第二章 月经篇

长期服用吗丁啉会引起月经失调吗

安徽　主任医师　何志军

编辑同志：
我患胃病十多年了，总是反复出现上腹部胀痛、打嗝、呕吐、食欲不振、胃中有灼热感等症状。医生建议我服用吗丁啉。于是我按照医生推荐的剂量口服吗丁啉至今，我的胃病症状确实缓解了许多。但近半年来我的月经却不正常了，不仅每次来月经的天数增多了，而且月经总是提前，甚至半个月就要来一次。请问，这与我服用吗丁啉有关系吗？如果有关系的话，我应该怎样办呢？
陕西　张 宇

张宇读者：

吗丁啉是目前临床上应用较广泛的一种新型胃肠动力药，对由于胃肠蠕动缓慢、胃食道反流、偏头痛、放疗等引起的呕吐、胃胀、嗳气、胃痛均有较好的治疗效果。但是，近年来通过大量的临床观察和药理研究表明，如果长期服用吗丁啉，会影响人体内血清催乳素和黄体生成素的正常分泌，从而引起女性的内分泌功能紊乱，导致月经不调，尤其是育龄期妇女易出现这种情况。其主要表现为月经期延长和月经周期缩短，同时伴有经量增多、痛经等，也就是上面你所叙述的情况。如果患者的月经不调持续时间过长，就会引起贫血或者其他疾病。

因此，服用吗丁啉的女性朋友，应该注意以下两点：首先是不要长期服用或者随意增加药量；其次是在服药期间要注意观察月经的变化，一旦发现月经失调就应该马上停药。一般来说，只要及时停药，患者月经不调的症状即可逐渐消失，若停药4个月以后月经仍然没有恢复正常，就应该在专业医生的指导下进行治疗。

生活中哪些因素会导致月经失调

湖南　副主任医师　王 悦

导读：
月经失调是指女性月经的周期、行经持续的时间或经量了发生异常改变，周期延长或缩短、包括行经的时间过长或过短、月经量过多或过少、痛经、闭经、经前期综合征等。许多女性发生月经失调后，只是从子宫发育不全、患有急慢性盆腔炎或子宫肌瘤等妇科疾病方面去考虑，而忽视了生活因素。殊不知，生活中的许多不良习惯和因素，都是导致月经失调的罪魁祸首。那么，生活中的哪些因素会导致月经失调呢？

1.压 力

正值生育年龄的女性，如果长期处于沉重的精神压力之下，就会使脑下垂体的功能受到抑制，导致卵巢不再排卵及分泌雌激素，从而引起月经失调。同样，长期的情绪不佳，也可导致月经失调。女性为缓解精神压力，在工作之余可从事一些全身运动，如游泳、跑步、跳健身舞等，每周可运动1~2次，每次可运动30分钟。同时，可多吃一些具有减压作用的食物，如香蕉、卷心菜、土豆、虾、巧克力、火腿、玉米、西红柿等。

2.贪 凉

有些女性很不注意经期的保暖，如在月经期间吃冰激凌等寒凉食品，或者为了美观，冬天穿得很单薄等等。殊不知，这些行为都会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，引起月经量过少，甚至闭经。为此，女性在经期要注意防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉。同时，可以多吃一些大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物。

3.电 磁

波现代人的生活离不开手机、电脑、DV机、电炒锅、吸尘器、电冰箱等电器。但许多女性却不知道，各种家用电器及电子设备在使用的过程中均会产生强弱不同的电磁波。这些电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能，从而导致内分泌紊乱，引起月经失调。为避免电磁波的我诶还，女性在日常操作电脑时，要做好防护，在手机上可安装一个免持听筒对话器，且最好不要长时间地使用手机。要避免同时使用多种电器。不要把冰箱放在卧室里。同时可常饮绿茶及多吃一些富含维生素A、维生素C和蛋白质的食物，这样能有效地预防或减轻电磁波对人体的危害。

4.便 秘

有便秘的女性，其直肠因有大便蓄积会发生膨胀，从而可导致子宫颈向前推移，子宫体向后倾斜。如果女性长期便秘，使子宫经常保持在后倾位置，就会导致月经失调，还会引起腰痛。为预防便秘，女性可于每天清晨空腹喝一匙蜂蜜或香油，平时应多吃些有润肠通便作用的食物，如牛奶、酸奶、香蕉、苹果、韭菜、萝卜、菠菜、松子仁等。

5.滥用抗生素

有些女性平时无论大病小病，都喜欢用抗生素药物来治疗。但专家指出，滥用或经常大量地使用抗生素，对女性而言可致月经失调，引起不排卵，甚至闭经。为此，女性要经常锻炼身体，不断增强自身的免疫力。特别是不要滥用抗生素。在使用抗生素时一定要遵从医嘱。

6.蹦 迪

不少年轻的女性都喜欢蹦迪，且乐此不疲。但是，长期待在迪吧那种震耳欲聋的音乐环境中，不仅有损于听力，还会引起月经失调。

7.吸 烟

烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。每天吸烟一包以上的女性，发生月经失调的概率是不吸烟女性的3倍。为此，女性要坚决地戒烟，并可适量补充维生素C，以减少吸烟对身体的危害。

