时期被乙肝病毒感染：

1.可在宫内被感染

乙肝病毒可通过胎盘传染给胎儿，或通过男子的精细胞传染给胎儿。

2.可在围产期（怀孕后28周~出生后1周）被感染

胎儿在分娩过程中接触母血或羊水等含有大量乙肝病毒的体液时可被传染。

3.可在出生后被感染

新生儿可在出生后，经母亲的乳汁、唾液或其他生活中接触的污染物而被传染上乙肝。

剖宫产不会降低新生儿乙肝病毒的感染概率。因为在剖宫产的过程中，新生儿暴露于母亲的血液中，很容易被直接传染上乙肝。

预防新生儿感染乙肝病毒的具体方法是：

1.切断母婴传播途径

即在怀孕前夫妻双方均应检查乙肝两对半，对处于乙肝急性传染期的孕妇，在孕早期应终止妊娠。

2.对处于慢性稳定期的乙肝孕妇或乙肝病毒携带者，应为其预防性地接种高效价乙肝免疫球蛋白

孕妇在怀孕28周、32周、36周时，每月肌注一次高效价乙肝免疫球蛋白，每次注射200~400单位，必要时可在临产前1周再注射一次。这样可以降低孕妇血液中乙肝病毒的浓度，减少乙肝病毒传染给胎儿的概率。

3.对新生儿实行乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白的联合性预防接种

单独接种乙肝疫苗虽可诱导人体产生乙肝抗体，但由于婴儿产生抗体的时间较长或在母体内已经被感染乙肝，如单独接种乙肝疫苗，会有20％的失败率。若给婴儿联合接种乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白，则婴儿就会很快产生乙肝抗体。具体的接种方法是：在婴儿出生后24小时之内，给其肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白100~200单位，次日或一周后再为其接种乙肝疫苗30微克。这种方法可以有效地阻断乙肝在母婴之间的传播。

因此，孕妇被查出乙肝表面抗原呈阳性并不可怕，关键是要早预防、早发现、早治疗。如果做到这些，乙肝表面抗原呈阳性的孕妇同样可以拥有一个健康的宝宝。

孕妇都会有哪些特殊的妊娠反应

山东省莱阳市中心医院　宋丽华

导读：
女性在怀孕后会出现特有的妊娠反应，如呕吐、嗜食酸性食物、浑身乏力等。这些妊娠反应一般不需要进行治疗即可在几个月后自然好转。然而人们对这些特殊的妊娠反应认识不够，常常误认为这些孕妇患了某些疾病。孕妇如果因此服用了某些药物，可能会给胎儿带来危害。那么孕妇都有哪些特殊的妊娠反应呢？

1.咽喉疼痛

有些孕妇从妊娠的第5个月开始便会出现咽喉部疼痛、声带和喉室带松弛水肿、声音嘶哑，甚至失音的现象。这是孕妇对孕激素的一种过敏反应，绝大多数的此类患者不需要治疗，分娩后会迅速自愈。孕妇要防止这种反应出现，平时就应注意加强自我保护，如预防感冒、不过多讲话、避免大声喊叫、避免产生躁怒、抑郁等不良情绪、多喝开水等。当孕妇咽喉部的疼痛较剧烈时，可以在医生的指导下适当地含服一些清凉剂。

2.乳头泌液

有的孕妇乳头会分泌液体。这是女性在妊娠期生理发生改变引起的正常现象。一般情况下，孕妇的乳头会分泌少量无色透明的液体。如果孕妇的乳头出现泌乳现象，可能是其体内雌孕激素下降、发生死胎及乳房肿瘤等原因引起的。此时需立刻到医院做胎动、胎心音及乳房等方面的检查。

3.关节炎

很多孕妇都会出现下肢水肿的症状，但少数孕妇会出现妊娠期关节炎。这是由于孕妇体内的雌激素水平发生了改变，抗利尿激素和醛固酮的分泌变得不协调，导致了水钠的排出量减少，从而使关节腔内具有润滑作用的液体发生了质和量的改变。孕妇因此会出现关节肿胀、酸痛等症状。尤其是当保护膝关节的脂肪垫发生水肿，压迫脂肪垫内敏感的神经丛时，孕妇关节炎的症状会更为明显，可出现关节剧烈疼痛、活动受限等症状。进行局部热敷或按摩可以减轻该症状。

4.哮 喘

少数孕妇对妊娠后肾上腺皮质激素的分泌减少特别敏感。此类孕妇可在妊娠后3~4个月内出现细支气管痉挛、肺泡充血过度、肺泡弹性减弱、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。哮喘症状较轻者不需要治疗。如果孕妇的哮喘症状较重，则需要在医生的指导下进行药物治疗。

5.全身瘙痒

有的孕妇在妊娠后会出现全身瘙痒的症状。这是孕妇血液中雌激素浓度增高和肝脏内胆汁淤滞造成的。防治该反应的措施是忌食辣椒、酒等辛辣刺激性的食物、不穿化纤质料的内衣裤、不接触过敏原、多吃富含B族维生素和维生素C的食物。如果孕妇的瘙痒症状较严重，可以在医生的指导下口服扑尔敏、敏迪、赛庚啶等抗组织胺药。需要注意的是，孕妇在妊娠的头3个月内不要使用此类药物，以免影响胎儿的正常发育或造成胎儿畸形。

上述特殊的妊娠反应都是由于女性在怀孕后体内的激素水平发生了变化而引起的，并不是孕妇患上了某种疾病。通常这些妊娠反应都会随着妊娠的结束而消失，不需要进行特殊的治疗。当孕妇出现上述症状时，应当到医院做相关项目的检查。如果孕妇需要对其进行治疗，则要在医生的指导下慎重用药。

孕妇寒冬能吃羊肉吗

四川　副主任医师　程 慧

编辑同志：
我们村小郑家的孩子已经五岁了，患有“羊痫风”，每年都要犯两三次病。村里人说，这都是小郑怀孕时嘴馋吃了羊肉给孩子造的孽。我怀孕以来也吃了几次羊肉，因此我想问，孕妇吃羊肉与孩子发“羊痫风”有关系吗？孕妇在冬天能吃羊肉吗？
山西　唐玉玲

唐玉玲读者：

民间所说的“羊痫风”，医学上称之为“癫痫”。癫痫是一种常见的脑部疾病，多在儿童期发病。引起此病的原因有很多：有的与家族因素有关，是先天遗传所致；有的是孕妇感染了某些病毒、细菌，或接受了一定量的放射线，或食用了某些有毒物质，如酒精、铝、汞等，或某些药物损害了胎儿大脑的发育所致；有的是婴幼儿脑部受伤，包括在临产时受伤、患有脑血管疾病以及脑部受到感染或缺氧所致。尽管引起癫痫的原因复杂多样，但它与孕妇是否吃羊肉是毫无关系的。因此，你不必为在孕期吃过羊肉而惶恐不安。

羊肉的营养价值高，富含丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、钾、尼克酸等。冬天吃羊肉可以起到增加热量、补虚抗寒、补养气血、温肾健脾、防病强身的作用，因此羊肉是产妇、老年人、体弱者、怯寒者的冬令滋补佳品。《千金方·食治卷》中说：“羊肉主暖中止痛，利产妇。”由此可见，吃羊肉对孕妇及胎儿的生长发育有利，并无引起癫痫的问题，孕妇只要按正常习惯食用即可。需注意的是，羊肉性温、产热量高，对于孕妇来讲，不宜过多地食用，以免助热伤阴，引起不适。