哪些药物会使女性月经失调

江苏省药物研究所　陈志春

导读：
吃药是治疗疾病的有效手段。然而，有些药物对妇女的月经会产生不良影响，会导致其月经失调，使月经提前或推后，还可导致行经妇女的小腹和腰部疼痛及闭经等。尤其是若闭经的时间过长，则很容易使其生殖器官发生萎缩性变化。因此，妇女在治病服药时必须慎之又慎。那么，究竟哪些药物会引起妇女月经失调呢？

1.肾上腺皮质激素类药物：若使用此类药物时间较久，可引起闭经，有时可先导致患者发胖，随后会导致闭经。其中曲安奈德经穴位注射后可引起月经紊乱，使月经提前，或使经期延长。

2.性激素类药物：无论是雌激素、孕激素，还是雄激素，都会对妇女的月经产生影响，影响的程度往往因用药剂量的大小及用药时间的长短而不同。

3.中枢神经抑制类药物：如安定、利眠宁等。这些药物主要有镇静、抗焦虑和松弛肌肉的作用。患者若过多服用，则可导致月经失调或影响其排卵等；长期大量地服用苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等，会抑制患者的垂体促性腺激素的释放，引起月经失调或闭经。

4.抗精神病类药物：使用此类药物后常常会发生闭经，或者发生闭经泌乳综合征。其中氯丙嗪具有很强的肾上腺素能阻滞作用，并能抑制促性腺激素的分泌，引起月经失调和闭经等。

5.解热镇痛类药物：如布洛芬缓释胶囊（芬必得）可导致月经紊乱，而且一旦出现这种月经异常则不易恢复。

6.抗过敏类药物：阿司咪唑可导致月经提前，但停用该药后大都能使月经恢复正常。如果再次用药还可导致月经提前。

7.胃动力类药物：如多潘立酮，使用后可出现月经紊乱、月经量过多，甚至可使患者出现失血性休克；部分患者使用该药后还可发生月经稀少、溢乳、闭经等反应。有的服用2~3次吗丁啉即可出现上述现象，有的服用1个月后会出现上述现象。服用西沙必利也会出现停经。

8.作用于心血管系统的药物：如服用氟桂嗪2~4周后可出现月经提前、月经量多、有血块，并可使经期持续8~10天；服用利血平后可引起闭经；服用地奥心血康一周后可出现功能失调性子宫出血，并可使月经服用提前。

9.抗真菌类药物：如伊曲康唑，服用后可使月经周期延长40~60天；服用酮康唑后可使月经提前，使经血量明显增多。

10.抗肿瘤药物：此类药物妇女用量过大时，可抑制其卵巢的功能，或使患者发生月经稀少乃至闭经。

11.组胺H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，服用半个月后，可使患者即可出现阴道流血。

12.利尿药：如氯噻嗪、呋塞米、利尿酸、安体舒通等，长期服用后可引起月经失调。

13.其他药物：如止吐药、阿片类药物等均可引起闭经。

由上可见，能导致月经失调的药物很多。因此，当女性在服药期间月经发生变化时，首先应想到是否因药物所引起，然后再征求医生的意见，看看正在服用的药物是否该继续服用。或者所用的药量能不能减少。一般情况下，如果是因为服药而导致月经失调，那么当你停止用药或减少药量之后，月经大都会自然恢复正常。如果因为治病的需要而不能停药或减少药量，则应在疾病治愈后，再设法使月经恢复正常。因为许多疾病对机体的损害往往要比月经失调严重得多。少数情况下，也可以通过减少服药量，来维持行经的正常，以防止闭经时间过长，使生殖器官发生萎缩性变化。但需要注意的是，用药物维持月经的正常必须有医生作指导，切不可自行购药、随意使用。

哪些常见的中成药可治疗痛经

湖北省远安县中医院　主任医师　胡献国

导读：
中医认为，痛经多由气滞血瘀或寒凝经脉所致，在治疗上应以活血化淤、温经止痛为主。

痛经是指妇女在行经前后或正值经期出现小腹及腰部疼痛，或同时伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷或恶心呕吐等症状。下面就介绍几种应用常见的中成药治疗痛经的方法：

1.取云南白药粉剂、白酒各适量。用白酒将云南白药调成糊状，外敷于患者的肚脐上，用纱布包扎、用胶布固定。同时也可用热水袋热敷肚脐处。每日换药1次，可连续敷3~5天。

2.取速效救心丸适量。当痛经发作时，患者可将速效救心丸2~4粒在舌下含服。同时将速效救心丸5粒研为细末并置于伤湿止痛膏上，然后外贴于患者的关元、气海穴上。一般用药5~20分钟后患者的痛经症状即可缓解。

3.取中华跌打丸2粒，白酒适量。先将中华跌打丸研成细末，再用白酒将其调成糊状，外敷于患者的肚脐上，用纱布包扎，用胶布固定。每日换药1次，可连续敷药5~7天。

4.取七厘散适量。将七厘散置于香桂活血膏上，然后外贴于患者的关元穴上。每日换药1次，可连续用药2~3天。

5.取三七片适量。痛经发作时，患者可口服三七片，每次3片，每日服三次。同时也可将三七片研为细末，再用清水将其调成糊状，敷于患者的肚脐上，然后用伤湿止痛膏固定，每日换药1次，可连续用药3~5天。

哪些原因可导致阴道不规则出血

山东省沂南县计划生育局　潘明信

导读：
哪些原因可导致女性阴道的不规则出血呢？临床实践证实，很多原因都可导致女性阴道的不规则出血，但主要是女性的子宫病变、阴道本身的病变、宫颈病变、卵巢功能失调、宫外妊娠等原因所引起的。

40岁的张女士在一家外资企业工作。近一年来，张女士发现自己的月经总要持续很长的时间。开始她以为可能是自己的工作压力太大或内分泌紊乱所导致的，没有太在意。可后来她阴道流血的情况越来越严重，出血量越来越多。这使得她的身体一度变得憔悴不堪。于是张女士不得不到医院就诊。经过做妇科检查，医生确诊她患的是功能失调性子宫出血。这就是张女士阴道不规则出血的真正原因。

1.子宫病变

女性如果发生子宫内膜炎、子宫肿瘤时易发生阴道的不规则出血。

①患有子宫内膜炎：女性若患有急性子宫内膜炎，其子宫内膜会出现充血、水肿的情况，严重时其子宫内膜表面可形成溃疡，引起月经量的增多或使阴道出血不止；女性若患有慢性子宫内膜炎，其子宫内膜的再生与修复功能会受到一定的影响，因而会导致其经量的增多或经期延长，或使阴道出现不规则出血。另外，女性患有子宫内膜结核时也会发生阴道的不规则出血。

②患有子宫肿瘤：当女性患有子宫肌瘤时，该瘤体不仅会妨碍患者子宫的收缩，还可因肌瘤向子宫腔方向突出，使宫腔的面积增大，导致宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落；而黏膜下的子宫肌瘤还容易发生坏死和感染。这些原因都可导致患者的月经量增多、经期延长或使阴道发生不规则出血。子宫内膜息肉患者也可因为子宫内膜面积的增加或子宫出现了继发性感染而引起阴道的不规则出血。患了子宫内膜癌、子宫肉瘤的病人也会发生阴道少量的不规则出血。绝经后的女性也会发生子宫出血的情况。

2.阴道病变

患者的阴道若发生炎症、肿瘤等病变时会导致其阴道的不规则出血。

①患有阴道炎症：患者发生严重的真菌性阴道炎时，除了可有外阴痒痛及豆渣样白带外，其阴道黏膜上还可覆盖有白色的膜状物。若将该膜状物擦去可见其阴道壁上有表浅的溃疡面，该溃疡一旦变重就会引起出血。另外，老年性阴道炎患者的阴道壁上也可有小的出血点。但由阴道炎症引起的阴道出血一般出血量都很少，或只是白带中带血。

②患有阴道肿瘤：当患者的阴道壁上发生肿瘤如阴道癌时，其肿瘤表面可因发生感染而出现溃疡或坏死，从而引起阴道的不规则出血，但这样的出血量一般也不多。

此外，若患者的阴道内有异物也可以使其阴道壁受损，从而引起出血；绝经后的妇女由于其阴道壁较薄，在过性生活时容易造成阴道壁损伤，从而导致阴道出血。但这些患者一般都有比较明确的病史。

3.宫颈病变

患者的子宫颈发生炎症、肿瘤等病变时可导致其阴道的不规则出血。

①患有宫颈炎症：宫颈息肉、宫颈糜烂患者有时也会出现阴道出血的情况，而且多为白带中夹有血丝或者是接触性出血。患有子宫颈结核的患者，由于其病变组织可发生溃疡，当该溃疡面破裂时便会导致阴道出血。

②患有子宫颈肿瘤：宫颈癌患者若是瘤体侵犯了间质内血管时可引起阴道出血，开始可为接触性出血，以后会发展为少量的不规则出血。在该病的晚期患者阴道的出血量会增多，甚至发生阴道大出血。

4.卵巢的功能失调

当女性的卵巢功能失调时，可出现月经失调、经血时多时少、时有时无，甚至淋漓不止等症状。这种出血，也叫“功血”。其中90％的该病患者为无排卵性功血。功血发生的原因多由于患者过度劳累、情绪紧张，或环境发生了变化等因素干扰了其丘脑下部—垂体—卵巢轴之间的协调机制，使其出现了卵巢功能失调、性激素分泌紊乱，子宫内膜的周期性变化异常等原因所导致的。

5.宫外妊娠

该病患者多伴有腹痛，其阴道出血的量较少（点滴状），一般不超过正常的月经量，该血液的颜色呈深褐色。宫外孕患者所以发生阴道出血是因为长大的胚胎导致周围的组织（输卵管、卵巢等）破裂所致。

综上所述，阴道不规则出血是由多种原因引起的。除了上述五种主要原因外，安置宫内节育器或服用避孕药等也会导致女性出现阴道的不规则出血。患者一旦发生阴道的不规则出血，一定要及时去医院进行检查，必要时可做宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断，及早进行治疗。

哪些常用药和药方可治疗妇女痛经

北京佑安医院　副主任药师　李锡岩

导读：
痛经是女性的多发病和常见病，多见于未婚未育妇女。原发性痛经的发病主要是因为在月经期内子宫内膜产生和释放的前列腺素偏多，从而引起了子宫活动异常和疼痛。用药物治疗痛经主要是针对症状进行止痛治疗。一般可采用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂进行治疗。