孕妇和产妇谁适合吃山楂

四川　副主任医师　程 慧

编辑同志：
我已经怀孕一个多月了。现在，我特别爱吃味酸的食物，如山楂等。每当我出现恶心、呕吐时，吃点山楂就能好些。但我最近听说，孕妇吃山楂会导致流产，只有产妇吃山楂才好。请问：孕妇和产妇，到底谁吃山楂好？
浙江　王 莉

王莉读者：

孕妇适当吃些味酸的食品，是生理上的特殊需要。因为，妇女怀孕后，其体内的胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素。绒毛膜促性腺激素具有抑制胃酸分泌、降低消化酶活性的作用。因此孕妇可产生恶心、呕吐、食欲下降等妊娠反应。由于味酸的食物具有刺激胃酸分泌，提高消化酶活性及促进胃肠蠕动的作用，故孕妇较喜欢吃这类食物。并且，味酸的食物还有减轻孕妇妊娠反应的作用。

但孕妇却不宜吃山楂。因为山楂对孕妇子宫的平滑肌有兴奋作用。它可使孕妇的子宫发生收缩，从而诱发早产或流产。孕妇可以吃些除山楂以外的具有酸味的水果，如杨梅、樱桃、石榴、橘子、葡萄等。

产妇则恰恰与孕妇相反。产妇不但可以吃山楂，还应当多吃山楂及山楂制品。有些人认为，产妇吃生冷的水果对身体有害。但实践证明，产妇适当吃些水果，不仅能增加营养，帮助消化，还可促进身体的恢复。据《本草纲目》等医学文献记载，山楂具有促进产妇子宫收缩及恶露排出的作用。

孕妇能打防疫针吗

山华中科技大学同济医学院　主任技师　金慰鄂

导读：
孕妇在长达10个月的妊娠期中，不可避免地会遇到需要打防疫针的情况。但是疫苗分为减毒活疫苗和死疫苗两种。活疫苗孕妇不宜接种。有流产史的孕妇，两种疫苗都不宜接种。否则会引起胎儿的流产或早产。

孕妇在长达10个月的妊娠期中，不可避免地会遇到需要打防疫针的情况。但是疫苗分为减毒活疫苗和死疫苗两种。活疫苗孕妇不宜接种。有流产史的孕妇，两种疫苗都不宜接种。否则会引起胎儿的流产或早产。不过下面几种疫苗，如有必要，孕妇可在医生的指导下接种：

1.狂犬疫苗

狂犬病发作后的致死率为100％。孕妇若被狗或其他动物咬伤，尤其是被疯狗咬伤，应及时注射狂犬疫苗。

2.乙肝疫苗

孕妇的家庭成员中若有乙肝表面抗原呈阳性及乙肝e抗原呈阳性的人，或从事乙肝感染高度危险工作的人，应该及时接种乙肝疫苗。

3.破伤风类毒素

我国新生儿的破伤风发病率较高。它是威胁新生儿生命的一大杀手。故从未注射过破伤风类毒素的孕妇，如在破伤风高发区生活或从事易受外伤的工作，最好能注射破伤风类毒素，以防止破伤风的发生。

此外，脑膜炎球菌疫苗、黄热病疫苗、霍乱疫苗、流感疫苗等对孕妇、胎儿的健康影响较小，有些孕妇也可以接种。但是哪些孕妇可以接种这些疫苗中的哪种疫苗要根据孕妇的情况由医生决定。

孕妇为什么要重视口腔疾病

吉林　副主任医师　王雅风

导读：
有些孕妇对口腔疾病不以为然，认为口腔疾病不会影响妊娠，不会对身体健康造成太大的危害。其实不然，口腔疾病对孕妇来说可导致以下几种危害：

1.容易引发妊娠瘤

口腔慢性炎症及各种长期的机械性刺激，如牙周炎、残留的牙根、镶得不好的义齿以及牙垢、牙石等，可使一些孕妇的牙床上长出一个叫做妊娠瘤的红色肿块。瘤体的范围比较局限，常呈球形或椭圆形，小的有如黄豆，大的可如红枣或更大一些。妊娠瘤在孕妇分娩后就会停止生长，并且开始日趋缩小。

2.可引起早产

患牙周病的孕妇发生早产的概率较健康孕妇平均高4~7倍。这是因为引起牙周病的细菌可进入血液，通过胎盘感染胎儿，从而引起早产。

3.会诱发心脏病

孕妇患有牙龈炎，口腔中的细菌可通过伤口进入血液。血液中的免疫细胞在抗击“入侵”者的过程中产生一种胶状物质，这种物质依附在血管壁上，破坏血管，造成冠状动脉粥样硬化，引发心脏病。

4.会影响婴儿健康

如果孕妇口腔中的细菌进入血液，通过胎盘感染胎儿，可导致出生后的婴儿体重过轻，甚至患上先天性心脏病。

孕期及哺乳期妇女慎用哪些外用药

成都中医药大学　副研究员　蒲昭和

导读：
大家知道，孕期及哺乳期的妇女在用药时应当特别小心，不仅某些内服药不能服用，就是某些外用药也不能随意使用。临床研究表明，孕期及哺乳期的妇女如果使用以下外用药也可能对孕妇、乳母或胎儿造成伤害。

1.杀癣净

杀癣净的主要成分是克霉唑，临床上多用于治疗皮肤黏膜的真菌感染，如体癣、股癣、真菌性阴道炎、手足癣等。在动物实验中发现，这种药物对胚胎有毒性作用。当哺乳期妇女外用此药时，其药物成分可通过代谢进入乳汁中，从而对婴儿产生不利影响。虽然目前临床上尚未见孕期及哺乳期妇女，因应用此药而导致明显的不良反应和致畸后果，但为了优生优育，还是应当慎用此药。

2.含肾上腺皮质激素类制剂

如皮康霜、复方康纳乐乳霜等，它们多用于治疗湿疹、荨麻疹及过敏性皮炎等。当孕妇大量或长期使用此类药物时，这些药物成分可以通过皮肤吸收而进入到乳汁中，从而容易导致婴儿的肾上腺皮质功能减退。此外，这类药物还可以引起妇女月经紊乱，甚至闭经。所以，孕期及哺乳期妇女最好不用此药。

3.百多邦软膏（莫匹罗星）

此药多用于治疗皮肤感染性疾病。专家认为，孕妇最好不要使用此药。因为它含有的聚乙二醇会被人体吸收，且容易在体内产生蓄积，从而引起机体的一系列不良反应。

4.阿昔洛韦软膏

它是一种具有抗病毒作用的外用药膏。由于此类抗病毒类药物不仅可以抑制病毒DNA（脱氧核糖核酸）的复制，还能对人体细胞的a-DNA聚合酶有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，孕妇应当慎用此药。

5.维A酸冷霜（软膏）

此药用于治疗痤疮、面部单纯糠疹、白斑、毛发细糠疹等。由于现在已有因使用维Ａ酸致畸的报道，而且在长期使用此药的哺乳期妇女的乳汁中，也发现了小剂量的该药成分，所以孕期及哺乳期妇女最好不用此药。

总之，妇女在怀孕或哺乳期间，由于机体内分泌功能的改变，其抵抗力会有所下降，皮肤也容易患各种疾病。当这些疾病不是非常严重时，孕期及哺乳期妇女最好不用或尽量少用上述外用药。如果一旦患有严重的或具有传染性的皮肤病时，则应该在专科医生的指导下合理地用药。

孕期做多少次B超检查适宜

四川　副主任医师　连孝华

编辑同志：
我怀孕已两个多月，情况一切正常。前些天有个朋友提醒我说，应该做Ｂ超查看一下胎儿的情况，可我听说B超做多了，对胎儿不好。请问是这样的吗？在孕期做多少次Ｂ超检查较为适宜。
山东　刘利华

刘利华读者：

许多准妈妈总是希望通过B超检查。了解胎儿在宫腔内的生长发育情况，看看是否有先天性生理缺陷等疾病，以便在产前及时处理，保证优生。但做B超检查也要有个度。近年来医学专家发现，B超检查对胎儿有损害。因为超声波毕竟也是一种能量形式，达到一定强度和辐射时间时，会在受检者体内发生生物反应，使机体受到损伤。因此，孕妇做B超过频或时间过长，都不利于胎儿的健康。孕妇进行常规的孕期检查是必要的，但不要经常做B超检查。

那么，孕期究竟做多少次B超检查才适宜呢？在正常的怀孕期内以做2~3次B超检查为宜。一般认为，若非临床诊断需要，怀孕三个月内应慎做B超。在妊娠中期，大约在怀孕16~20周时可做一次B超检查，以确定胎儿有无畸形和生长发育是否正常。如果这时发现胎儿不正常，可在怀孕20周内终止妊娠。在妊娠晚期，大约在怀孕28周以后可再做一次B超检查，以了解胎儿的大小、羊水多少、胎盘的位置和成熟程度及有无脐带绕颈等情况，并再次检查胎儿有无畸形。

如妊娠情况不正常，则需根据病情决定B超检查的次数。如羊水过多时，需在治疗前后重复测量羊水量；若怀孕已超过40周，需每周做1~2次B超检查，以检测羊水及胎儿在宫腔内的情况。需要指出的是，做B超的时机和次数应根据每个孕妇不同的情况，由医生来决定。

服用打胎药应注意什么

四川　副主任医师　程 慧

编辑同志：
我是一名已婚女性。虽然我已经采取了必要的避孕措施，但上个月我还是意外地怀孕了。我想服用打胎药，可又没有这方面的经验。请问，服用打胎药时应注意哪些事项？
辽宁　赵佳晶

赵佳晶读者：

您所说的服用打胎药，实际上就是做药物流产，简称为“药流”。药流是近几年才开始推广使用的终止早期怀孕的一种方法。药流适用于停经在49天以内的健康怀孕妇女。进行药流常用的药物是息隐（米非司酮配伍米索前列醇）。采用药流终止妊娠具有操作简便、不需手术、无痛苦等优点。所以，此法越来越受到早期怀孕妇女的青睐。但是，采用此法终止妊娠，也有一定的缺点。如进行药流后，怀孕妇女会出现不全流产、出血量过多等症状。

因此，怀孕妇女在进行药流前，应请医生检查，看看自己是否适合做药流，切不可随便服用打胎药。怀孕妇女在服用打胎药后，应注意以下事项：①注意观察自己在排便时有无肉末样胚胎组织物排出，如果有胚胎组织排出，表明药流成功。如果无胚胎组织排出，应进一步观察，或到医院检查；②怀孕妇女在做药流后的一个月内，不应洗盆浴、不应做阴道冲洗、不应过性生活；③应注意保持下身卫生，对卫生巾和内裤要勤洗勤换；④若出现阵发性腹痛或体温升高或阴道出血量较多等情况，应随时到医院就诊；⑤在药流后一周内，即使无阴道流血及腹痛等症状，也应去医院复查，以便作好善后处理；⑥凡因药流失败而作了清宫手术者，必须服用抗菌素进行抗感染治疗；⑦做药流后，应适当补充营养，并注意劳逸结合，避免过度劳累，勿生气，勿着凉。

为啥不可擅自进行药物流产

吉林　副主任医师　孔素洁

导读：
有下列情况之一的宫内妊娠者皆不能做药物流产：①带有宫内节育器者。②患有严重的心血管、肝、肾、内分泌、血液疾病者。③患有哮喘，贫血及过敏体质者。④疑是宫外孕者。

一天，某医院急诊室抬进一位年轻女患者，面色苍白，表情淡漠。医生接诊发现患者下腹部饱满，有明显压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音。接诊医生立即请妇科医生会诊。妇科医生对患者进行后穹隆穿刺，抽出了10毫升不凝血。综合其他检查结果确诊该患者患有宫外孕。医生对她实施了紧急手术，使她转危为安。

医学上认为女性怀孕，即为妊娠。根据妊娠部位可以分为宫内妊娠、异位妊娠或称宫外妊娠。

宫内妊娠是指受精卵种植在子宫体腔内。若依据停经天数正确服药，一般可以顺利完成流产。但宫内妊娠服药也有很多禁忌。有下列情况之一的宫内妊娠者皆不能做药物流产：①带有宫内节育器者。②患有严重的心血管、肝、肾、内分泌、血液疾病者。③患有哮喘，贫血及过敏体质者。④疑是宫外孕者。

宫内妊娠者的药物流产必须在有急诊条件的医院，并在医生的监护下进行。因为有少数服药流产的人可能出现流产不全，出血过多等情况，这时需要紧急处理。即使妊娠物流出后，到下次月经来潮之前，如有不规则阴道出血，出血量较多，下腹坠痛，发烧等症状，仍需到医院及时就诊。

异位妊娠，是指妊娠的部位在子宫体腔以外。对异位妊娠者进行药物流产，易导致妊娠部位如输卵管或卵巢破裂，引起出血。因为这种出血的血液是流入腹腔内的，达到一定数量就会危及患者的生命。

流产后可使用哪些药膳方补养

广西　副主任医师　沈尔安

导读：
流产往往会对女性的身心健康造成一定的伤害。流产后的女性，身体一般都比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，在饮食方面进行适当的补养是十分必要的。补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。

流产女性的饮食补养应注意以下两点：首先，要摄取充足的优质蛋白质、维生素和铁，尤其是铁，它可以预防贫血的发生。可食用鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类制品、大枣、莲子、蔬菜和新鲜水果等。其次，要注意食物的禁忌。不吃或少吃油腻、生冷、寒凉性食物，辣椒、姜、醋、胡椒等刺激性食物可使性器官充血，增加经血流失，以不吃为好；橘子、苦瓜、萝卜、山楂、蚌、螃蟹、田螺等食物有理气、活血功效，应禁食或慎食。

以下药膳具有益气、补血、生津的作用，适宜流产后体质虚弱者食用。

1.大枣汤

取干荔枝100克、大枣10枚，洗净后加水煎服，每日一剂。

2.花生红枣汤

取花生200克、红枣150克，加水煎服，每日一剂。

3.鸡蛋红枣汤

取鸡蛋2个、红枣10枚、红糖适量。在锅内放水煮沸后打入鸡蛋，再次煮沸后放入红枣及红糖，然后用文火煮20分钟即可食用。

4.薏仁枸杞汤

取薏仁200克、枸杞50克，加水煮熟，每日一剂，分2次服食。

5.豆浆大米粥

取豆浆2碗、大米50克、白糖适量。将大米淘洗干净后和豆浆一起煮粥，熟后加白糖调匀，每日一剂，于每日早晨空腹时服用。

6.山药鸡汤

取鸡肉150克、山药150克、红枣10枚、党参15克，加适量的黄酒、水一起煮熟。每日一剂，将肉和汤分两次服下。

7.参芪母鸡

取老母鸡一只，党参、黄芪、淮山药、大枣各50克，黄酒适量。先将母鸡宰杀去除毛杂及内脏，再将母鸡用黄酒淹浸，然后与其余4种材料一起隔水蒸熟，分数次服食。

8.乳鸽枸杞汤

取乳鸽一只，枸杞30克。将乳鸽去除毛杂及内脏后，洗净入锅，然后加入水与枸杞共炖，熟时加盐少许调味即可。每日一剂，将肉和汤分两次服下。

流产能对子宫造成伤害吗

福建　副主任医师　陈香萍

导读：
在众多对女性子宫造成伤害的因素中，流产对女性子宫的伤害最大。如今，很多年轻的女性都认为流产是一种小得不能再小的手术，对人体无影响。其实，这种观点是错误的。专家告诉我们：流产——不管是人工流产还是药物流产，都会对子宫造成损害。