1.西 药

①吲哚美辛、硝苯地平

痛经者可在痛经发作时口服吲哚美辛，每次服50毫克，每日服3次，同时口服硝苯地平，每次服10毫克，每日服3次，服用7天为一个疗程。疗效不明显者，可在月经再次来潮时，按上述方法继续治疗两个疗程。也可在月经来潮前3~5天或月经来潮前出现前驱症状（腹胀、腹痛等症状）时单独口服硝苯地平，每次服10毫克，一日服3次，可连服7~10天。病情迁延不愈者连服3个月为一个疗程。

②盐酸沙丁胺醇

痛经者可在月经来潮前第2至第3天口服盐酸沙丁胺醇，每次服2.4~4.8毫克，一日服2次，可连续服用4~6天。痛经症状严重者可加服吲哚美辛，每次服25毫克，一日服3次。精神过度紧张者可加服安定，每次服25毫克，一日服2次。

③盐酸可乐定

痛经者可在月经来潮前或来潮时口服盐酸可乐定，每次服25微克，一日服2次，连服14天为1个疗程。

④维生素B6

痛经者可在月经来潮前3天，连续服用维生素B6，每次服30毫克，一日服3次。在来潮的第1、第2天每次服40毫克，一日服3次。

⑤维生素K4

痛经者可在月经来潮前3天，口服维生素K4，每次服4毫克，每日服3次，可连服7天。

2.中成药

①复方丹参片

痛经者可每次服此药3片，一日服3次，服用20天为一个疗程。可连服两个疗程，但中间应间隔10天。行经期间可视为间隔期。

②麝香追风膏

痛经者可将此药的每一贴平均分为4份，于痛经时或月经前两天将其贴敷于关元、血海、三阴交3个穴位上，12小时更换1次，至疼痛消失或月经后3天停药。

③速效救心丸

痛经者痛经发作时，可每次含服速效救心丸2~5粒，30分钟后疼痛即可消失。一般服用1次即可见效。

④清凉油

痛经者痛经发作时，可将此药搽在神阙穴（肚脐眼处）上，每日搽2~3次。一般当日即可见效。

女性在经期有哪些食品不能吃

北京　副主任医师　刘欣伟

导读：
经期是女性的一个特殊时期，由于这段时期女性的生理情况比较特殊，因此在饮食上应该有所禁忌，以免对身体造成损害。女性在经期应忌食的食物主要有3大类。

1.生冷类

即中医所说的寒性食物，如梨、香蕉、荸荠、石耳、石花、地耳。这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效，在平时食用，是有益于人体的，但在月经期却应尽量不吃或少吃，因这些食品容易引起痛经、月经不调等病症。

2.辛辣类

如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。这类食品都是佐料，在平常做菜时放些这类佐料可使菜的味道变得更好。可是，在月经期的妇女却不宜食用这些辛辣刺激性食品，否则容易导致痛经、经血过多等症。

3.影响性功能的食品

如菱角、茭白、冬瓜、芥蓝、蕨菜、兔肉、黑木耳、大麻仁等。

经前为什么会“全身水肿”

福建　副主任医师　张 丽

编辑同志：
我今年16岁，来月经已经3年了。虽然月经比较正常，但每次来月经之前，我都会感到浑身难受，比如我的脸部和两脚都有些水肿，乳房胀胀，还有点疼，情绪也会变得很坏，特别愿意生气。但月经过去之后，这种情况就会好转。比我小1岁的表妹也有类似的情况。她还说每次遇到这种情况时她就吃点避孕药，吃过避孕药就会好一些。请问，我俩得的到底是什么病？应该怎么办呢？
河南　刘 慧

刘慧读者：

根据你诉说的情况看，你们俩得的是“经前紧张症”。经前紧张症通常发生在月经来潮之前或者行经初期，患者常会出现小腹和乳房胀痛、水肿、失眠、记忆力减退、抑郁、易激动等症状。当月经来潮之后，这些表现会逐渐自行消失。最近研究发现，此症的出现可能与卵巢激素失调、神经递质异常、维生素B6缺乏以及精神因素有关。

治疗经前紧张症，有药物治疗和非药物治疗两种方法，其中非药物治疗的作用不可忽视。首先，此症的患者不要有思想负担，要放松心情，保持一个乐观的心态；其次，要少吃甜食和含盐量高的食物，因为多吃甜食会使人情绪不稳定，多吃含盐量高的食物会加重脸部和双脚的水肿。建议你多吃一些新鲜的蔬菜和水果及谷类等食物。再次，适当地参加体育运动对于治疗经前紧张症也有好处，因为运动能加速全身的血液循环，可减轻全身水肿的症状。药物治疗经前进张症，主要应以对症治疗为主。如果患者的焦虑症状比较明显，可以口服抗焦虑药，如阿普唑仑等；若患者全身水肿的表现比较突出，可以口服利尿剂，如螺内酯等，而且螺内酯对改善精神症状也有效。另外，口服避孕药或者维生素B6也可使症状得到缓解。

有哪些经期的危险讯号要当心

北京　副主任医师　赵 玉

导读：
女性朋友在你出现以下任何一种状况时，请尽快去看医生。

1.用止痛片也无法缓解你出现的剧烈痛经时

痛经突然变得剧烈而难以缓解，通常是子宫内膜异位症的危险信号，也就是部分子宫内膜可能已脱落出子宫体。另外，如果在性生活中或者在平素弯腰时出现了剧痛也可能是这种病症引起的。