子宫疾病是妇科的常见病。据统计，在30岁以上的女性中，约有40％的人患有子宫疾病。目前，我国的子宫疾病患者约占所有妇科疾病患者的二分之一。可见，子宫疾病已经成为威胁中国女性健康的头号疾病。

那么，都有哪些情况会对女性的子宫造成伤害呢？①流产：尤其是人工流产。每次做刮宫手术都会使女性的子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、亚急性输卵管炎等疾病，严重时可导致女性不孕。另外，女性做两次流产手术间隔的时间越短，对子宫的损害就越大。②多次妊娠：临床调查结果显示，女性每妊娠一次，患子宫疾病的概率就会增加20％。怀孕3次以上的女性，患子宫疾病的概率可高达70％以上。③忽视产前检查：忽视产前检查易使女性在生产的过程中出现难产，甚至可导致其子宫破裂。④经常过不洁的性生活：女性若经常过不洁的性生活，易使细菌经阴道进入子宫腔内，导致子宫感染。

我国有4.5％~4.8％的育龄妇女患有不孕症，其中70％以上患者的不孕是由不当的人流手术造成的。这是因为：①手术器械会损伤人流者的子宫颈、子宫内膜和子宫肌层。其中轻者会由此而引发子宫炎症，导致术后宫颈或子宫腔粘连、月经异常，或罹患继发性不孕等，重者可因此而危及生命。部分女性由于在哺乳期怀孕、有剖宫产史、子宫过度前屈或后屈、患有子宫肌瘤及子宫畸形等而增加了人流手术的难度，这会使其子宫受到的伤害更加严重。②人工流产对子宫内膜的破坏，会影响到受精卵的着床环境。这样的女性一旦怀孕，胚胎就像沙地里的小苗，为了争取更多的养分，就拼命地往深处扎根。这样的孕妇在分娩时，其胎盘就不能自动娩出。严重者可形成“胎盘植入”，即胎盘和子宫长成一体了，对此只能实施子宫切除术。③人工流产可导致远期的并发症。大量的临床资料显示，做过人工流产的女性再妊娠时，发生自然流产、产后出血，胎盘前置，胎盘粘连的概率均有明显的增高。女性做人工流产的次数与其发生不孕的概率成正比。人工流产的不良反应，在药物流产的过程中也都存在。在进行药物流产时，患者服药后，有时胚胎组织排出不全，或子宫内膜复原欠佳，可导致其阴道出血的时间延长，有的可出血2~3周，甚至1~2个月，从而可造成患者贫血。有的因进行药物流产导致其身体的免疫力下降，使细菌由阴道逆行而上，引起了子宫内膜炎等疾病。药物流产的成功率在90％左右，有10％的女性在接受药物流产后，仍需要接受刮宫术。这些情况都可导致女性不再受孕。

综上所述，育龄女性应注意采取有效的避孕措施，以减少流产给身体带来的伤害。对于刚结婚、暂时没有生育打算的女性来说，在选择避孕的方式时，应该以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。适合此类女性的避孕方法主要有：使用安全套、服用短效口服避孕药等。短效口服避孕药主要包括口服避孕片（膜）0号、避孕片（膜）1号、避孕片（膜）2号、复方甲基炔诺酮片、左旋甲基炔诺酮双相片等。已经生育过的女性，可采取宫内置放节育环、输卵管结扎等方式进行避孕。

当女性因意外怀孕而进行流产手术时，应注意以下几点：①流产后要注意休息。一般需休息半个月到一个月，民间称这段时间为“小月子”。在休息期间应适当地活动，以利于子宫腔内的积血排出。②流产后要注意保暖。此时的女性，身体抵抗力下降，风寒易于入侵，所以应注意不要受凉，避免使用冷水。③流产后要注意个人卫生。每日可用1∶5000的高锰酸钾溶液清洗外阴，这能起到很好的洁阴作用。由于女性接受流产手术后易发生逆行感染，因此阴道流血未净前要禁止盆浴，术后一个月内禁止过性生活。④流产后要注意饮食的安排。流产后的女性应多吃有营养、易吸收的食物，并要保证蛋白质、维生素和无机盐的供给，尤其要补充足够的铁，以预防贫血的发生。另外，流产后的女性要适当限制脂肪的摄入，要多喝水，多吃鸡蛋、牛奶、鱼类、肉类食物及蔬菜和水果，少吃或不吃油腻生冷的食物，不要吃萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血功能的食物，忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。流产后的女性可服用生化汤口服液，此药可促进宫内残留物的排出，并可促进子宫收缩，加速止血。⑤女性在接受流产手术后若出现发烧、下腹剧烈疼痛、阴道大量出血等症状时，应及时去医院就诊。需要特别注意的是，女性在流产后一旦月经来潮，就表明其子宫的功能已经恢复正常，有再次怀孕的可能。因此，流产后的女性，在月经首次来潮前，就应开始避孕。

哪些食疗方可治疗产妇缺乳

浙江　主任医师　李 群

导读：
大家知道，母乳是婴儿的天然食品。母乳喂养不仅可以给婴儿提供丰富全面的营养，还可以增强婴儿的抵抗力。但是，现在许多年轻的妈妈却为缺乳而苦恼。下面介绍的食疗方，既简便有效，又增补营养，缺乳产妇不妨根据各自的情况和不同的季节选择食用。

中医认为，女性产后缺乳是由于气血亏虚、不能生化乳汁，或肝气郁结、气机不畅所致。下面介绍的食疗方，既简便有效，又增补营养，缺乳产妇不妨根据各自的情况和不同的季节选择食用。