2.月经量急剧增多

这种情况的出现可能是因为你体内生长了子宫纤维瘤。这是一种生长在子宫壁上的良性肿瘤，通常对人体无害，但是由它引起的经血量增多会导致贫血。这种肿瘤也有微小的可能会引起子宫内血管堵塞或者转为恶性肿瘤。

3.有大量阴道流血并伴有强烈痛经

这两种症状同时出现可能是因为你得了盆腔炎PID。这通常是一种由衣原体细菌引发的生殖系统感染。盆腔炎的另一种症状是性交后出血。此病如果不及时进行诊治，很容易引起不孕症。

4.突然出现剧烈的骨盆疼痛

剧烈的下腹部疼痛可能是由于卵巢囊肿破裂引起的。这种剧痛通常由下腹部一侧开始，并迅速扩散到整个下腹部，且和痛经相比完全不是一种感觉。

使用卫生巾不当的做法有哪些

上海　主任医师　孟宇同

导读：
需要注意的使用卫生巾不当的做法有以下几种。

1.使用之前不洗手

使用卫生巾之前如不洗手，就会在卫生巾拆封、抚平、粘贴的过程中，将手上的病菌带到卫生巾上。卫生巾直接与女性的外阴皮肤接触，而使女性发生感染而患病。

2.把卫生巾长期放在卫生间里

这种做法是非常不卫生的。卫生巾若长期放在卫生间里，很容易受潮，而被真菌所污染。使用这样的卫生巾容易患病。

3.不注意卫生巾的有效期

卫生巾是通过高温消毒的方法达到无菌的，但一次性消毒灭菌的有效期毕竟有限，超过期限就没有无菌保障了。

4.经常购买属于促销品及赠品的卫生巾

一般来说，促销品、赠品有可能是商家处理的滞销产品，这样卫生巾的质量很难得到保证。使用这样的卫生巾不利于女性健康。

5.经常使用带有香味的卫生巾和药物卫生巾

带有香味的卫生巾和药物卫生都有一定的作用。但这类卫生巾并非人人皆宜。因为人们的个体差异很大，有的人接触会过敏，会引起其外阴瘙痒。

6.一味追求吸水量大的卫生巾

经常使用吸水量大的卫生巾，是有弊病的。有些女性用上了吸水量大的卫生巾后就不再勤换卫生巾了，这不利于外阴部通风，易导致细菌繁衍。

少女出现“功血”要不要治疗

广州　副主任医师　赵振良

导读：
“功血”，中医将此病称为“崩漏”。其发病原因是由于女性青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善，加之学习压力大、精神紧张或进行剧烈运动或营养不良等，导致其卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现了不规则阴道出血。

14岁的许莉莉正上初二，妈妈发现她这两个月老是用卫生巾。细问之后知道莉莉这两个月月经一直都不干净，总是滴滴答答，淋漓不净。由于流血时间长，特别影响莉莉的情绪，还使其出现了下腹坠胀和腰痛，对学习的影响也不小。

专家介绍说，在临床上，像莉莉这样的病不少，在排除了器质性病变的前提下，这种病被称为青春期功能失调性子宫出血，即本文中简称的“功血”，中医将此病称为“崩漏”。其发病原因是由于女性青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善，加之学习压力大、精神紧张或进行剧烈运动或营养不良等，导致其卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现了不规则阴道出血。崩漏又分为“崩中”与“漏下”。崩中就是指阴道流血像洪水一样汹涌，量多如注。有些女孩子由于失血过多，会导致严重的贫血。漏下就是指阴道流血淋漓不尽。莉莉就属于漏下这种情况。青春期少女，有时候会出现月经不规律，甚至2~3个月才来一次月经。但只要月经量不多，经期不超过7天，能排除器质性病变，就不用治疗。这是卵巢功能不完善的表现，但如果出现了莉莉这样的情况还是应及早到医院就诊。

现代中医将“崩漏”分为4种症型，并根据不同症型和辨证论治的原则进行治疗：

1.肾阴虚

此型患者的症状是，除阴道流血外常伴有头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热等症状。

可使用熟地、龟板、旱莲草、桑寄生、菟丝子、鹿角胶、地榆炭等滋肾益阴、固冲止血的药物进行治疗。

2.肾阳虚

此型患者的症状是，除阴道流血外常伴有畏寒腰痛、面色晦暗、小便清长等症状。

可使用党参、杜仲、当归、杞子、熟地、补骨脂、艾叶炭、鹿角胶、淮山等温肾助阳、冲固止血的药物进行治疗。

3.脾虚型

此型患者的症状是，除阴道流血外常伴有面色淡黄、疲倦乏力、气短懒言、不思饮食等症状。可使用北芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎、鱼古、茜根、山萸肉等健脾益气、固冲止血的药物进行治疗。

4.血瘀型

此型患者的症状是，阴道流血，血色紫暗、有血块，有时伴有下腹痛。可使用三七、五灵脂、牡蛎、龙骨、阿胶、炒蒲黄、益母草等祛瘀活血、固冲止血的药物进行治疗。

有些人看到中药里有很多灰，回家后就像淘米一样冲洗中药，其实这是不对的。正确的做法是先将药物泡10分钟。煎中药一般是3碗水煎成1碗水，调经的药煮40分钟至1小时就足够了。