1.猪蹄1对，通草9克，茭白15~30克，加水共煮，以文火炖烂，去茭白、通草渣，食猪蹄、喝汤。

2.猪蹄1对，香菜15克，同放砂锅中加水炖。待猪蹄炖烂后，连汤食之。

3.猪蹄1对，黄豆60克，花生仁60克，加水清炖，熟后服用。

4.母鸡1只，黄芪50克，通草10克，黄酒3勺，加盐少许，隔水蒸熟。空腹分2~3次服食。

5.鸡肉150克，黄花菜30克，黄豆50克，共煮烂后调味食用。

6.豆腐500克，羊脂120克，共水煮，熟后加食盐调味，任意食之。

7.豆腐150克，红糖30克，加水煎煮，熟后加米醋30毫升，顿服。

8.豆腐250克，海带60克，加水炖煮，待海带烂后淡吃。

9.豆腐500克，皂角刺15克，炒王不留行30克，加水共煎，喝汤吃豆腐。

10.鲜河虾120克，捣烂，放入一杯黄酒加热煮开，趁热一次服下。

11.鲜鲫鱼1条（约500克），洗净去内脏，清炖。待熟后加入黄酒500克，吃鱼喝汤。

12.鲜鲫鱼1条（500克以上），洗净去内脏，加入冬瓜皮30克共炖。

13.青鱼1条（约250克），去鳞及内脏，与花生仁100克炖汤服用。

14.鲜带鱼1条（约500克），洗净去内脏，加木瓜一个（去皮及核）共煮。熟后调味，喝汤食鱼。

15.鸡蛋3个，鲜藕250克，加水煮熟。将蛋去壳，与汤、藕一同食之。

16.小米60克，干荷叶9克（用纱布包好），加水共煮成粥，去荷叶，喝粥。

17.鲜莴苣250克，洗净，去皮切丝，以食盐、黄酒适量调拌，分顿佐餐食用。

18.绿豆30克熬汤，加红糖适量饮服。

19.花生仁60克，装入洗净的猪肚内，炖熟后调味吃。

20.花生仁60克，桂圆肉30克，粳米100克，共煮粥。早晚服食。

21.赤小豆30克，小米30克，共煮粥。每日早晚服食。

患了癌症还能给孩子哺乳吗

广西　主任医师　田 野

编辑同志：
我妻子半年前生下一个可爱的儿子。不幸的是她最近被确诊患了早期鼻咽癌。我们知道母乳喂养对孩子的健康有利。但不知道像我妻子这种情况还能否继续给孩子哺乳呢？
广西　黎 刚

黎刚读者：

在临床上，妇女在哺乳期间一旦被确诊患有癌症，医生都会劝其立即停止哺乳。其理由主要有以下几点：

1.哺乳会促进自身的垂体分泌生乳素。生乳素是一种能够促使癌组织迅速生长的激素，一旦增多将促进癌细胞的生长和肿瘤的扩散。尤其是患了乳腺癌的妇女就更不可以给孩子喂奶了。

2.产妇患了恶性肿瘤后，由于其摄入的大量营养物质会被恶性肿瘤夺走，若再喂养孩子，健康状况自然会更加糟糕，对疾病的控制会不利。

3.肿瘤患者在进行化疗或放疗时，其机体会遭到不同程度的损害，常常会影响食欲，使免疫力有所下降。在此种情况下患者若给孩子哺乳，肯定会增加自身的消耗，会使病情更加恶化。

产妇产后如何进补

江苏　主任医师　王 梅

导读：
产后的妇女，由于体质虚弱和哺乳的需要，应该调养好身体。但现代的产妇在调养好身体的同时，还希望保持苗条的身材。这就有些难办。因为妇女在产后，肚子里突然很空。这样就给胃肠提供了很大的扩张空间。此时，如果产妇不知节制地进补，就会造成过度肥胖。那么，产妇应怎样进补，才能做到既满足身体的营养需求，又不会过分肥胖呢？

1.三七麻油肝

原料：三七粉10克，猪肝300克，姜20克，麻油2大匙，米酒100毫升，盐适量。

制法：

①将猪肝洗净沥干后切片，将老姜洗净后，带皮切成丝。

②将麻油倒入锅中加热。待油热后，把姜丝放入锅内炒成浅褐色。然后将姜丝捞出放入米酒中。

③将剩下的麻油用武火加热后，把猪肝放入锅内翻炒一下，然后再淋入泡有姜丝的米酒，接着翻炒至猪肝熟烂为止。

④将三七粉用80毫升的水拌匀后，倒入锅中翻炒一下猪肝，然后再盖上锅盖焖上1分钟即可。

本方特色：三七为理血要药。它有止血不留瘀的特点。对于妇女血崩、产后血多、恶露不下或恶露不净等病症都有调养功效。此外，三七中还含有大量的人参皂苷、七叶皂苷等多种调理气血的成分。因此，三七是产后第一周不可多得的调理药物。猪肝含有丰富的蛋白质和铁元素，具有补肝、养肝、明目的功效。因此，本药膳为产后第一周主要的调养药膳之一。妇女在平时来月经的前后亦可服用本品。

2.太子圆蹄

原料：太子参30克，黄精15克，猪后蹄膀1只（约750克），冰糖40克，黄酒30克，葱段、姜片、油、盐、料酒各适量。

制法：

①将太子参、黄精用水煎后滤取药液浓汁约200毫升。

②将猪蹄膀洗净后，在其大骨头的两侧各划一刀，使肉摊开。

③将猪蹄膀放入锅内，然后加入药汁、适量的清水及其他佐料共煮。用文火将猪蹄膀炖烂即可。

本方特色：猪蹄膀的补益作用比猪肉更强，佐以太子参益气生津，可提高机体的免疫功能。因此，猪蹄膀是产后最佳的催乳和康复之品。但本品较为肥腻，故体重超标、血脂过高的产妇不宜多吃。

3.鲫鱼王不留行

原料：王不留行15克，鲫鱼2条（约400克），冬瓜、冬笋、香菇、豌豆苗、姜片、葱段、米酒、盐、油各适量。

制法：

①将鲫鱼去鳞、鳃及内脏后洗净，并在鱼身的两侧切3~4刀的纹。

②将适量的油放入锅内，先把姜片炒香，然后加入米酒、王不留行、冬瓜、冬笋、香菇共煮沸约20分钟。

③将鲫鱼放入沸汤内煮熟。鱼熟后往锅内加入豌豆苗、葱段及佐料，再将鱼汤煮几个开即可。

本方特色：鲫鱼是催乳、下乳常用的食品。因鲫鱼的脂肪含量不高，所以产妇服用后不会因其乳汁中的脂肪含量过高，而导致婴儿出现腹泻的现象。鲫鱼辅以王不留行可有活血通脉、下乳利水之功效。鲫鱼配以多种素菜，可以起到补而不腻、常吃不厌的作用。妇女若产后气血两虚而至乳汁稀少者，在此药膳中可配伍黄芪、当归等益气补血药。

4.当归醋猪手

原料：当归15克，白术6克，猪手1000克，鸡蛋12只，姜300克，黑甜醋800克，油、盐各适量。

制法：

①将姜洗净拍裂后备用。将猪手刮洗干净后，用开水煮5分钟，再用清水漂洗干净，捞出滤干后备用。

②将鸡蛋煮熟，用清水冷浸后去壳。

③烧锅下油，爆一下姜及猪手。然后将姜及猪手倒入瓦锅中，再加入鸡蛋、甜醋、盐、当归、白术及适量的水，用文火炖至猪手软烂即可。

本方特色：产后多虚、多瘀、多寒者，不仅要补肾活血，而且在饮食中宜温补，即温以祛湿、祛寒。本药膳以姜及甜醋为主，意在取其活血化淤、温中祛湿之功效。辅以当归、白术可加强姜、醋的功效。配以猪手、鸡蛋，更使本道药膳营养丰富，因而特别适宜妇女产后调养。（煮熟后的鸡蛋也可整个下锅，和其他药食佐料共煮，吃时再去蛋壳。这样可促进蛋壳中钙质的溶出。）

产妇催乳能吃炖母鸡吗

四川　副主任医师　连孝华

编辑同志：
我快当妈妈了。母亲告诉我，生完小孩后要多吃炖母鸡，这样既能增加营养，促进身体的康复，又能催乳，增加乳汁。可嫂子却告诉我，产后不能吃炖母鸡，否则会影响乳汁的分泌，甚至导致缺乳，而应该吃公鸡。请问，是这样吗？
浙江　丘 玲

丘玲读者：

产妇之所以分泌乳汁，是因为分娩后其体内的雌激素水平大大降低，解除了雌激素对催乳素的对抗作用，使催乳素能够发挥分泌乳汁的作用，从而促进和维持乳汁的分泌。

由于母鸡的卵巢、蛋衣中含有一定量的雌激素，产妇如果吃了炖母鸡，会使其血液中的雌激素浓度升高，导致催乳素的泌乳功能减弱或发挥不出来，从而影响乳汁的分泌，造成产后缺乳。