经外出血为啥必须立即就医

山东　副主任医师　丁 杰

导读：
按理说，月经素来正常的妇女若在月经来潮的间隔期突然发生了阴道出血，或者在绝经期前后发生了不规则的阴道出血，则应当尽快查找出血的原因，并进行积极的治疗。可遗憾的是，大多数妇女遇到这种情况后常常抱着一种错误的态度。

对育龄女性而言，月经是子宫内膜在卵巢周期性分泌的雌激素、孕激素的作用下发生的周期性子宫出血，一般每月一次。对个体女性而言，每次月经持续的时间和出血量应该相差无几。经外出血，是指在月经期以外的时间里出现的阴道出血。经外出血的出血量少时与月经分得清，量多时表现为不规则出血，难与月经分清。任何年龄段的妇女均可发生经外出血，其血液可来自生殖道的任何部位，但以子宫出血最为常见。

1.心存侥幸

认为自己月经一向规律，偶尔异常是难免的事。不少中青年女性都抱着这种态度。

2.静观其变

很多处于绝经期的妇女都认为不正常的阴道出血是绝经前常有的变化，是自然现象。

3.待血止后再查

这是任何年龄段妇女都会有的错误想法。他们即使察觉到了阴道的异常出血，或者意识到了绝经后出血的严重性，却认为阴道出血时不能检查和就医。

一般情况下，女性在月经期间的确不宜做妇科检查，一是因为在按压子宫时，可能将子宫腔内含有脱落的子宫内膜碎屑的经血挤进输卵管，再由输卵管倒流入腹腔，导致子宫内膜在异地种植，引起子宫内膜异位。二是因为检查时可能发生内生殖器细菌感染。但这两种情况与经外出血可能带来的眼总后果相比，风险较小。因此及时就医找出异常出血的原因，是非常必要的。经外出血，轻则可能是炎症或内分泌异常所引起，重则可能是妇科肿瘤的信号。

再说，病人不在出血时就医，医生怎能明辨血自何处来。病人很可能分不清血是从阴道、尿道还是从肛门流出来的。即使能够肯定为阴道出血，也还要区分是功能性失调出血、炎症出血，还是由肿瘤和避孕等导致的出血。这样才能制定出相应的治疗方案。而要等到血止后再检查，医生则难以确诊，治疗也就成了空谈。

此外，有些妇科病引起的阴道出血可能是间歇性的，例如子宫内膜癌、有癌变倾向的子宫内膜息肉引起的出血等。如果在出血时不查，血止后也不就医，就会延误病情，会使早期癌症失去可治的机会。

从生殖道任何部位流出的血，就本质而言，与身体其他部位流出的血并无区别，都是干净的，并不是没有用的所谓“脏血”。阴道出血如不及时诊治，听之任之，仅失血过多本身就将导致患者贫血。再则，子宫出血后内膜必有创面，久而久之，可致全身免疫力降低。阴道长时间出血还会导致阴道内的酸度改变，造成阴道内的细菌上行，从而引起子宫内膜感染，严重时可发展为盆腔炎。

经外出血涉及面较广，由妇科恶性肿瘤或癌前病变引起的出血虽然只是少数，但万一疏漏，延误了诊治，将后悔莫及。所以，经外出血者，应做到“三早”——早期发现、早期诊断及早期治疗。总之，在首次发生异常阴道出血时，立即就诊是最正确的选择。千万别等血止后再就医，否则可能造成严重后果。

在经期为什么不能高声唱歌

四川　副主任医师　连孝华

编辑同志：
我的嗓子很好，歌声清脆，几次参加演唱会都受到好评。前不久，我正巧在月经期间参加了一场大型演出，在唱歌时却意外地出现了声音嘶哑的现象，差点失音。一位老大姐跟我说，我出现声音嘶哑与我来月经有关，请问真是这样吗？
贵州　谭 蓉

谭蓉读者：

女性的嗓音比男性调高声脆，属于女性的第二性征之一，同时这也说明了人的发音器官与性腺有着密切的关系。

月经周期的变化受性腺（卵巢）分泌的激素所控制。在月经期间，女性由于体内性腺激素的分泌，除了子宫、乳房等器官发生了相应的变化外，声带也会发生一定的变化，主要表现为声带分泌物增多、声带充血或水肿，以及声带毛细血管壁比平时脆弱等。此时的女性如果引吭高歌或咽部运动过量，就会使经期本来就充血、水肿的声带更容易疲劳，甚至使声带毛细血管发生破裂、出血，从而造成声音嘶哑或失音，长此以往，就会导致声带劳损、肥厚，就发不出婉转悦耳的声音了，相反会使声音变得沙哑和低沉。

当然，也有少数女性在经期的声音反而比平时好，但这只是一种假象。这种人的声带在平时闭合不紧，而经期由于声带充血、水肿，所以，声音才会比平时好听。总之，女性在经期要注意保护嗓子，尤其在月经来潮的前夜和第一、二天，更不宜过度用嗓或引吭高歌。

停服避孕药后为何不来月经

福建　副主任医师　周智敏

编辑同志：
我今年25岁，结婚已经2年了。由于工作原因，我和丈夫商量暂时不要孩子，所以我一直服用避孕药物。最近，我们准备要个小宝宝，可停服避孕药两个多月了，我却一直没有来月经，用早孕试纸检查也不是怀孕。为此，我们心理十分紧张。请问，这是怎么回事？
福州　吴 珊

吴珊读者：

药物避孕是一种简便、经济、安全的避孕方法，深受广大女性的青睐。避孕药的主要成分是女性激素。这种药物通过抑制人体丘脑下部促性腺激素的释放，使垂体促卵泡素和黄体生长素的分泌降低，从而抑制了卵泡的发育成熟和排卵，并使子宫内膜的腺体减少而达到避孕的目的。

那么，停药后你的月经为什么没有按时来？这是由于长期口服避孕药，外源性的女性激素已经代替了卵巢所分泌的激素，使卵巢的功能受到药物的抑制，因此，使你出现了暂时没有来月经的现象。临床上，大多数女性在停服避孕药2~3个月（最迟不超过6个月）后，其卵巢的功能即可恢复。你大可不必为此担心。如果想尽快恢复卵巢的功能，你可用中药进行适当的调理，可以服用乌鸡白凤丸、六味地黄丸、十全大补丸等中成药。如果停服避孕药半年后你的月经仍没有来，那你最好还是到当地的医院检查一下，如果有问题也可以得到及时的治疗。

治疗痛经怎样对症选用中成药

江西　副主任医师　刘国应

编辑同志：
我是一位大学生，今年18岁，每月行经时下腹都疼痛，且经血色暗有块。我总是从学校附近的药店买些治疗痛经的中成药服用。有时服药的效果好，有时却效果很差。请问，如何选用治疗痛经的中成药？
江西　李 梅

李梅同学：

痛经是妇科的常见病、多发病。痛经是指在月经来潮之际或行经前后出现下腹疼痛等症状。有些痛经者除了腹痛还有腰部酸痛的症状，有时还会出现面色苍白、神疲乏力、头昏眼花，甚至昏厥休克等症状。选用非处方中成药治疗痛经，应根据中医对痛经的分型辨证选药，这样治疗痛经才会有较好的效果。那么痛经怎样分类，又怎样对症选药呢？

1.气滞血瘀型痛经

患此型痛经者主要表现为经前或在经期小腹胀痛或阵痛，不喜揉按，经色紫暗夹有血块，块下后则痛减，兼有乳房胀痛，胸满肋痛，舌质紫暗，苔白或舌中根微黄，脉弦涩或沉溺。治疗此症时应本着疏肝理气，活血化淤的原则，可选用下列非处方中成药：

①元胡止痛片：每次服4~6片，每日服3次，温开水送服。

②妇科得生丸：每次服1丸（9克），每日服两次，温开水送服。

③七制香附丸：每次服6克，每日服2次，温开水送服。有阴虚发热者慎用。

2.寒凝血滞型痛经

患此型痛经者，主要表现为经前或经期小腹冷痛，喜按喜暖，得热痛减，经血色暗有块，形寒怕冷，舌苔薄白，脉沉涩。治疗此症时应本着温经散寒，活血调经的原则，可选用下列中成药：

①艾附暖宫丸：大蜜丸每次服1丸，小蜜丸每次服9克，每日服2~3次，温开水送服。服药期间忌食生冷食物，避免受寒。

②痛经丸：每次服6~9克，每日服1~2次，临经时服用。气虚无瘀（经血色浅，无血块）者不宜服用。

3.气血两虚型痛经

患此型痛经者主要表现为经期或经后小腹隐痛，有下坠感，喜揉按，经血色淡，气短懒言，面色萎黄或苍白，身疲乏力，舌质淡苔薄白，脉细弱无力。治疗此症时应本着补气养血，调经止痛的原则，可选用下列中成药：

①妇康片：每次服5片，每日服2次，温开水送服。

②当归丸：每次服1丸，每日服2次，温开水送服。

③人参养荣丸：每次服1丸，每日服2次，温开水送服。

4.温热积滞型痛经

患此型痛经者主要表现为经前小腹疼痛拒按，有灼热感。经色暗质稠有块，带下量多黄稠。舌质红、苔黄腻。治疗此症时应本着清热除湿，化淤止痛的原则，可选用下列中成药：

①调经止带丸：每次服9~12克，每日服1~2次。感冒发热者忌服。

②二妙丸：每次服6~12克，每日服2次。阴虚者忌用。

痛经患者，除了用药物治疗外，平常还应加强身体锻炼，增强体质。经期应注意保暖，不要用冷水洗脚及阴部，不要淋雨和游泳，不要吃冷饮及有刺激性的食物。这些措施均有利于减轻痛经程度。

服用减肥药引起闭经怎么办

复旦大学附属妇产医院　教授　邵公权

编辑同志：
我在服用减肥药期间出现了闭经，对此我除了停用减肥药外不知道该怎么办。我听别人说服用安宫黄体酮片能治疗这种病。请问，是这样吗？
浙江　孙 红

孙红读者：

由于服用减肥药不当而引起的闭经属于中枢性闭经，这种疾病可以直接使用复方黄体酮和安宫黄体酮进行治疗，也可用雌激素与黄体酮作顺序性的周期治疗。但其治疗效果的好坏，则要根据患者中枢抑制的程度、具体症状、血清中FSH（促卵泡素）的水平和体内雌激素的水平来定。由于你并没有说明自己这些方面的情况，所以无法对你的治疗效果作出直接的判断。