产妇如果吃炖公鸡，往往会收到很好的催乳效果。因为公鸡的睾丸中含有较多的雄激素，雄激素有对抗雌激素的作用，从而有利于催乳素发挥泌乳的作用。此外，公鸡肉中的脂肪含量少，产妇吃后不仅可以防止发胖，还可减少母乳中的脂肪含量，防止婴儿吸乳后发生腹泻。但产妇应该注意的是，如果发现乳头不通，即乳房发胀而无奶时，则不能通过吃公鸡来发奶，否则会引起乳腺炎。

可见，产妇催乳应吃炖公鸡，并连同睾丸一起吃，这样对乳汁的分泌才大有裨益。产妇如要吃炖母鸡，应在临产10天以后，待乳汁分泌充足时再开始食用。

产妇分娩后为什么要做盆底功能检查

广西　主任医师　潘景宏

导读：
很多准妈妈生产后，就只知道抚养宝宝而不太顾及自己的身体。殊不知，如果产后不能及时发现一些由怀孕和分娩带来的不良影响，很可能影响女性的终身健康。

妇产科专家告诉我们，每个产后的女性都或多或少存在盆底疾病，只是轻重程度不同而已。这是因为，女性的盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，它们封闭骨盆底出口，承载和支持着盆腔内的器官。盆底肌肉就像弹簧床一样，依靠环境的变化调节自身的张力，通过持续的活动提供动态的支持。所以，不管是顺产还是剖宫产，妊娠当中激素的变化，还有胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤。其中因盆底受损而引发尿失禁的情况最为常见。有些女性在大笑或咳嗽时，尿液便不由自主地溢出来，这往往就是其盆底功能受损的结果。

女性的尿失禁和盆腔器官脱垂，被统称为盆底功能障碍性疾病。在女性的一生中，盆底肌肉受到重压和创伤的机会较多，比如妊娠、分娩、难产、发生盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，都容易造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍，这类疾病的最大受害者是40岁以上的中老年女性。因此，产妇在分娩后的42天内最好做一次盆底功能检查，从而可尽早地发现问题。即使盆底功能没有问题，产妇也要及时地进行盆底功能的康复训练，可尝试进行盆底肌训练法。

产妇能否用腹带保持窈窕身材

四川　副主任医师　华 平

编辑同志：
我看到许多原来身材窈窕的青年女性，在生孩子后变得肥胖臃肿、行动迟缓，和婚前简直判若两人。我的身材姣好，为了避免出现这种情况，我准备在孩子出生后尽快用腹带束腰收腹，不知这种做法是否妥当？
重庆　郭 瑜

郭瑜读者：

女性产后出现肥胖臃肿的体型，不仅会使身材失去美感，而且还不利于身心健康。因此，避免产后肥胖，保持窈窕的身材，已成为众多现代女性非常关心的话题。为此许多生产后的女性采用腹带来束腰收腹，以期让自己的身材恢复如初。其实，这种做法对产妇身体的恢复不仅无益，反而有害。

女性在怀孕期间，随着胎儿的生长发育，子宫的重量和容积可分别增至孕前的20倍和170倍左右。一般来说，女性在产后要想使子宫恢复到孕前的大小和位置，需要6周左右的时间。在这期间，女性若穿上紧身裤或使用腹带，会使腹压增高，影响子宫韧带及盆腔内各组织器官的正常恢复，从而会导致子宫下垂，并容易患上盆腔炎、附件炎，以及盆腔淤血综合征等妇科疾患，严重危害自身的健康。剖宫产的女性若在术后7天内使用腹带包裹腹部，有利于伤口的愈合，但在腹部伤口拆线后，则不宜再使用腹带。

为了在产后保持窈窕的身材，女性可采用以下几种方法：①坚持锻炼：锻炼的方式主要以抬腿运动、仰卧起坐或作产后保健操等为主。②坚持哺乳：研究证实，哺乳即可促进产妇子宫的复位，又有助于消耗女性体内的热量，从而可避免女性变得肥胖臃肿。③合理地摄入饮食：合理的膳食结构，是婴儿及产妇健康的保障。但产妇应适当控制脂肪的摄入量，以保持身体的健康。

产妇实施剖宫产后如何进行保健

湖北　主任医师　王 蕾

导读：
剖宫产是解决孕妇难产、保护母婴生命安全而不得已采取的一种开腹手术。实施了剖宫产手术后的产妇在一段时间内，其身体是否受到损伤决定着其日后的身体状况，因此，实施了剖宫产手术后的产妇应特别注意自身的保健和养生。这一点对产妇来说至关重要。那么，实施了剖宫产手术后的产妇如何保健与养生呢？

1.要稳定自己的情绪，尽量排除不良情绪的干扰

术后产褥期是女性一生中的特殊时期。产妇应消除不必要的顾虑和焦躁，保持情绪安定和精神愉快。尤其是产妇的家属，要多与产妇进行感情交流，使其得到抚慰，帮助产妇共同抚养新生儿，避免产妇劳累，减少外界环境对产妇的刺激。

2.要密切注意自己的身体变化

产妇实施了剖宫产手术后应严密观察自己全身皮肤颜色的变化。护理人员每2~4个小时就应记录一次产妇的血压、脉搏、呼吸、体温及阴道出血量等方面的情况。如果产妇在实施了剖宫产手术后因停用抗生素而出现体温升高，常提示其生殖道可能发生了感染，这时产妇需及时就医，以明确诊断，并应及时进行治疗。另外，产妇实行剖宫产手术后其阴道的流血量不应超过正常的经血量。如果其出血量过多，应防止出现产后失血性贫血。

3.要做好术后的床上保健工作

实施了剖宫产手术后，产妇一旦恢复知觉，便可以在床上做一些轻微的肢体运动。当麻醉药的作用消失后，产妇的刀口会出现疼痛。这时产妇可将被子或毛毯垫于身后，使其身体与床呈20~30度角，以减轻其刀口处腹肌的牵拉力。产妇用这种方法不仅可以促进伤口的愈合，同时还可以减轻刀口的疼痛。如果产妇腹部出现了不可忍受的疼痛，应及时就医，明确该处是否发生了腹壁血肿。实施剖宫产手术24小时以后的产妇可在床上试做翻身、起坐等基本动作，这样做是为了促进其胃肠蠕动，使其尽早排气，预防术后发生胃肠粘连或形成血栓。另外，产妇要学会在受到外界刺激时如何咳嗽，如何在床上大小便。产妇术后咳嗽的时候最好用双手按住伤口两侧，而且要轻轻地咳嗽，不要太用力，以防伤口裂开。产妇术后由于腹部不能随便用力，易造成尿潴留和大便秘结，故产妇要学会在留置导尿管的情况下把尿液排出来，而且要按照平时的习惯及时排出大便。产妇术前留置的导尿管会在术后第二天补液结束后被拔除。导尿管被拔除3~4个小时后产妇要及时排尿，以保证其尿道的通畅和清洁。

4.要讲究个人卫生

产妇实行手术后的个人卫生尤其重要，因为产妇的个人卫生情况直接关系到新生儿的健康。产妇除了要每天洗脸、刷牙外，还要做到饭前、饭后洗手，饭后漱口，哺乳前后都要擦拭乳头，每天都要用清水清洗外阴，不可让污水流入阴道，以防止细菌上行感染宫腔，引起产褥期感染。产妇每天还要用温水擦澡2~3次，要勤换卫生巾、内衣、内裤及被单。待其刀口拆线半个月后（伤口完全愈合后），产妇自觉体力已经恢复时可进行淋浴，淋浴的时间一般每次应控制在10~20分钟之内。

5.要合理地调配饮食，必要时可用中药进行调理

产妇实施剖宫产手术后要根据自己身体的情况采用合理的饮食方案。一般情况下，产妇在手术6小时后便可进食米汤、蛋汤、藕粉、豆奶、鲤鱼汤、海参汤等流质饮食，手术2~3天后，可适当地增加营养，补充一些富含蛋白质、脂类及碳水化合物的食物，如鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉等，以增强体质、促进伤口的愈合。这个阶段的产妇适合少食多餐，每餐不宜进食过饱，防止引起术后消化不良或肠梗阻。另外，产妇还要适当地进食一些新鲜的蔬菜和水果，以保证每天可以摄入充足的维生素和矿物质，防止引起大便干燥。术后产妇应尽量避免进食生、冷、酸、辣的食品。

如果术后产妇的身体恢复得不好，出现了“多虚多瘀”的情况，可以在医生的指导下使用以下方剂：当归20克，益母草30克，桃仁10克，炮姜6克，炙甘草3克。每日1剂，用水煎服，早晚各服一次。若产妇自觉气短乏力，可在上方中加黄芪20克、党参15克、白术10克；若产妇腹痛明显，可在上方中加蒲黄、五灵脂、元胡各10克；若产妇自觉发热，可在上方中去除炮姜，加生地、赤芍各10克、丹参15克。

6.要暂停房事，搞好避孕

产妇实施剖宫产手术后其腹部和子宫上留有较大的创口，为使伤口得到充分愈合，使身体得到全面康复，通常需要停过性生活1个月左右。具体地说何时可行房事，应根据产妇身体恢复的情况而定。

若产妇实行剖宫产手术后再次怀孕，一般应为其实施清宫术，而实行清宫术的危险性较高，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔。因此，实行剖宫产手术后的产妇应积极地采取避孕措施。以母乳喂养婴儿的产妇，在哺乳期不可选用口服、埋植或注射避孕药的方法避孕，最好选用避孕套避孕。不哺乳的母亲可选用上述提到的任何一种避孕措施避孕。对于想用避孕环避孕的实施了剖宫产手术的产妇，应在术后3~6个月经医生检查认可后再用此法避孕。

实施了剖宫产手术的产妇，还可能发生一些意外，如在产妇的腹壁刀口处易发生子宫内膜异位症，产妇会在经期出现持续性的刀口疼痛，且疼痛会逐月加重。一旦出现了类似症状，产妇应及时就医，以免延误治疗。

产妇为什么需要吃红糖

上海　主任医师　闻 言

导读：
产妇在分娩的过程中体力消耗很大，失血较多，因此产后很虚弱、很疲劳。此期间产妇需要补充营养，以促进身体的恢复。但此时的产妇由于胃肠功能较弱，所以在产后的最初几天里，只宜吃一些清淡而易于消化、富有营养的流体或半流体食物；又由于失血较多，需要补充丰富的碳水化合物和铁，所以民间熟知的补养食品——红糖水和红糖水卧鸡蛋就成为产妇产后的滋补佳品。

产妇食用红糖可以促进身体的恢复。

红糖又叫黑糖，是一种未经提纯的蔗糖。红糖虽然其貌不扬，但营养价值却很高，含有丰富的钙、铁、锰、锌、铜、铬等矿物质，以及一定量的核黄素、胡萝卜素、尼克酸等。因此，对于食欲不好、食量很少的产妇来说，红糖是很好的热量和铁的来源。产妇食用红糖除了可以增加营养外，还能促使恶露尽快排出，对产后子宫的收缩、复位也有促进作用。

中医学认为，红糖性温，有补中益气、缓中化食、养血活血等功效。所以，产妇食用红糖对于预防产后风寒、促进食欲、排除恶露很有益处。因此，民间有“产后多吃红糖”的说法。但产妇食用红糖也要适量，食用的时间不可过久，每次的用量也不宜过多。

因为如果产妇食用红糖的时间过长，如达到半个月至一个月以上时，会导致血性恶露的增加。这样，产妇就会因为出血过多而引起失血性贫血，同时还会影响子宫的复原和身体的康复。

产妇在什么情况下不宜哺乳

辽宁　副主任医师　崔素洁

导读：
母乳含有丰富的营养成分和免疫物质。但有些产妇则不能给婴儿哺乳。

1.患有较重的心脏病、肾脏病、糖尿病等慢性病的产妇，不宜哺乳

因为患此类疾病的产妇通常需长期服药治疗。而有些药物是可以通过体内代谢进入乳汁的。婴儿若进食这样的乳汁后，极易出现对药物的不良反应而损害健康。

2.患有活动性肺结核、传染性肝炎等传染病的产妇不宜哺乳

这样的产妇若哺乳，会将疾病传染给婴儿。

3.患有恶性肿瘤或体质过于虚弱的产妇不宜哺乳

这样的产妇若哺乳，会增加其身体的负担，不利于战胜疾病和恢复健康。

4.患有精神病的产妇不宜哺乳

这样的产妇若精神病发作可伤害婴儿。

5.在哺乳期间，若产妇患上乳腺炎时，应暂停哺乳

因为患乳腺炎时，乳汁中会含有大量的细菌，婴儿进食后，轻则会引起身体某部位的细菌感染，重则会使婴儿得败血症。

产后多汗是病吗

上海　主任医师　王海洋

编辑同志：
我妻子自从生完小孩后，特别爱出汗，经常是大汗淋漓。我们以为是她产后身体虚弱的缘故，可给她增加营养后，并不见好转。请问，产后多汗是不是某些疾病的症状呢？
甘肃　尹志平

尹志平读者：

许多产妇在分娩后都会出现多汗的现象。这些产妇及其家属通常都认为这是产妇身体虚弱的表现，于是大吃补品，但却往往没有效果。实际上，产妇多汗是其身体内部进行生理性调节的一种表现，并非是其身体虚弱所致，也不是某些疾病的症状。

那么，产妇为什么会多汗呢？是因为，怀孕以后，孕妇体内的血容量会增加，而血液中含有大量的水分，这就使得大量的水分在其体内潴留。分娩之后，产妇的新陈代谢和内分泌活动显著降低，其机体也不再需要如此多的循环血量了，因此必须将体内潴留的水分排出体外，这样才能减轻其心脏的负担，有利于产后身体的康复，所以才会有产后多汗的现象。

人体排泄水分有三种途径：一是通过肾脏以尿液的形式排出；二是通过肺的呼吸，从呼出的气体中以水蒸气的形式排出；三是通过汗腺，从皮肤表面以出汗的方式排出。所以，产妇在产褥期间不仅尿量增多，而且由于调节汗腺活动的交感神经的兴奋性增强，因而出汗也明显增多，这就使得产妇无论是在冬天还是在春秋季节，都常常是全身汗涔涔的。

由此可见，产后多汗是产妇机体在产后进行自我调节的一种表现，并非是身体虚弱，更不是什么病态，因此，不需要治疗，也无需服用滋补品。不过产妇应该注意，要防止出汗后着凉。另外，产妇还应经常更换内衣，更衣前应用干毛巾擦干身上的汗液，以保持其皮肤干燥和清洁。