不过，中枢性闭经是一种比较常见的内分泌紊乱性疾病，只要治疗及时，效果一般都比较好，也不会影响正常的性生活和生育能力。所以，只要你现在能够马上到正规的医院做检查，由专科医生根据你的检查结果，特别是如能根据你的内分泌激素的测定结果来进行对症治疗的话，是完全可以治愈的。另外，你在治疗时一定要注意保持情绪稳定，尽量避免劳累，以便取得更好的治疗效果。

服用米非司酮会引起闭经吗

江苏　副主任医师　汪 涛

编辑同志：
我今年46岁，于年初被查出患有子宫肌瘤。医生让我口服米非司酮进行治疗。可服药3个月后，我的月经却不再来了。请问，这是服用米非司酮引起的吗？
北京　刘 艳

刘艳读者：

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，其发病机理至今尚不十分清楚。近年来的研究发现，子宫肌瘤的发生、发展与雌激素和孕激素有关，因此临床上常用雌、孕激素受体拮抗剂来治疗子宫肌瘤。

米非司酮是目前最常用的孕激素受体拮抗剂。然而，在应用米非司酮治疗子宫肌瘤的过程中，大多数患者都会出现闭经的现象。这是因为米非司酮可以抑制卵巢功能，干扰卵巢中正常卵泡的发育，抑制排卵，从而导致闭经。多数患者在停药4~6周后可使月经恢复正常。但是，如果长期连续用药，就有可能引起长期闭经。所以，在临床上，米非司酮多用于治疗年龄较大已接近绝经期的子宫肌瘤患者，以达到缩小肌瘤体积，纠正贫血，促使患者绝经的目的。而对于年轻的子宫肌瘤患者，一般采用短期用药，不主张长期反复应用，以免导致长期闭经，甚至卵巢早衰。

肝病也会引起月经异常吗

广西医科大学　教授　主任医师　吕 斌

编辑同志：
近半年来，我发现自己的月经突然变得很不规律，不仅经期延长，周期缩短，经血量明显增多，并且痛经现象也明显加重，使我常常感到虚弱乏力。此外，在经期里我还常有流鼻血、牙龈出血及口臭等症状。经医生检查后，我被诊断患有急性乙型肝炎。医生说，由于我的肝功能受损，所以引起了我的月经异常。对此，我很不理解，肝脏有病怎么会引起月经异常呢？
广西　吴农虹

吴农虹读者：

肝脏是人体新陈代谢的中心站，可以制造和贮存人体需要的各种物质，是参与激素代谢的重要器官。人体分泌的激素种类很多，正常情况下，血液中各种激素都保持一定的含量，经肝脏处理后被灭活。女性的规律性月经来潮与机体内分泌的雌激素有关。当女性患了肝炎之后，肝功能就会受到损害，因此，雌激素在肝脏内被灭活的机能也会下降，致使体内雌激素相对增多，引起了卵巢功能的紊乱。妇女患有病毒性肝炎后，除可导致月经不调外，还会出现营养不良、贫血、出血等症状。

祖国医学认为，肝藏血，主疏泄，肝经与任冲二脉相连。肝脏功能失调后会导致任冲二脉受损，或因肝气不和，肝郁气滞而出现阴血不足、血海空虚、脉道受阻、血行不畅，经血量少，经期后延或闭经；或因肝阳上亢、湿热内蕴、热盛易迫血上行，而出现月经周期提前，经血量过多或流鼻血等症状。

肝脏病变引起的月经异常是一种可逆性病症，只要肝脏病变能得到积极的治疗和控制，月经即可恢复正常。因此，患者不必过于忧虑，更不可盲目投医用药，以免加重肝脏的负担，从而导致病情恶化。

怎样用外治法治疗痛经

天津　副主任医师　余晓曼

导读：
痛经是指妇女在行经期间或行经前后，出现小腹及腰部疼痛，且随月经呈周期性发作的一种疾病。中医认为，该病多因肝郁气滞、寒凝经脉，气血不畅所致，当以活血化淤，温经止痛为主。

1.白药填脐法

取云南白药适量，用白酒调成稀糊状，填于肚脐处，用纱布覆盖，用胶布固定。每天换药一次，可连续用药3~5天。如将热水袋敷于肚脐处，效果会更好，每次敷10~15分钟，每日敷2~3次。

2.药酊按摩法

取云南白药酊适量，涂于脐下关元穴和气海穴上，并用手轻轻按摩，至局部有热感时，疼痛即可消除。

3.芥糊填足法

取白芥子12克，将其研为细末，然后加入适量的面粉、米醋将其调成稀糊状，敷于足心涌泉穴，用纱布包扎固定，每日换药1次。如能在关元穴、气海穴上也敷上该药效果会更好。

4.痛经足浴法

取益母草、香附、乳香、没药、夏枯草各20克，用水煎后取汁进行足浴。每次泡足15~20分钟，每日泡1次，可连续泡足3~5天。