产后没来月经也要避孕吗

四川　副主任医师　程 慧

编辑同志：
我嫂子剖宫产后才4个多月，就因怀孕又去做了人工流产手术。我也快生小孩当妈妈了。最近，嫂子对我说：“妹子，你在产后一定要重视避孕，我就是因为在产后哺乳期没来月经就没有避孕，结果却怀孕了，给我带来了很大痛苦”。请问，产后没来月经也要避孕吗？该如何避孕呢？
河南　张晓莉

张晓莉读者：

你生小孩后，如果经过产后检查，确认身体已恢复健康，那么在可以开始过性生活时，就应当避孕。因为这时你的卵巢可能已经排卵。不少人认为产妇在哺乳期不来月经，就不会怀孕，因而根本不避孕，结果却造成了怀孕。你嫂子就是这种情况。一旦在产后短时间内怀孕，由于子宫壁肌组织尚未恢复正常，子宫很软，不易收缩，因而在做人流手术时容易引起机械性损伤、过多的出血和子宫穿孔等并发症。尤其是剖宫产手术后，子宫壁上的刀口虽然已经愈合，但因瘢痕代替了原来的肌肉组织，在人工流产中更易发生危险。因此，孕妇在产后为了调养好身体，哺养好孩子，要特别重视避孕，切不可疏忽大意。至于产后如何避孕，一般根据产后的情况来定。如果以母乳喂哺孩子的，在哺乳期则不可用口服避孕药、埋植或注射避孕药来避孕，而应当用避孕套避孕。这是因为避孕药可使乳汁分泌减少，还可通过乳汁对婴儿产生不良影响。不哺乳的母亲，可在产后2~3个月采用口服避孕药避孕。正常生产后3个月，或剖宫产后6个月以上的妇女，经医生检查适合放置宫内节育环的，均可放环。宫内节育环避孕是一种简便、有效、安全、可逆，且可避孕多年的好方法。其他如避孕栓、避孕药膜等外用避孕药也可选用，一旦出现异常情况，应立即到医院检查。

产后一直发烧是怎么回事

广西医科大学　教授　主任医师　吕 斌

编辑同志：
半个月前，我生下一个小宝宝。不知为什么，生完孩子后我一直发烧（体温在38℃以上）。有人说，产妇的体温都会升高。请问，是这样吗？
重庆　张 雨

张雨读者：

正常情况下，产妇在刚生完孩子的一昼夜内，体温可能会略有升高。产后三四天内若乳房过度充盈，乳汁流通不畅，也会使体温有所升高，但一般都不会超过38℃，且很快可恢复正常。异常的产后发烧主要与产妇患有感冒、产褥感染、乳腺炎和泌尿系统感染等有关。如产妇在分娩时，由于毛孔开得很大，这时如果受风、着凉就容易伤风感冒，就会出现发烧、头痛、全身不适等症状；由于体质虚弱，产妇在感冒后很容易并发支气管炎或肺炎等。产妇若出现怕冷、发抖、高烧、小腹疼痛、流出的恶露有臭味，就可能是患上了产褥感染，若治疗不及时会导致慢性盆腔炎且可长期不愈，严重时还可能引起危险的腹膜炎或败血症，从而危及生命。在临床上，导致产褥感染的原因主要是产妇的子宫口松弛或发生了产道损伤，加之阴道不断地流血，为细菌的侵入和繁殖创造了条件。此外，细菌的侵入还与产妇在产前和产后不注意卫生、接近预产期时性交、原有其它部位的炎症于产后扩散至生殖器官或接生者不严格遵守无菌操作等因素有关。

此外，产后发烧还与产妇的乳汁过多或过浓流出不畅，在乳腺管内淤积成块；婴儿吮吸时损伤乳头导致病菌侵入，而引起的急性乳腺炎有关。产妇在分娩期，尤其是产程延长时，由于膀胱黏膜充血、水肿，可造成排尿困难甚至尿潴留，容易引起泌尿系统感染。此时，产妇除有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可伴有高烧、寒战、头痛等症状。

总之，对产妇发烧一定要认真对待，及时求医，千万不可疏忽麻痹。

产后忧郁症你了解吗

湖南　副主任医师　于维任

导读：
怀孕生子，原本是件高兴的事，然而却有许多产妇在产后得了忧郁症。产后忧郁症是指女性因生育或产后的精神刺激而引起的一种精神疾病，它以情绪低落、自责自罪、焦虑不安及反应迟钝为主要表现，并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状。

产后忧郁症形成的原因比较复杂，一般认为与以下几点有关：

①体内荷尔蒙的变化。②照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。③生产过程中引起了过度的恐惧和惊慌。④产后伤口太痛及全身虚弱乏力。

产后忧郁症，根据病情的轻重可分为三类。

1.产后情绪低落

此病的发生率非常高，约占产妇人数的50％~80％。本病大多发生在产后3~10天，发作时间很短，数分钟至数天，最多不超过二周。症状比较轻微，主要表现为好哭、疲惫、情绪低落、易怒及头痛、失眠、多梦等。

产后情绪低落的症状轻微，发作短暂，一般不需药物治疗。家人只要多给病人以关心和鼓励，让其多做一些休闲活动，保持愉悦的心情，病人的症状就会缓解或消失。如果病人的病情有逐渐恶化的趋势，则需及时进行心理治疗。

2.产后沮丧

此病的发生率约占产妇人数的10％~20％。产妇大多在产后3天表现出与“产后情绪低落”类似的症状，只是此症状更为多样化、更严重，发作时间更久。严重的行为失常表现，一般在产后数周至数月才会发生，发作时间平均为6~9个月，有近半数的患者发作时间超过1年。典型的症状有易激动、哭泣、反应迟钝、疲惫不堪、注意力不集中、失眠、产生强烈的罪恶感及自杀的念头。

对于这类病人，不仅需要服用抗忧郁药物及进行心理治疗，家人还要给予病人更多的理解和关心，帮其卸下心理负担，并鼓励她多与其他产妇接触和沟通，相互交流经验。如果病人有伤害自己或婴儿的可能，家人需严密防范，必要的话，可以让病人住院观察。

3.产后精神病

此病的发生率为0.1％~0.2％，大多在产后1~4周发作，但也有在产后1年才发作的，发作时间可持续几个月。产后精神病的典型症状有情绪激动、躁动不安、哭泣、失眠、神志不清，甚至出现幻觉。

这类病人需到医院进行系统的治疗。研究发现，产后精神病的患者存在一定的自杀和伤害婴儿的倾向，因此，对这类病人进行积极治疗绝对是必要的。

产后忧郁症对女性的身心健康会造成极大的伤害。那么，如何预防产后忧郁症呢？

①产妇要学会自我调解。产妇要正确面对身体上的变化，学会放松，保持良好的心态。产后忧郁症类似于女性的经期反应，生理上的不适容易使其产生烦躁、易怒、悲观失望的忧郁情绪。产妇如进行主动排解，产后忧郁症便会不攻自破。

②家人要更多地关心和理解产妇。家人，特别是父母、公婆、丈夫等最亲近的人，应理解产妇所承受的痛苦和烦恼，除了关心产妇的身体健康外，更要留意她的心理变化。在产妇身体允许的情况下，家人可多陪其外出散心。

③产妇要提高自己的身体素质。许多产妇往往是因为生活中遇到种种烦恼而引发产后忧郁症的，而这些烦恼，大多都是因为体力不支、奶水不足、睡眠紊乱等身体因素造成的。加强身体锻炼及产前必要的体能补充，不仅可以增强产妇的抵抗力，还可避免产后忧郁症的发生。